浅谈34例颅脑损伤外科护理的方式方法

浅谈34例颅脑损伤外科护理的方式方法

张烨

黑龙江省牡丹江市林口县刁翎镇中心卫生院157606

【摘要】目的：探究对颅脑损伤患者的护理方法。方法：选取于2015年1月到2016年2月在我院进行颅脑损伤的患者34例，将其随机分为对照组和观察组，对照组采取常规的护理方法，观察组在对照组的基础之上采取优质的人性化护理，观察两组患者护理效果。结果：观察组的患者的康复率为94.12%，大于对照组患者76.47%（P＜0.05），且观察组对护理工作的满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：优质的人性化护理能够有效改善颅脑损伤所产生的的症状，对患者康复有着积极作用，有着重要的临床意义。

【关键词】颅脑损伤，人性化护理；外科

暴力作用于头颅时会引起颅脑损伤（headinjury），临床上常见的颅脑损伤多由于意外事故造成的，尤其是重型颅脑损伤患者，病势急，病程长，并发症多，死亡率高，护理要求较高。除了必要的早期诊断和治疗，提高临床护理的效率也是至关重要的，有助于促进患者的康复，减少发病率。为此，我院对在我院进行颅脑损伤治疗的患者的护理方式进行了研究，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取于2015年1月到2016年2月在我院进行颅脑损伤的患者34例，将其随机分为对照组和观察组，对照组17人，男10人，女7人，年龄21~72岁，平均年龄39岁；观察组17人，男9人，女8人，年龄20~75岁，平均年龄40岁。两组患者的的一般资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组的患者采用常规的护理方法，观察组在其基础之上采用优质的人性化护理，具体如下：①卫生护理：在生活中，护理人员应注意病房的通风与干燥，每天病房及时开窗，定期消毒，保持空气的流通和洁净。叮嘱病患要注意个人卫生，保持皮肤清洁，防止交叉感染。患者要注意保暖，预防感冒，防止呼吸感染。严格控制探病时间，保证患者的充足睡眠，对于失眠的患者可以视情况按医嘱给予一定的安眠药治疗，并及时观察患者的睡眠症状。②心理护理：重型颅脑损伤患者，其病程较长，病情多变，易发生并发症，且死亡率高，需复杂的护理，因此患者以及家属都容易产生焦虑心理以及紧张的情绪。患者对自己的病情不了解时，多会采取消极态度，甚至对治疗失去希望，严重影响了治疗及护理的效果。首先医护人员应和患者多接触，做好患者及其家属的思想工作，时刻了解患者的心理状态，取得患者的信任，使患者积极地配合医生的治疗。同时，向患者讲解颅脑损伤的基本知识以及注意事项，使患者在了解自己的病情的同时配合医护人员的护理，引导患者克服消极情绪，保持心情的舒畅，采用积极的态度应对治疗，树立正确的世界观，增强对治疗的信心以及信念，更好地配合医护人员的治疗。③基本护理：饮食方面，患者应多吃富含纤维的食物，例如水果蔬菜等，可以有效地防止患者出现便秘。当患者出现便秘的症状时，可以使用开塞露、口服泻药或灌肠等方式缓解症状。对于部分出现恶心、呕吐症状或病情严重的患者应采取短时间停止进食的措施，待患者症状转好后可以给予正常进食。对于无吞吐反应或昏迷的患者可以进行鼻饲喂食，保证患者的热量。④呼吸道护理：（1）舒适的体位：患者的床头抬高20°~35°，且患者的头向一侧倾斜，促进脑内血液循环，降低颅内压，扩大肺通气量，注意防止胃内物质进入气道。（2）吸痰：颅脑损伤的患者，其舌肌相对比较松弛，咳嗽反射不明显，导致患者气道分泌物不易咳出，易造成肺炎甚至呛咳窒息，因此在临床护理中要重点注意。采用的吸痰管应表面光滑且有弹性。保证吸痰管无菌，避免感染。根据患者的情况确定吸痰管深入的深度。密切注意患者的心跳、血压、呼吸、精神状态等症状，当患者出现不适时应停止操作。除此之外在患者病情好转后，可以协助患者翻身，帮助患者痰液的顺利咳出，保持呼吸的顺畅。（3）分泌物性状观察：密切观察患者痰液的黏稠度、气味、颜色等特点，分析患者的呼吸道的情况，当发现异常情况时，及时联系医生，快速制定应对措施。（4）口腔及眼的护理：长期昏迷的患者无法进食，需要鼻饲处理，在昏迷过程中，应保持患者口腔卫生，用2%~3%硼酸做每天的清洁处理，以保持口腔的清洁、湿润。另外长期的昏迷，有些患者昏睡时不能完全将眼睛闭合，无法对空气中的杂尘产生防御作用，眼睛不受保护，而且长时间暴露在空气中，可造成眼球的水分流失，甚至患有结膜炎，应当用凡士林纱布或红霉素软膏来保护眼睛。⑤早期康复护理：颅脑损伤患者在恢复期常常会遇到强烈的心理障碍，由于肢体的活动障碍而产生悲哀、抑郁的消极情绪，时常与患者沟通，令患者对康复充满信心。护理人员应当为患者做康复训练，循序渐进为患者进行按摩，在患者不进行康复训练休息时，应当将患者的患肢放松，防止受压。

2.结果

观察组的患者的康复人数为16人，康复率为94.12%，对照组患者康复人数为13人，康复率为76.47%（P＜0.05），且观察组对护理工作的满意度高于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

颅脑损伤是一种常见外伤，可单独存在，也可与其他损伤复合存在。其分类根据颅脑解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，三者可合并存在。头皮损伤包括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤。颅骨骨折包括颅盖骨线状骨折、颅底骨折、凹陷性骨折。脑损伤包括脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤。按损伤发生的时间和类型又可分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤。按颅腔内容物是否与外界交通分为闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤。根据伤情程度又可分为轻、中、重、特重四型。和平时期颅脑损伤的常见原因为交通事故、高处坠落、失足跌倒、工伤事故和火器伤；偶见难产和产钳引起的婴儿颅脑损伤。战时导致颅脑损伤的主要原因包括房屋或工事倒塌、爆炸性武器形成高压冲击波的冲击。通过研究发现，优质的人性化护理可以增加患者的康复率，同时，增强患者对医护人员的信任度和满意度。颅脑损伤的护理需要患者和医护人员的共同配合，除有效的治疗以及用药外，精心细致的护理也是非常必要的，对患者生活和饮食的护理，严格预防和控制感染，严密观察患者的呼吸道的情况，配合医生的治疗，取得良好的效果。

参考文献：

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[2]郭喜香.浅谈88例颅脑损伤外科护理的方式方法[J].中国医学创新.2013，10（32）：75-77.

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