阴道超声对子宫畸形的诊断应用

阴道超声对子宫畸形的诊断应用

唐榆

桂林市妇幼保健院超声科 541001

[摘要]探讨子宫畸形患者接受阴道超声诊断的临床价值。通过文献调研和临床经验相结合，分别对经阴道二维超声扫描和三维超声扫描着两种超声诊断方式的诊断准确率做回顾性分析与总结。经阴道三维超声扫描诊断准确率远高于经阴道二维超声扫描的，两种诊断方式对比存在显著性差异（P<0.01），具有统计学意义。经阴道三维超声扫描应用于子宫畸形的诊断有着重要的临床价值，极大地提高了诊断的准确性，有利于医生对于患者病情的掌握，值得大力推广。

[关键词]子宫畸形；超声诊断；临床价值

子宫畸形又称为子宫发育异常，是临床上较为常见的一种先天性生殖器官畸形，主要的临床表现为月经异常、不孕、习惯性流产、早产或者胎位异常，对女性的生殖健康和生育有着很大的威胁^[1]。如何提高诊断的准确率，且能有效减轻对患者身体的损伤是当前研究的热点，本研究旨在探讨子宫畸形患者接受阴道超声诊断的临床价值，以期对临床实践有所帮助。

一．超声诊断方法^[2]

应用GE彩色多普勒超声诊断仪（型号：LOGIQS6）在患者月经前（3-5）天对所有患者进行经阴道超声检查，阴道探头频率设定为（6-9）MHz。检查前患者要排空膀胱，经阴道超声检查时取患者的膀胱截石位，选用二维模式检查患者的子宫附件，扫描过程中认真观察患者的子宫轮廓、形态、是否正常，子宫底部是否有凹陷，宫腔内膜形态和厚度是否正常、是否出现肌层回声等，并将各项数据仔细记录。二维扫描完成后，启动经阴道三维容积探头和超声成像系统，选择子宫的矢状切面进行三维扫描，获取患者子宫的矢状面、水平面和冠状面图像，并进行三维重建。

二.超声诊断的准确率

以宫腔镜和腹腔镜检查结果为参照标准，将经阴道二维超声和三维超声扫描结果与其比较，可以得到两种诊断方式的诊断准确率，通过对比可得到诊断准确率较高的超声诊断方法。

文献[3]中统计了两种经阴道超声扫描诊断方式的诊断结果，经阴道三维超声扫描的诊断准确率为92.0%，经阴道二维超声扫描的诊断准确率74.7%，经阴道三维超声扫描远高于经阴道二维超声扫描，两种诊断方式对比存在显著性差异（P<0.01），具有统计学意义，具体情况如表1所示。75例患者经阴道二维超声扫描后有11例（14.7%）患者无法确诊；有7例（9.3%）不完全性纵膈子宫误诊为弓形子宫；1例（1.3%）残角子宫误诊为双角子宫。75例患者经阴道三维超声扫描后有6例（8.0%）患者无法确诊。

表1 两种经阴道诊断方式的准确率对比情况（患者例数为75例）

三.超声诊断的临床价值

宫腔镜和腹腔镜检查是诊断子宫畸形的传统方式，医生能够准确诊断患者是否患有子宫畸形及其畸形类型，但是宫腔镜和腹腔镜检查的操作过程较为复杂，所用时间较长，会对患者造成一定的伤害，因而需要寻求一种诊断准确率高、操作简便、无创的诊断方式^[4]。

经阴道超声是近年来妇产科超声应用的一项突破性技术进展，二维超声扫描因操作简单、成本低廉和可操作性强而广泛应用于子宫畸形的诊断，但是由于不能扫描到患者子宫的冠状切面，在诊断复杂的子宫畸形时常会发生误诊，为后续的治疗造成了极大的不便。三维超声扫描在上述基础上进行改进和完善，能够从不同的角度获得患者子宫内部构造的信息，量化子宫形态缺失程度，大大提高了诊断的准确率。从文献调研结果来看，经阴道三维扫描诊断完全性纵膈子宫、双子宫双角子宫、单角子宫、残角子宫的准确率均为100.0%，具有极为重要的临床价值。

结束语

经阴道三维超声扫描应用于子宫畸形的诊断有着重要的临床价值，极大地提高了诊断的准确性，有利于医生对于患者病情的掌握，值得大力推广。

参考文献

[1]于利利,张璇,王泽华. 经阴道三维超声新技术Omniview对先天性子宫畸形的诊断价值[J]. 华中科技大学学报(医学版),2014,43(3):328-330.

[2]赵晓英,骆峰,韦学,刘满荣,雷群. 经阴道三维超声诊断子宫畸形的临床价值[J]. 临床超声医学杂志,2014,16(9):594-597.

[3]蒋江帆. 探讨经阴道三维超声诊断先天性子宫畸形[J]. 中外医疗,2013,30:186+188.

[4]梁志敏,骆小翼,杨柳,曾家琛,马黎虹,顾燕娜. 经阴道二维及三维超声诊断先天性子宫畸形的对比分析[J]. 深圳中西医结合杂志,2012,22(3):154-156+160.