小儿呼吸道感染继发腹泻的相关诊断及疗效

小儿呼吸道感染继发腹泻的相关诊断及疗效

谷秀峰

谷秀峰(大连市旅顺口区人民医院儿科116000）

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）05-0197-02

【摘要】目的探讨小儿呼吸道感染继发腹泻的相关诊断及疗效。方法将70例小儿呼吸道感染继发腹泻的患者，随机分为两组，试验组35例在常规抗病毒及敏感抗生素对症治疗的同时选用口服微生态制剂贝达飞胶囊对照组35例给予常规抗病毒及敏感抗生素的对症治疗，观察治疗3天至7天内两组继发腹泻病例数，对疗效进行分析判断。结果试验组继发腹泻9例，发病率为25.71%，对照组继发腹泻18例，发病率为51.42%，两组比较差异有高度显著性（P<0.05）。结论小儿呼吸道感染时预防性口服微生态制剂选用贝飞达可以降低患儿继发腹泻的发生率，疗效明显，安全可靠。

【关键词】小儿呼吸道感染继发腹泻

【Abstract】ObjectiveExplorethediagnosisandtreatmentofrespiratorytractinfectionsinchildrensecondarytodiarrhea.Method70casesofchildrenwithrespiratorytractinfectionsecondarytodiarrheapatientswererandomlypidedintotwogroups,thetestgroup,35casesintheconventionalanti-viralandantibioticsensitivesymptomatictreatmentoforalanti-viralselectionBificocontrolgroupof35patientsreceivedconventionalantiviralthesensitiveantibioticssymptomatictreatment,observationandtreatment3daysto7days,thetwogroupstothenumberofsecondarycasesofdiarrhea,andanalysistodeterminetheefficacy.ResultThesecondarytestgroupninecasesofdiarrhea,theincidencerateof25.71%,secondarytothecontrolgroup,18casesofdiarrhea,theincidenceratewas51.42%,thedifferencewashighlysignificant(P<0.05).ConclusionRespiratorytractinfectionsinchildrenthepreventiveoralprobioticsselectionBificocanreducetheincidenceofdiarrheainchildren,obviouseffect,safeandreliable.

【Keywords】childrenRespiratorytractinfectionsSecondarytodiarrhea

小儿呼吸道感染是儿科最常见的多发病。占患儿住院首位。在治疗过程中抗生素的使用及侵入性的操作容易造成肠道菌群紊乱而导致继发腹泻，早期预防性治疗，可以减少腹泻的发生，减轻患儿的痛苦及经济负担。我科于2012年1月～2012年6月采用微生态制剂贝达飞胶囊防腹泻病的发生，取得较好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月～2012年6月住院患儿70例，均符合小儿呼吸道感染，入院时均无腹泻。随机将患儿分成两组，试验组在常规抗病毒及敏感抗生素对症治疗的同时选用口服微生态制剂贝达飞胶囊5例，其中男15例，女20例。对照组常规抗病毒及敏感抗生素对症治疗35例，其中男16例，女19例。排除：①合并其他疾病的，如先天性消化道畸形、营养不良等；②未按规定服药或服用其他药物。两组患儿性别年龄、营养状况、病情轻重差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法符合小儿呼吸道感染的患儿选择合适的药物如抗病毒及敏感抗生素进行对症支持治疗，试验组在常规抗病毒及敏感抗生素对症治疗的同时口服微生态制剂贝达飞胶囊双歧三联活菌胶囊(肠溶)］湖北鑫仁堂医药有限公司生产，产品规格210mg，用法用量：口服，用温水冲服。1-5岁儿童，一次1粒；6岁以上儿童，一次1-2粒；一日2次，对照组常规抗病毒及敏感抗生素对症治疗，观察两组治疗3天至7天内继发腹泻病例数。

1.3诊断标准：小儿呼吸道感染患儿抗生素治疗72h后继发腹泻，排便次数较原正常数≥3次（或）大便性状有改变，呈稀便、水样便、粘液便或脓血便，大便次数比平时增多[1]。

1.4统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿一般情况性别、年龄、营养状况、病情轻重差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2两组治疗效果见表1

两组治疗效果表1

组别总患儿n1～3岁腹泻3～6岁腹泻6～9岁腹泻合计

试验组3562125.71%(9)*

对照组35124251.42%(18)

合计总数70186327

注*与对照组相比较*P<0.05.

试验组继发腹泻9例，发病率为25.71%，对照组继发腹泻18例，发病率为51.42%，两组比较差异有高度显著性（P<0.05）。1～3岁腹泻占腹泻总数的66.67%（18/27），3～6岁腹泻占腹泻总数的22.22%（6/27），6～9岁腹泻占腹泻总数的11.11%（3/27）。

2.3不良反应两组治疗期间均未出现明显的不良反应。

3讨论

小儿呼吸道感染是小儿最常见的多发病疾病之一，在治疗过程中继发腹泻的患儿也是比较常见的，对照组在治疗的过程中未口服微生态制剂贝达飞胶囊，继发腹泻达18例，发病率为51.42%，与相关报道婴幼儿肺炎使用抗生素后腹泻发生率为50%[2]的发病率相似。主要原因由病毒感染侵犯小肠上皮细胞，肠壁微绒毛受损，影响肠内容物的消化吸收，导致肠内高渗液体集聚引起腹泻，或细菌感染引起的腹泻多为其产生的肠毒素作用于肠壁，促进前列腺素在肠道上的合成增多，激活腺苷酸环化酶，导致环磷酸腺苷促使肠黏膜细胞分泌功能亢进，也可以由抗生素引起菌群变化致使肠黏膜屏障功能损害及免疫功能紊乱[3]，引起稀水便。试验组在常规抗病毒及敏感的抗生素对症治疗同时口服微生态制剂贝达飞胶囊显改善症状继发腹泻仅9例，发病率下降为25.71%，这是因为微生态制剂贝达飞胶囊直接补充提高肠道内益生菌的数量，起到生物拮抗，维持和调整肠道微生态平衡[4]，增加肠道内厌氧菌的数，调整肠道菌群失调，能抑制肠道中对人体具有潜在危害的菌类甚至病原菌，可以迅速促进肠绒毛上皮细胞增生[5]，促进肠道恢复微生态平衡，起到抗感染作用。从本研究可以看出且年龄越小越容易发生继发腹泻，1～3岁腹泻占腹泻总数66.67%（18/27），3～6岁腹泻占腹泻总数22.22%（6/27），6～9岁腹泻占腹泻总数11.11%（3/27），分析其原因如下小儿呼吸道感染易继发腹泻除与小儿胃肠生理解剖屏障功能不完善有关，还与小儿消化酶的相对不足，消化运动功能不协调，肠道菌群失调有关[6]。随着年龄的增长生理解剖屏障功能的完善以及抵抗力的增强都能降低腹泻的发病率。

综上所述小儿呼吸道感染时预防性口服微生态制剂选用贝飞达可以降低患儿继发腹泻的发生率，疗效明显，安全可靠。

参考文献

[1]唐卫华，吴根喜.关双歧三联活菌胶囊治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2008，11(7)：1028.

[2]楼金轩，江丽琴，陈洁，等.益生菌预防小儿支气管肺炎继发腹泻效果观察［J］.浙江预防医学,2005,（5）：3031.

[3]李秀真,朱秀娈,曹卉,等.妈咪爱对肠道致病菌及其L型抑菌效果的比较［J］.中国微生态学杂志,2002,14（3）:166.

[4]吴仲文.肠道屏障与肠道微生态[J].中国危重病急救医学，2004，16（12）：768.

[5]王伟，胡品律.益生菌和肠道易激惹综合征[J].世界华人消化杂志，2004，12（1）：172-176

[6]谭艳红.益生菌防治婴幼儿肺炎继发腹泻的临床观察[J].现代医院，2006，6(10)：31-33.