急诊上消化道出血临床治疗分析

急诊上消化道出血临床治疗分析

刘仕辉

文山州丘北县中医医院内科 云南丘北 663200

【摘 要】目的：探讨奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道出血的临床效果。方法：选取我院收治的上消化道出血患者90例作为研究对象，选取时间介于2016年2月至2018年2月。按照电脑排序随机分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。所有患者均给予基础治疗，对照组在该基础上给予泮托拉唑治疗，观察组在该基础上给予泮托拉唑联合奥曲肽治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：对照组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者不良反应发生率相较于对照组无差异（P＞0.05）。结论：奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道出血的临床效果显著，能够快速的缓解患者的症状，控制其出血，降低其他症状的发生，值得推广和运用。

【关键词】奥曲肽；泮托拉唑；上消化道出血；效果

上消化道出血作为临床常见的一种消化系统疾病，其是指屈氏韧带以上的消化道，包含食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管、胆道等病变引起的出血^[1]。该种疾病发病较急，且病情进展快，严重威胁着患者的生命安全。在临床研究中发现，上消化道出血的死亡率约有15%左右^[2]。泮托拉唑是临床常用的一种药物，属于质子泵抑制剂，在运用的过程中，能够有效地抑制胃酸的分泌，从而促进血痂分解，以达到治疗的目的^[3]。在我院临床工作中发现，采用奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道出血的临床效果较好，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的上消化道出血患者90例作为研究对象，选取时间介于2016年2月至2018年2月。按照电脑排序随机分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。纳入标准：（1）所有患者均符合临床上消化道出血的诊断标准，且在发病6h后入院^[4]；（2）所有患者无其他严重的器质性疾病，且精神状态正常，具有良好地的沟通能力；（3）患者以及其家属对本次研究知情，签署知情同意书。其中，对照组男27例，女18例，年龄25~56岁，平均年龄（38.21±7.21）岁；观察组男26例，女19例，年龄24~57岁，平均年龄（38.76±7.11）岁。将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者在进入医院后，均对其采取积极的治疗措施，以吸氧、止血、抑酸、抗感染、补充血容量等对症措施为主，以保证患者的基本体征正常化。对照组在该基础上，给予泮托拉唑治疗，将40mg的注射用泮托拉唑（华润双鹤药业股份有限公司，40mg*支）与浓度为0.9%的100ml氯化钠注射液进行混合，然后以静脉滴注给药，每天2次，连续用药3d为1疗程。观察组在上述用药的基础上，加用20ml的0.9%浓度的氯化钠注射液和0.1mg的奥曲肽（Novartis Pharma Schweiz AG，进口药品注册标准JX20050200）混合液。且以静脉推注给药，推注结束后，需要对患者给予5%浓度的葡萄糖溶液250ml+奥曲肽0.3mg，以静脉泵泵入，2.5ug/h。根据患者出血的状况适当的调整速率，每日2次，且连续用药3d。

1.3 评价指标

痊愈：患者在3d内消化道无出血现象，且临床症状基本消失，生命体征正常化；有效：如果在3~7d内止血，且临床症状改善，生命体征相对改善；无效在7d乃至以后仍旧出血，且症状无改善。

对两组患者的不良反应发生率进行统计，其主要包含头晕、呕吐、皮疹等现象。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

对照组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者不良反应发生率相较于对照组无差异（P＞0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较（n,%）

表2 两组患者不良反应发生率比较（n,%）

3讨论

消化道出血是临床常见的消化系统急症之一，在发病时患者血液会快速流失，且腹部会产生一定的疼痛感。如果没有及时对其进行控制，将会直接危及患者生命。在临床统计中发现，该种疾病的死亡率高达20%左右。从发病原因来看，其诱发原因具有多样性。但是，临床以肝硬化门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡、急性胃黏膜损伤、肿瘤压迫等因素为主^[4]。

在当前，临床对于上消化道出血有手术治疗和药物治疗两种方式。且以药物治疗为首选。在药物治疗中，包含了禁食、胃酸抑制、血容量扩充、胃黏膜保护、感染预防等基本治疗内容，以期望能够最快地稳定患者症状^[5]。泮托拉唑作为临床常用的一种治疗上消化道出血的药物。其本身是一种质子泵抑制剂，其能够有效地抑制胃酸的分泌，调节胃内酸碱平衡。

综上所述，奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道出血的临床效果显著，能够快速的缓解患者的症状，控制其出血，降低其他症状的发生，值得推广和运用。

参考文献

[1]李兰富.奥曲肽联合大剂量泮托拉唑治疗消化性溃疡伴上消化道出血的临床效果分析[J].当代医药论丛,2017,15(10):104-105.

[2]柴小萍,何若琦,梅立峰.奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道出血的临床对照研究[J].药物评价研究,2017,40(02):237-240.

[3]刘昊,陈英,徐珊,邱杰,杨春敏.奥曲肽联合泮托拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效的Meta分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2016,25(03):265-272.

[4]邱祖军.国产醋酸奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道出血疗效观察[J].中国实用医药,2014,9(01):133-134.

[5]谭云春.奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血的临床研究[J].航空航天医学杂志,2013,24(03):338-339.