口腔黏膜扁平苔藓综合治疗98例的临床观察

口腔黏膜扁平苔藓综合治疗98例的临床观察

王建国

王建国

[摘要]目的：探究采用综合治疗方法治疗口腔黏膜扁平苔藓的临床治疗效果。方法：选择我院在2013年12月至2015年12月期间我院收治的98例口腔黏膜扁平苔藓患者作为研究对象，采用抽签的方式将其分为对照组和实验组，每49例为1组，对照组采用西医治疗方法，而实验组患者则给予中西医综合治疗方法，将两组患者的治疗效果进行对比和分析。结果：与对照组患者相比，实验组患者的治疗总有效率明显较高，差异对比显著，P<0.05，存在统计学意义。结论：采用综合治疗方法对口腔黏膜扁平苔藓进行治疗效果较为显著，在临床上值得应用推广。

[关键词]口腔黏膜扁平苔藓综合治疗治疗效果

DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.28.44

作者单位：215400，江苏省太仓市，江苏省太仓市第一人民医院口腔科

扁平苔藓作为一种常见的慢性疾病，包括皮肤类疾病及炎性黏膜疾病。扁平苔藓患者会对口腔黏膜造成损害，导致口腔黏膜扁平苔藓产生，该疾病为慢性潜在性炎症发生角化性病变，形式为对称形式[1]。口腔损坏最为常见的是双侧磨牙区颊粘膜，下唇、舌的牙龈部及唇红部为其次。可发生在任何年龄段，最多发生于中年女性患者中。在临床上针对口腔黏膜扁平苔藓的治疗受到了极大的关注，此病有很多的发病因素，且情况复杂多样，不确定因素较多，因此，在临床治疗中暂无特效的治疗方法，我院在临床实践中发现采用综合治疗方法效果较为理想，本研究为进一步探究该治疗方法的临床效果，选择我院在2013年12月至2015年12月期间收治的98例口腔黏膜扁平苔藓患者作为研究对象，现将研究过程和结果作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2013年12月至2015年12月期间我院收治的98例口腔黏膜扁平苔藓患者作为研究对象，所有患者均对本研究知情，且签订了知情同意书。采用抽签的方式将其分为对照组和实验组，每49例为1组，其中对照组中有18例男性患者和31例女性患者，最高年龄为78岁，最小年龄为15岁，平均年龄为（45.2±3.5）岁，病程1-10年，平均病程为（2.8±1.2）年，11例为1处损伤，38例为多处损伤，从事体力劳动者29例，20例从事脑力劳动者，根据中医分型，12例为阴虚阳亢型，28例为气滞血瘀型，9例为痰湿阴滞型；实验组中有19例男性患者和30例女性患者，最高年龄为76岁，最小年龄为14岁，平均年龄为（46.1±2.8）岁，病程1-10年，平均病程为（3.0±1.1）年，13例为1处损伤，36例为多处损伤，从事体力劳动者28例，21例从事脑力劳动者，根据中医分型，13例为阴虚阳亢型，26例为气滞血瘀型，10例为痰湿阴滞型；将两组患者的一般资料用统计学软件进行统计学分析，结果显示P>0.05，说明对比差异并不明显，不存在统计学意义，此研究中对比数据有较强的可比性，可作为其他类似研究的参考。

1.2方法

对照组患者采用西医治疗方法，具体方法如下：针对患者口腔黏膜的表现进行局部治疗，黏膜红肿、充血较为严重且存在糜烂的患者，在糜烂区给予抗生素适量，将庆大霉素注射在结痂区基底，1次/周，对脱屑、创面愈合发挥促进作用，将复合维生素片应用于斑块位置，对表皮脱落起到促进作用，促进组织修复再生[2]。告知患者应用小苏打水对其进行漱口，刷牙要认真，并采用0.1%利凡诺尔进行湿敷，口腔要保持清洁[3]；

实验组则在此基础上给予中医辨证治疗方法，具体方法如下：（1）阴虚阳亢型，此型的患者临床表现为脉弦细数、舌红苔少、大便秘结、口咽干燥、五心烦热、失眠健忘、眩晕耳鸣、体质消瘦等，而口腔表现为舌、牙龈、口底及面颊黏膜水肿、大量充血同时存在灰白色伪膜，并存在很多灰白色树枝状、条索状斑块、斑纹分布在其中，齿痕存在面颊黏膜中，舌尖红、舌背浅裂，针对此型的患者采用滋阴潜阳的方法进行治疗，中药处方为：陈皮10g、生薏仁30g、绞股蓝12g、知母10g、车前叶12g、珍珠母30g、红花12g、桃仁12g、山楂12g、黄芪12g、生熟地20g、丹皮12g、赤白芍15g、当归12g、菊花9g、枸杞10g[4]。（2）气滞血瘀型，此型的患者临床表现为：心悸胸闷、皮肤粗糙、色暗、面部浮肿、疲乏无力。其口腔表现为：舌部、牙龈、口底、两颊黏膜水肿、充血，严重者为糜烂，存在裂沟或深裂纹，上下唇黏膜有肿胀情况，痂皮较厚，揭开会出血，剧烈疼痛，只能食用柔软、温的食物；齿痕存在于舌体中，舌质瘀斑或瘀点或暗紫，舌苔呈现肥腻状，有明显的口臭，针对此型的治疗方法为活血化瘀，处方组成为：知母10g、黄芪12g、葱白5g、生姜3g、制香附12g、制没药9g、蜈蚣2g、全蝎5g、地龙10g、绞股蓝12g、赤芍12g、红花10g、桃仁12g、川断15g、当归15g[5]。（3）痰湿阴滞型，此型患者的临床表现为：大便不畅秘结、明显口腔异味、食欲不振、胸脘满闷、肥胖。其口腔表现为：口腔黏膜充血红肿，且黏膜无光泽晦涩，存在皱褶，且深浅不一，同时有灰白斑块、色素沉着、皮唇脱屑的情况，针对此类患者的治疗方法为燥湿健脾为原则，处方组成为：桃仁12g、珍珠母30g、川断15g、白附子9g、黄芪12g、竹茹6g、赤白芍10g、茯苓12g、陈皮12g、当归12g、厚朴12g、绞股蓝12g、车前叶12g、制半夏9g[6]。

1.3疗效判定标准[7]

当患者口腔黏膜表面糜烂已经愈合，斑块、白纹及充血表现消退，不存在自觉症状视为显效；口腔黏膜糜烂呈现愈合的状态，症状减轻明显，白纹消退大于一半视为有效；治疗前后患者的口腔黏膜情况无变化甚至是加重视为无效，治疗总有效率为显效率和有效率之和，治疗总有效率越高治疗效果越好。

1.4统计学处理方法

研究中实验组和对照组两组的相关对比数据均采用统计学软件SPSS21.0进行整理和处理，研究结果中的治疗总有效率为计数资料用卡方进行检验，存在统计学意义用P<0.05作为标准进行判定，如果P>0.05，表示统计学意义不存在。

2结果

对比两组患者的治疗效果，实验组患者在治疗后达到显效的例数为30例，达到有效的例数为16例，无效的例数为3例，治疗总有效率为93.88%；对照组患者在治疗后达到显效的例数为17例，达到有效的例数为22例，无效的例数为10例，治疗总有效率为79.59%，两组患者的治疗总有效率对比差异P<0.05存在统计学意义，详见下表1。

表1两组患者治疗总有效率对比（n，%）

3讨论

口腔黏膜扁平苔藓作为一种常见的口腔疾病，有较为复杂的发病原因，但是其确切的原因并不明确，因此在选择治疗方法时，要保证有较小的副作用，将治疗效果提升，本研究发现中西医结合的综合治疗方法效果较为理想。在临床上关于口腔黏膜扁平苔藓致病原因的研究也取得了一定的进展，其主要原因包括以下几个：（1）感染所致，很多研究者表示经过病理切片检查及电子显微镜检查，口腔黏膜扁平苔藓患者受到细菌及病毒侵袭，而得病的病毒有很多种类，主要包括EB病毒及疱疹病毒等，此结论也得到多方的证实；（2）精神所致，很多研究中显示此病患者很多有精神创伤史，例如：失业、落榜、家庭不幸、失眠、女性更年期等，在此病中精神因素不容忽视；（3）微循环发生障碍，在很多临床研究中显示该病与微循环发生障碍及血液黏度提升相关，也就是当患者微循环发生障碍就可能造成此病的发生。针对此种因素，很多学者认可采用中医方法进行治疗，益肾健脾、理气解郁、活血化瘀、养血调肝为治疗原则，有显著的效果；（4）免疫因素，很多研究认为免疫因素在该病中发挥着重要的作用，因此在其治疗中给予免疫抑制剂及免疫调节剂对其进行治疗，治疗效果也较为理想；（5）其他因素，除了以上4种原因，还有内分泌因素、遗传因素、消化系统疾病、肝病、心血管疾病、糖尿病等全身性疾病所致，还有的研究者认为口腔黏膜扁平苔藓发病与细胞凋亡、脂质过氧化、超氧自由基损伤有关[8]。

本研究在西医治疗的基础上给予中医方法进行治疗，中药的效果为免疫功能增强，同时还具有防癌、健身的效果，可有效调节T细胞亚群，效果较好，其中绞股蓝及黄芪可将患者免疫系统综合功能增强，其中黄芪还具有双向免疫调节的功能，就是将机体亢进状态转化为正常状态[9]。从研究结果中显示：实验组患者在治疗后达到显效的例数为30例，达到有效的例数为16例，无效的例数为3例，治疗总有效率为93.88%；对照组患者在治疗后达到显效的例数为17例，达到有效的例数为22例，无效的例数为10例，治疗总有效率为79.59%，两组患者的治疗总有效率对比差异P<0.05存在统计学意义，可见，中西医综合治疗方法治疗效果显著。

综上所述，采用综合治疗方法对口腔黏膜扁平苔藓进行治疗效果较为显著，在临床上值得应用推广。

参考文献：

[1]彭解英,吴颖芳,魏高星等.口腔黏膜下纤维性变并存口腔白斑和口腔扁平苔藓的回顾性研究[J].中国医师杂志,2015,17(9):1300-1304.

[2]叶茂昌,马骏,王来平等.口腔黏膜扁平苔藓癌变的诊断与综合治疗[J].中国口腔颌面外科杂志,2011,09(6):518-520.

[3]洪礼琳,叶茂昌,刘扬等.羟氯喹在治疗口腔黏膜糜烂型扁平苔藓中的作用[J].中国药业,2013,22(19):93-94.

[4]牟婧.糖皮质激素治疗口腔黏膜扁平苔藓56例的临床体会[J].安徽医药,2013,17(10):1769-1770.

[5]王一敏,傅升,周冰等.口腔黏膜扁平苔藓患者应用激素治疗时Th1/Th2的应答模式及T细胞平衡相关性分析[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2014(11):30-33.

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[8]黎孔芬.口腔黏膜糜烂型扁平苔藓的雾化治疗的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015(17):3995-3996.

[9]姜梦雨.口腔扁平苔藓发病机制中T淋巴细胞作用及分布变化的研究进展[J].临床口腔医学杂志,2013,29(3):189-191,后插1.