汉源县人民医院 四川雅安 625300
骨折是指由各种原因导致的骨结构完全或部分断裂,骨头之间的完整性与连续性中断。大部分骨折发生在幼年和老年期,因为这两个阶段骨骼较脆弱,骨头容易受到外力、内力影响断裂。骨折可以分为许多种:根据是否与外界连接分为开放性骨折与闭合性骨折;根据骨折程度分为完全性骨折与不完全性骨折。骨折种类不同性质也不相同,治疗方式也会存在细微偏差。骨折患者在骨折后可能出现伤口疼痛、局部红肿变形、骨折处畸形、骨折部位有异常的骨肉摩擦音、肢体活动受限、休克、发热、淤血等症状。
在出现骨折之后要及时进行治疗,否则很可能对受伤的肢体造成不可逆转的损伤。通常进行骨折治疗分为复位、固定、功能锻炼这三个步骤。首先,复位就是将骨折移位复原,使骨头回到本来的位置,这样才能恢复骨骼的支架作用。通常采用闭合复位和手术复位两种方式进行复原。第二步就是固定骨折处,因为在骨折处刚复位后还不稳定,很容易再次移位影响治疗,只有固定好才有利于伤口愈合,所以我们需要通过一些方法将复位的部分固定好。固定方法可分为外固定和内固定。外固定是指在肢体外用小夹板、外固定支架、石膏绷带、牵引制动固定等固定;内固定是指在肢体内部用钢板、髓内针、钢针、螺丝钉等固定,内固定需要通过手术实现。最后一步是进行功能锻炼,其目的在于让防止肌肉萎缩、促进受伤肢体血液循环,帮助骨骼恢复正常,防止被固定的关节出现关节粘连、关节囊挛缩等。
对骨折患者的护理是十分重要的。我们都听过一句俗语:“伤筋动骨一百天。”这就是说骨折伤筋是需要一个长期的治疗和休养才能痊愈的,所以骨折患者需要得到正确的护理帮助康复、避免二次伤害。骨折护理需要区分其受伤部位,不同部位的护理方式不同。如果是脊柱骨折,则需要限制脊柱活动;如果是负重骨折,则需要进行休养,避免负重;如果是四肢骨折,则需要借助外力或器具固定四肢。当患者卧床不能动弹时,护理人员需要帮助患者进行板状翻身,避免出现坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、泌尿系的感染、褥疮等并发症。通常骨折护理需要观察患者身体状况,给患者正确的饮食指导,定时观察伤口情况等。
因为一些错误的观念和谣言,网络上存在许多关于骨折护理的误区,接下来我将介绍几个常见的骨折护理的误区。
首先第一个误区是认为骨折后应该多服用钙片。在人们的观念中,骨头与钙元素关系密切,这是事实,缺钙的骨头更脆弱,但是骨折可以由多种原因导致,大部分骨折是因受到外力因素所致,并不是因身体缺少钙而引起的。而且在骨折后,骨折断裂处还会释放出大量的钙质,再加上患者长期卧床对导致全身或局部骨骼脱钙,所以在这个时候还继续补钙会导致血液内的游离钙含量增加,使血钙的含量增高,加重肾脏代谢负担。如果大量服用钙剂,还会导致患者出现消化不良、呕吐腹泻等胃肠道不良反应,反而影响患者吸收营养,不利于伤口愈合。所以在骨折后大量服用钙片反而会起到反作用。
第二个误区是在骨折后揉捏骨折部位。骨折与普通的跌打损伤不同,普通摔倒,可能在当时会比较疼痛,但骨头没有错位,等疼痛缓解不会出现其他症状,所以不去医院治疗也无碍,但是骨折不一样,骨折无法在没有治疗的情况下自己痊愈。但是,有一种无移位嵌插的骨折,因为外力作用,骨头没有出现移位情况而是紧紧“咬合”在一起,这会营造出没有问题的假象,甚至有时候来X光片都看不出来,只有通过CT才能诊断。
人们习惯在疼痛部门按揉来缓解疼痛,但是如果是骨折,就千万不要随意揉捏骨折部位,这很可能导致骨折情况加重,甚至骨折裂端刺破血管和神经造成出血、神经受损等严重情况。所以在发生骨折后,要立即静止,周围人不要随意翻动患者,并及时联系120救护车。
第三个误区是在骨折治疗初期喝骨头汤。中国有句俗语:“吃哪补哪。”所以人们认为骨折吃骨头汤可以帮助恢复,其实不然。骨折治疗初期的主要目的是活血化瘀、行气消散,在这个阶段,患者饮食需清淡,忌食辛辣、油腻的食物,也不可以进食肥腻滋补之品,比如骨头汤,否则不能很好的消肿散瘀,影响后续恢复。
第四个误区是术后休养不复诊。骨折患者手术后6周到3个月内是其恢复的黄金期,在这个阶段要复诊检查,如果错过这个黄金期,可能在骨折部位临近关节处留下后遗症,终生都难以恢复。