益阳市中心医院湖南益阳413000
摘要:目的:讨论急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的护理效果。方法:现将2017年2月-2018年2月我院急诊接诊的急性缺血性脑卒中患者96例作为本次调查的观察对象,按照患者的就诊时间分为观察组和对照组,每组患者为48例,对照组患者在治疗过程中给予急诊常规护理,观察组患者则给予围手术期护理,对两组患者的护理效果进行分析和观察。结果:观察组的治疗有效率为95.83%,与对照组的81.25%相比存在明显优势,且组间数据差异较大,存在统计学意义(P<0.05)。结论:在急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的过程中,通过围手术期护理可有效的提升护理有效率,临床应用效果较好,值得推广和应用。
关键词:急性;缺血性;脑卒中;静脉溶栓
急性缺血性脑卒中患者入院后,通过绿色通道即可以实施静脉溶栓治疗,并且治疗越及时患者术后恢复越好。绝大多数患者均以急诊入院,由于患者病情危重,需要尽快实施治疗,而及时、高效的护理工作可保证治疗的顺利开展[1],因此治疗时高质量的护理工作对患者来说意义重大。为此我院将2017年2月-2018年2月在我院急诊实施急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的患者96例作为本次调查的观察对象,并在治疗过程中给予综合护理,观察其应用效果,具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
现将2017年2月-2018年2月在我院急诊实施急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的患者96例作为本次调查的观察对象,按照患者的就诊时间分为观察组和对照组,每组患者为48例,对照组48例患者中包括男性26例,女性22例,年龄为45-66岁,平均年龄为(55.5±3.6)岁,其中首次发病患者有36例,二次发病患者有12例;观察组48例患者中包括男性25例,女性23例,年龄为45-68岁,平均年龄为(56.5±3.7)岁,其中首次发病患者有40例,二次发病患者有8例,两组患者的年龄以及性别比例差异较小,不存在统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
溶栓前护理:患者入院后立即开启绿色治疗通道,为患者佩戴生命体征监护仪,为医生提供基础临床数据,同时迅速执行医生的医嘱,在排除患者存在严重肝、肾功能衰竭以及有出血倾向的疾病后,迅速采取患者的静脉血并予送检,保证在最短的时间实施溶栓治疗[2]。对患者实施心理护理,缓解患者焦虑和抑郁心理,告知患者本病的治疗方式以及已经取得良好效果,让患者能够配合治疗。溶栓时护理:溶栓时要注意观察患者生命体征的变化,患者需要保持绝对卧床休息,同时保证治疗室内安静,减量较少家属的探视。治疗期间保持患者呼吸道通畅,同时给予低流量持续吸氧,如果患者存在痰液,要及时进行吸痰处理。血压的监测,治疗开始时15min测量血压一次,2小时后30min一次,6小时后1小时一次,12小时后2小时一次,24小时后根据病情调整,注意观察患者的语言功能、四肢肌张力、瞳孔变化以及神志变化情况,避免治疗期间出现其他损害。注意患者是否出现了出血倾向[3],大小便是否正常,如有异常需要及时告知医生。溶栓后护理:溶栓治疗完毕后,还需要继续关注患者皮肤粘膜的是否存在出血倾向,是否存在黑便、荨麻疹等现象。在护理过程中要注意拔出静脉输液针时要延长按压穿刺点的时间,避免出血。在溶栓治疗后的24小时内,可对患者进行吞咽、语言以及肢体功能的恢复,锻炼需要循序渐进,以患者能够承受范围内为宜。告知患者在溶栓后,要保持健康的生活方式,戒烟戒酒,保持好血糖、血压。饮食方面要注意,多进食蔬菜和粗纤维食物,这样可以保持大便通畅,同时要避免进食过热、过硬、以及刺激性较强的食物,以免引发消化道出血。
1.3疗效观察和评价
两组患者护理有效率进行对比。显效:患者的临床症状基本消失,意识清醒,可进行正常沟通;有效:大部分临床症状有所改善,意识尚可,可进行沟通;无效:与治疗前相比无任何改变,护理有效率=(总例数-无效)/总例数×100%。
1.4统计学方法
将本次调查中所涉及的数据输入到SPSS18.0统计学软件包对实验数据进行分析,计数资料应用n(%)描述,并应用x2检验,当P<0.05时,代表临床可比意义。
2结果
观察组的护理有效率为95.83%,与对照组的81.25%相比存在明显优势,且组间数据差异较大(P<0.05),存在统计学意义,见表1。
表1对照组和观察组患者的护理有效率对比(n,%)
3讨论
急性缺血性脑卒中的静脉溶栓治疗在临床上较为常见,目前此项溶栓技术已经在临床上广泛应用,并且效果较好,在溶栓期间如果能够进一步提升护理质量,则还会进一步提升其治疗效果。在本次调查中,对患者实施了围手术期护理,在溶栓前对患者进行心理护理,能够缓解患者紧张焦虑的情绪,减少了对生命体征的影响,使溶栓治疗能够顺利进行。如果患者紧张情绪比较严重,患者可能出现血压升高,此时则需要先降压,再实施溶栓治疗,无形当中延长了治疗时间[4],不利于患者的预后。在溶栓进行时,通过观察患者的生命体征变化,尤其是患者语言功能、四肢肌张力、瞳孔变化以及神志变化,如果出现变化,则患者可能出现新的损伤[5],因此及时观察患者的变化对患者的治疗有着重要意义。溶栓后,护理人员详细的告知患者术后注意事项,可避免出现没有必要的伤害,通过告知饮食和运动的注意事项后,可促进患者的康复。在本次调查中也发现,观察组的护理有效率为95.83%,与对照组的81.25%相比存在明显优势,且组间数据差异较大,存在统计学意义(P<0.05),结果再次证明了围手术期护理的有效性。综上所述,在急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的过程中,通过围手术期护理可有效的提升护理有效率,临床应用效果较好,值得推广和应用。
参考文献:
[1]黄霞.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中时并发出血的观察及护理[J].保健医学研究与实践,2015,12(5):65-66.
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[3]文燕.阿替普酶静脉溶栓在急性缺血性脑卒中的应用与护理[J].医学美学美容旬刊,2016,8(6):289-289.
[4]杨志红,庚芳.急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗护理体会[J].基层医学论坛,2017,8(33):4598-4599.
[5]王迪.急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓护理体会[J].临床合理用药杂志,2016,04(22):140-141.