宋芳(沈阳市精神卫生中心辽宁沈阳110168)
【摘要】目的比较氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症的疗效与安全性。方法80例精神分裂症患者随机分为两组,每组各40例,分别给与氨磺必利和利培酮,疗程8周。采用阳性和阴性症状量表(PASS),临床疗效总评量表疾病严重程度(CGI-SI)、治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应,结果两组PASS总分及CGI-SI评分均较治疗前显著下降,(P均<0.01),氨磺必利组显效率80%,利培酮组显效率75%,两组疗效相仿(P>0.05)利培酮组嗜睡、体重增加血脂升高的不良反应高于氨磺必利组(P<0.01),氨磺必利组锥体外系反应、失眠、兴奋或激越均明显高于利培酮组(P<0.01)。结论氨磺必利和利培酮对精神分裂症的疗效相当,安全性较高。
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)35-0097-01
本研究对氨磺必利(商品名帕可),与利培酮(可同)治疗精神分裂症的疗效及安全性进行比较,报告如下:
1对象和方法
1.1对象为2012年内我院门诊或住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准;阳性与阴性症状量表(PASS)总分>60分,排除器质性疾病、糖尿病、肥胖、高血压及家族史,排除药物滥用、酒依赖、妊娠哺乳期妇女、血脂、体质量均正常,共80例。利培酮组40例,男20例,女20例,年龄18-58岁,平均(28.2±3.6)岁;病程3个月-4年,平均(3.5±1.1)年,PASS总分(88.7±8.2)分,临床疗效总评量表疾病严重程度(CGI-SI)评(5.3±0.6)分。氨磺必利组40例,男20例,女20例,年龄19-56岁,平均为(27.6±4.3)岁,病程5个月-4年,平均(3.1±1.9)年;PASS总分(90.1±5.3)分,CGI-SI评分(5.4±0.5)分。两组以上各项差异均无显著性(P均>0.05)。
1.2方法停药一周清洗。利培酮起始剂量2mg/d最大剂量7mg/d。氨磺必利起始剂量40mg/d,最大剂量160mg/d。不合并其他抗精神病药。可酌情使用苯二氮卓类。于治疗前及治疗2、4、8周检查血常规、心电图、肝、肾功能;于治疗前及治疗8周测定体质量及血清胆固醇(CHOL)、三酰甘油酯(TG),采用PASS及CGI-SI于治疗前及治疗2、4、8周各评定1次,PASS减分率≥75%为痊愈,50%-74%为显著进步,25%-49%为进步,<25%为无效。采用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。运用SPSS10.0软件包进行x2检验及t检验。
2结果
2.1两组PASS及CGI-SI评分比评治疗2周,两组PASS总分及CGI-SI评分均开始下降,治疗4-8周,PASS总分、阳性症状、阴性症状、一般精神病理分及CGI-SI评分均较治疗前明显下降(P均<0.01=;两组比较差异无显著性(P>0.05)。
2.2两组疗效比较治疗8周,氨磺必利组痊愈12例,显著进步20例,进步6例,无效2例;显效率为80%,总有效率为95%。利培酮组痊愈11例,显著进步19例,进步7例,无效3例,显效率为75%,总有效率92.5%,两组疗效比较差异无显著性(P>0.05)。
2.3两组体质量和血脂变化比较治疗前两组CHOL、TG及体质量差异均无显著性(P均>0.05),治疗8周,利培酮组CHOL、TG及体质量均较治疗前明显增高(P<0.01);且显著高于氨磺必利组,两组比较差异有显著性(P<0.01);而氨磺必利组治疗前后变化不明显(P>0.05)。
2.4两组不良反应比较利培酮组月经紊乱略多于组,但差异无显著性(P>0.05);氨磺必利组兴奋或激越12例(30.0%)失眠9例(22.5%)、肌强直1例(20%),静坐不能10例(25%)、震颤3例(7.5%)均明显高于利培酮组(P均<0.01),余不良反应差异无显著性。
3讨论
本研究结果提示,利培酮与氨磺必利治疗精神分裂症疗效相当,且均在治疗2周起有明显效果。两组不良反应以氨磺必利组锥体外系反应较多,与国内报道相似。氨磺必利兴奋或激越、失眠的发生率较高,与国内报道相似。氨磺必利嗜睡,体质量增加,血脂升高的发生率明显高于氨磺必利,与国内外研究结果相似。
本研究结果提示2种药物的不良反应特点不同,对临床治疗精神分裂症的选药有指导意义。对有高血糖、高血脂、高体质量的患者用药应慎重,并应监测体质量、血脂、血糖等指标。
参考文献
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