急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的护理措施评价

急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的护理措施评价

贺朝里

益阳市中心医院湖南益阳413000

摘要：目的：讨论急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的护理效果。方法：现将2017年2月-2018年2月我院急诊接诊的急性缺血性脑卒中患者96例作为本次调查的观察对象，按照患者的就诊时间分为观察组和对照组，每组患者为48例，对照组患者在治疗过程中给予急诊常规护理，观察组患者则给予围手术期护理，对两组患者的护理效果进行分析和观察。结果：观察组的治疗有效率为95.83%，与对照组的81.25%相比存在明显优势，且组间数据差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的过程中，通过围手术期护理可有效的提升护理有效率，临床应用效果较好，值得推广和应用。

关键词：急性；缺血性；脑卒中；静脉溶栓

急性缺血性脑卒中患者入院后，通过绿色通道即可以实施静脉溶栓治疗，并且治疗越及时患者术后恢复越好。绝大多数患者均以急诊入院，由于患者病情危重，需要尽快实施治疗，而及时、高效的护理工作可保证治疗的顺利开展[1]，因此治疗时高质量的护理工作对患者来说意义重大。为此我院将2017年2月-2018年2月在我院急诊实施急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的患者96例作为本次调查的观察对象，并在治疗过程中给予综合护理，观察其应用效果，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

现将2017年2月-2018年2月在我院急诊实施急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的患者96例作为本次调查的观察对象，按照患者的就诊时间分为观察组和对照组，每组患者为48例，对照组48例患者中包括男性26例，女性22例，年龄为45-66岁，平均年龄为（55.5±3.6）岁，其中首次发病患者有36例，二次发病患者有12例；观察组48例患者中包括男性25例，女性23例，年龄为45-68岁，平均年龄为（56.5±3.7）岁，其中首次发病患者有40例，二次发病患者有8例，两组患者的年龄以及性别比例差异较小，不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

溶栓前护理：患者入院后立即开启绿色治疗通道，为患者佩戴生命体征监护仪，为医生提供基础临床数据，同时迅速执行医生的医嘱，在排除患者存在严重肝、肾功能衰竭以及有出血倾向的疾病后，迅速采取患者的静脉血并予送检，保证在最短的时间实施溶栓治疗[2]。对患者实施心理护理，缓解患者焦虑和抑郁心理，告知患者本病的治疗方式以及已经取得良好效果，让患者能够配合治疗。溶栓时护理：溶栓时要注意观察患者生命体征的变化，患者需要保持绝对卧床休息，同时保证治疗室内安静，减量较少家属的探视。治疗期间保持患者呼吸道通畅，同时给予低流量持续吸氧，如果患者存在痰液，要及时进行吸痰处理。血压的监测，治疗开始时15min测量血压一次，2小时后30min一次，6小时后1小时一次，12小时后2小时一次，24小时后根据病情调整，注意观察患者的语言功能、四肢肌张力、瞳孔变化以及神志变化情况，避免治疗期间出现其他损害。注意患者是否出现了出血倾向[3]，大小便是否正常，如有异常需要及时告知医生。溶栓后护理：溶栓治疗完毕后，还需要继续关注患者皮肤粘膜的是否存在出血倾向，是否存在黑便、荨麻疹等现象。在护理过程中要注意拔出静脉输液针时要延长按压穿刺点的时间，避免出血。在溶栓治疗后的24小时内，可对患者进行吞咽、语言以及肢体功能的恢复，锻炼需要循序渐进，以患者能够承受范围内为宜。告知患者在溶栓后，要保持健康的生活方式，戒烟戒酒，保持好血糖、血压。饮食方面要注意，多进食蔬菜和粗纤维食物，这样可以保持大便通畅，同时要避免进食过热、过硬、以及刺激性较强的食物，以免引发消化道出血。

1.3疗效观察和评价

两组患者护理有效率进行对比。显效：患者的临床症状基本消失，意识清醒，可进行正常沟通；有效：大部分临床症状有所改善，意识尚可，可进行沟通；无效：与治疗前相比无任何改变，护理有效率=（总例数-无效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

将本次调查中所涉及的数据输入到SPSS18.0统计学软件包对实验数据进行分析，计数资料应用n（%）描述，并应用x2检验，当P<0.05时，代表临床可比意义。

2结果

观察组的护理有效率为95.83%，与对照组的81.25%相比存在明显优势，且组间数据差异较大（P＜0.05），存在统计学意义，见表1。

表1对照组和观察组患者的护理有效率对比（n，%）

3讨论

急性缺血性脑卒中的静脉溶栓治疗在临床上较为常见，目前此项溶栓技术已经在临床上广泛应用，并且效果较好，在溶栓期间如果能够进一步提升护理质量，则还会进一步提升其治疗效果。在本次调查中，对患者实施了围手术期护理，在溶栓前对患者进行心理护理，能够缓解患者紧张焦虑的情绪，减少了对生命体征的影响，使溶栓治疗能够顺利进行。如果患者紧张情绪比较严重，患者可能出现血压升高，此时则需要先降压，再实施溶栓治疗，无形当中延长了治疗时间[4]，不利于患者的预后。在溶栓进行时，通过观察患者的生命体征变化，尤其是患者语言功能、四肢肌张力、瞳孔变化以及神志变化，如果出现变化，则患者可能出现新的损伤[5]，因此及时观察患者的变化对患者的治疗有着重要意义。溶栓后，护理人员详细的告知患者术后注意事项，可避免出现没有必要的伤害，通过告知饮食和运动的注意事项后，可促进患者的康复。在本次调查中也发现，观察组的护理有效率为95.83%，与对照组的81.25%相比存在明显优势，且组间数据差异较大，存在统计学意义（P＜0.05），结果再次证明了围手术期护理的有效性。综上所述，在急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的过程中，通过围手术期护理可有效的提升护理有效率，临床应用效果较好，值得推广和应用。

参考文献：

[1]黄霞.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中时并发出血的观察及护理[J].保健医学研究与实践，2015，12（5）：65-66.

[2]朱香花.26例急性缺血性脑卒中患者在ICU静脉溶栓rt-pA治疗的护理体会[J].养生保健指南：医药研究，2017，8（1）：70-70.

[3]文燕.阿替普酶静脉溶栓在急性缺血性脑卒中的应用与护理[J].医学美学美容旬刊，2016，8（6）：289-289.

[4]杨志红，庚芳.急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗护理体会[J].基层医学论坛，2017，8（33）：4598-4599.

[5]王迪.急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓护理体会[J].临床合理用药杂志，2016，04（22）：140-141.