安全静脉留置针在心内科的临床应用及护理

安全静脉留置针在心内科的临床应用及护理

栾斯

黑龙江牡丹江市第二人民医院 黑龙江牡丹江 157000

摘要：在临床上经常会使用静脉留置针，又称为套管针，这是一个更新换代的产品，在临床的输液过程当中运用非常广泛，但是在使用过程当中会经常出现有针刺伤的情况发生。安全静脉留置针，有自动启发安全保护装置，这样可以减少针刺伤出现的几率。本文针对安全静脉留置针在心内科的临床应用展开详细的分析，并提出了相关的临床护理措施。

关键词：静脉留置针；心内科；应用；护理

引言：在临床当中使用到静脉留置针的情况非常多，静脉穿刺在治疗过程中以及护理操作手段上是比较常见的，并且在给药方面效果非常快，在心内科治疗的患者，病情发生比较急，一般是情况比较严重，建立静脉通道是在抢救过程当中，一个非常重要的操作手段。使用静脉留置针，对于血管有很好保护作用，这样可以有效地避免进行反复穿刺，让患者可以减轻很多痛苦，在给药过程当中也非常迅速，效果明显，在整个临床的过程当中应用非常广泛。

一、静脉留置针在心内科的临床应用

（一）静脉采血

在临床上安全静脉留置针的使用，多数会用在一些患者需要反复进行多次采血，例如患有急性心肌梗死的病人，一般会在两个小时进行一次采血，需要观察患者的心肌酶情况。一般会在手肘正中静脉进行穿刺，做留置针备用，这样在反复采血过程中，可以减少对于血管造成的损伤，也给病人减少很大痛苦。在进行采血过程中，把肝素帽进行消毒，然后使用注射器把管内的封管液抽出，同时也要抽出三毫升静脉血扔掉，然后再进行抽血，完成抽血后，使用生理盐水进行正压封管，必须让留置针的腔内，填满封管液，这样可以使血液不会出现反流，也减少出现堵塞情况。

（二）特殊药物的输注

在心血管常用的治疗药物里，有多巴胺和硝普钠等一些常规用药，经常会使用微量泵进行持续的滴注，这其中多巴胺类药物对于血管刺激性非常大，很容易出现静脉炎，这时在进行静脉穿刺留置针的时候，最好是选择手臂中段比较粗的血管，同时，也一定要选用血管弹性比较充盈的部位，作为穿刺点进行穿刺。在连接输液之前，需要用注射器进行抽取，看有没有回血，使用生理盐水来进行冲管，一定要观察滞留针在血管内，再进行连接，要严密注意穿刺部位是否有红肿情况，同时输液过程中是否有液体出现外渗情况，并且要询问患者是否有疼痛，24小时要更换一次输液器，完成输液后使用生理盐水冲管，这样可以有效减轻患者由于每天输液而带来的痛苦，同时也减少静脉炎发生情况。

二、安全静脉留置针在心内科的临床护理

（一）健康宣教

1.在完成留置针的穿刺后，必须和患者以及家属说明清楚，一定要注意留置针关节部位的活动，不要太大范围的活动，患者穿着的衣服也要选择宽松的，这样可以避免出现局部位置受到压迫，从而影响周围组织的血液回流情况。

2.护理工作人员必须要不定时地观察患者穿刺的部位，观察穿刺位置是否有红肿情况，还有局部是否疼痛，以及出现硬结或者是渗漏等现象，如果出现这类的情况，必须立即拔针，在选择其他位置进行穿刺，把出现红肿以及局部疼痛的部位，使用50%硫酸镁进行湿敷，可以有效缓解。如果有输液过程当中出现药液外渗的情况，必须马上拔除留置针，再重新选择穿刺点进行穿刺，外渗位置可以使用生土豆切片外敷，这样就不会有任何的不良反应情况出现。

3.年龄比较大的患者，血管弹性相对比较差，血管脆性增加，血管壁变薄，皮肤比较松弛等各种原因，辅料贴出现松散，还有就是针孔周边有一些渗血情况，在这时，首先要对于局部进行碘伏消毒，要及时的更换整个敷料贴。如果患者在洗手过程当中，敷料的密封情况出现了松动，必须马上更换敷料，重新进行密封。

4.需要与患者详细地讲清楚留置针的情况，并且要做好防护，一定不可以自己拔针，要保证留置针的部位不能被污染。并且要求患者自己也要经常观察留置针的情况，如果皮肤出现了任何不适应的情况，必须马上与护理人员联系，这样可以及时地进行处理。

（二）心理护理：在进行穿刺之前，患者会相对比较紧张，有一些患者会有晕针的情况，这样会使护士在穿刺时受到一定的影响。所以在穿刺之前，护理人员必须对于患者的情绪方面进行一个详细观察了解，这样可以针对患者的情况进行安抚，也可以使用转移注意力的方法来让患者放松，可以更好地配合穿刺，同时也会减轻患者对于穿刺疼痛的敏感性。

（三）预防感染：在穿刺过程当中，护理人员必须要保证无菌穿刺。首先用消毒液擦拭穿刺点周围的皮肤，必须要消毒两次，面积以穿刺点为中心外围的十公分。如果消毒液比较多，可以使用无菌棉来进行稀释擦干，这样避免由于消毒液而导致穿刺时疼痛感加强，同时损伤血管壁，留置针套管在完成穿刺后，必须跟患者以及家属做好嘱咐，一定要保护好穿刺部位，不要出现污染。

（四）预防静脉炎：患者使用留置针的时候很容易出现静脉炎情况。如果静脉炎比较轻，周围局部会有红肿，一些不适的反应，比较严重的会出现皮肤损伤。因此，必须做好留置针的预防工作。不同的药物给药的速度也不同，比如一些能量合剂等，就需要缓慢一些，而使用抗生素或者补药就适当地增加输液速度。但是也需要注意观察患者的情况，来调整给药速度。除此之外，对于皮肤也要做好相应护理。穿刺部位的皮肤和静脉走向的皮肤，对其进行消毒，每天进行一次。如果皮肤出现了静脉炎的临床表现，必须马上把留置针取出，根据实际的情况，对皮肤进行治疗，可以使用硫酸镁进行湿敷，或者是生土豆片进行贴敷。

三、结语

安全静脉留置针对整个护理技术是一个新的操作技术，在使用时不容易脱出血管，不会影响身体活动，减轻了护理人员的工作量，可以很快的给患者进行输液治疗，在患者的抢救过程当中，有着非常重要的作用，因此在临床上会得到广泛推广，并且对患者以及护理人员都很容易接受。

参考文献

［1］周会兰.安全留置针与普通留置针在急救中的应用情况比较［J］.护理研究，2010，5B（24）：1268-1269.

［2］田青，杨铭霞，刘香平.静脉留置针在心血管内科的临床应用及护理［J］.当代护士，2009（6）：79-80.