83例颅脑损伤患者急诊救治中护理措施的分析

83例颅脑损伤患者急诊救治中护理措施的分析

李洁

李洁(沈阳市红十字会医院急症科110013)

【摘要】目的：研究分析患有严重颅脑损伤的病人的急救措施和护理干预模式，增强其抢救的成功率。方法：在本院接收的患有颅脑损伤的病人中随机选择83例，对其资料进行严格的回顾性分析研究。结果：这些病人中，成功治愈而出院的病人65例(78.31％)，致残的病人14例(16.87％)，死亡的病人4例(4.82％)．结论：针对患有严重颅脑损伤的病人采取尽早、迅速、有效的抢救措施和专业的护理干预模式，可以有效增强病人的抢救成功率。

【关键词】颅脑损伤护理干预模式急救措施

【中图分类号】R651.1+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）26-0042-02

当今社会，患有颅脑损伤的病人越来越多，并且此类疾病大多病情多变复杂，同时其病死率极高。所以，针对此类病人提高急诊时的整体技术质量以及护士的临时应变能力极为必要［1］。现将本院接收的这83例病人的具体急救措施和护理干预模式报告如下：

1临床资料

在本院接收的患有颅脑损伤的病人中随机选择83例，其中男病人有43例，女病人有40例，年龄均在11-81岁之间，人均年龄为51.64岁。其中伴随颅骨骨折的病人25例，患有脑干损伤的病人2例，患有脑内血肿或者硬膜下血肿的病人30例，患有脑挫伤的病人21例，患有硬脑膜外血肿的病人9例。这些病人中有18例病人无需实施手术，有65例病人必须进行手术治疗，并且实施手术的病人在其术后均送往ICU进行专业的系统综合监护。

2结果

这些病人中，成功治愈而出院的病人65例(78.31％)，致残的病人14例(16.87％)，死亡的病人4例(4.82％)．

3急救护理相关措施

3.1急诊室中的抢救和护理：1）护士要及时掌握病人的病情和资料，具体如：病人的性别、姓名、受伤原因、年龄、受伤部位、受伤时间、伤后是否伴有意识障碍、是否有中间清醒期、肢体活动情况等，同时必须马上向医生报告。2）严格检查病人的意识、瞳孔、生命体征等变化，同时进行病情的判断。3）一旦发现有病人出现心跳、呼吸骤停现象，护士必须马上对其实施心肺复苏术。4）护士要帮助病人处于正确的体位，同时实施吸氧，必要时可以实施气管插管并连接呼吸机进行辅助呼吸，注意此环节不可处理过急，否则将会直接影响病人的伤情、症状、甚至生命等[1]。

3.2确保呼吸道通畅：患有严重颅脑损伤的病人一般会伴随呼吸抑制、颅内压增高、频繁呕吐等，所以护士要注意避免病人出现误吸而导致呼吸道阻塞引发其窒息。一旦发现病人的呼吸异常要马上向医生报告。

3.3颅脑损伤病人的护理干预模式：

3.3.1意识观察：一般此类病人的意识变化直接反应着其颅脑的损伤程度和颅内压是否升高指征。同时，意识障碍的程度能按照GCS评分系统来进行判断。所以，护士必须对病人的各个阶段的意识状态进行严格的关注，当其伤后昏迷很深时，则表示其颅脑损伤较为严重，当其昏迷逐渐加深时，则表示其伴有继发性颅脑损伤。

3.3.2瞳孔观察：此类病人其瞳孔的变化也为反应病情变化的重要指标。护士可以根据病人的瞳孔形状、大小、是否对称、是否有对光反射等指标对其脑损伤程度以及出现的问题进行初步的评价，具体如：一侧瞳孔进行性散大且伴有对光反射迟钝或者消失，则表示出现脑疝；两侧瞳孔不规则、大小多变、对光反射障碍、眼球分离等，则表示出现脑干损伤；双侧瞳孔散大、对光反射消失等，则表示病人濒临死亡[2]。

3.3.3颅高压护理：颅内压一般有头痛、意识障碍、呕吐、烦躁不安等表现，必要时必须为病人进行颅内监测仪的使用，当发现其颅内压增高时，必须马上向医生报告。一般选择脱水疗法为病人进行减轻脑水肿以及降低颅内高压。

3.3.3生命体征变化：护士严严格观察病人的生命体征，具体如:脉搏、血压、呼吸等。当病人出现脉压差大、收缩压高、脉搏缓而有力且小于60次／min、呼吸深慢时，则表示病人有颅内血肿甚至处于脑癌的早期。当其呼吸浅快且不规则、血压下降、脉搏细速等现象时，则表示合并内脏损伤甚至病情恶化；当其脉搏、呼吸、血压等出现紊乱时，并且无回复的迹象，则表示其脑干有严重损伤。

3.4做好家属心理护理：此类病一般突发，所以病人的家属大多不会接受，家属极易有恐惧和精神紧张等表现，所以，护士在对病人实施完急救措施之后，必须马上向其家属进行病人病情的讲解，同时病人有复苏迹象时也要马上告知家属，消除家属的恐惧心理，并且护士要为病人和其家属建立战胜疾病的信心［3］。

3.5转运:当病人的生命体征稳定之后，护士要将其转运至神经外科手术室马上进行手术。注意在转运之前要通知相关科室以便其作好准备。

4讨论

针对此类病人的救治和护理会感觉：确保其生命体征的稳定，尤其呼吸循环系统；对病人的病情要做出严格的观察、评估等；增强急救意识，抢救时确保头脑清醒，提高自身技能；严格对其病情做出准确的判断，有效降低其死亡率。现今，颅脑损伤的病人越来越多，并且此类疾病大多病情多变复杂其病死率也极高。所以，针对此类病人提高急诊时的整体技术质量以及护士的临时应变能力极为必要。

综上所述，针对患有严重颅脑损伤的病人采取尽早、迅速、有效的抢救措施和专业的护理干预模式，可以有效增强病人的抢救成功率，同时大大提高病人的满意度以及改善病人的生活质量。

参考文献

[1]寇贺荣．严重创伤患者急诊救治中的护理体会．中国现代医生，2011，6(4)：24-25．

[2]武凯.亚低温治疗重型颅脑损伤的临床体会[J].中国冶金工业医学杂志，2010,9(5):12-13.

[3]商秀芬、张颖、史忠岚．重型颅脑损伤患者的急诊救治与护理[刀．

实用医药杂志，2010，3(9)：34-35.