急诊糖尿病酮症酸中毒的急救对策分析

急诊糖尿病酮症酸中毒的急救对策分析

姚晋涛

武汉市石化医院 湖北 武汉 430000

摘要：目的：针对急诊糖尿病酮症酸中毒的急救对策展开探讨。方法：研究期：2018年1月-2020年1月，纳入50名患者，患者表现为急诊糖尿病酮症酸中毒，按照治疗模式的不同对患者进行分组，一组为观察组（针对性急救处理，n=25），另一组为对照组（常规急救处理，n=25），比较不同治疗方案的临床疗效差异。结果：血糖指标（空腹、餐后2h）对比，治疗后观察组患者低于对照组患者，（p＜0.05）；观察组患者血酮转阴时间（17.51±6.25h）与尿酮转阴时间（17.55±6.51h）低于对照组患者的血酮转阴时间（27.34±8.01h）与尿酮转阴时间（27.33±8.04），（p＜0.05）。结论：研究显示，以针对性急救处理方案治疗，针对急诊糖尿病酮症酸中毒患者可提升有效控制血糖，促进血酮、尿酮转阴，方案值得推荐。

关键词：急诊；糖尿病；酮症酸中毒；急救对策

近年来，随着现代社会人们生活、工作节奏的不断加快，受到生活习惯、饮食结构等因素的变化而引起的慢性病发病率呈现出逐渐上升的趋势，糖尿病即是其中之一，作为一种终生性疾病，如何针对糖尿病患者的血糖进行控制，并且预防糖尿病相关并发症的发生，是临床关注的重点问题^[1]。本次研究就此展开探讨，以急诊糖尿病酮症酸中毒的急救对策为重点，纳入50名患者，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究期：2018年1月-2020年1月，纳入50名患者，患者表现为急诊糖尿病酮症酸中毒，按照治疗模式的不同对患者进行分组，统计学分析结果显示无基础资料差异，患者之间能够比较（p＞0.05）。

对照组患者（常规急救治疗），有男性16名，女性9名，年龄最大者69岁，年龄最小者47岁，平均年龄（59.05±3.47）岁，病程最长者50个月，最短者1个月，平均病程（22.96±4.88）个月；

观察组患者（针对性急救治疗），有男性15名，女性10名，年龄最大者68岁，年龄最小者45岁，平均年龄（59.10±3.45）岁，病程最长者48个月，最短者1个月，平均病程（22.88±4.92）个月。

1.2方法

患者因确诊糖尿病酮症酸中毒入院，入院后，立即对患者进行基础急救治疗，包括补液、补钾以及酸碱度纠正等。

对照组患者接受常规急救治疗，即以0.1U（kg/h）速率对患者进行胰岛素静脉滴注，滴注时间为2h，滴注后对患者血糖水平进行检测，如血糖指标存在明显下降，则用药正确，并持续用药

观察组患者接受针对性急救治疗：（1）对患者进行持续皮下注射胰岛素泵治疗，初始剂量0.1U/（kg/h），待患者血糖水平低于13.9mmol/L，将胰岛素剂量减半；（2）补液，给予患者0.9%氯化钠注射液补充；并根据患者实际情况补充葡萄糖、糖盐水；（3）补钾，根据患者的临床症状，在尿量超过40ml/h时，可对患者补钾治疗；（4）矫正酸中毒。

1.3观察指标

（1）血糖指标：对患者的血糖指标进行测定，分空腹与餐后2h两个时间段，连续3d，每日2次，取平均值作为最终测定值。

（2）记录患者的血酮转阴时间与尿酮转阴时间。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x²”，计量资料“ ”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1血糖指标

血糖指标（空腹、餐后2h）对比，治疗后观察组患者低于对照组患者，（p＜0.05）。见表1:

表1血糖指标

2.2血酮转阴时间与尿酮转阴时间

观察组患者血酮转阴时间（17.51±6.25h）与尿酮转阴时间（17.55±6.51h）低于对照组患者的血酮转阴时间（27.34±8.01h）与尿酮转阴时间（27.33±8.04），（p＜0.05）。

3讨论

酮症酸中毒是一种临床表现为血糖指标升高的高血糖症状，其发生与多种内外因素有关^[2]。临床针对酮症酸中毒主要采用补液、纠正电解质紊乱等措施进行，此外，在急救中利用胰岛素进行治疗，也是快速稳定患者血糖的最直接、最有效方法^[3]。而本次研究针对观察组患者进行针对性急救处理，以胰岛素泵给药，充分对胰腺的分泌功能进行模拟，以患者最真实的状态，将对应胰岛素剂量注入患者体内，相比于常规静脉注射，其能够更加有效地稳定患者血糖，避免患者的血糖波动过快、快打，预防低血糖、低血糖的发生^[4]。

综上，研究显示，以针对性急救处理方案治疗，针对急诊糖尿病酮症酸中毒患者可提升有效控制血糖，促进血酮、尿酮转阴，可行性价值高。

参考文献

[1]麦广. 糖尿病酮症酸中毒的急诊急救措施[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(7):95,102.

[2]吴峰林. 重症糖尿病酮症酸中毒患者的临床急诊急救分析[J]. 健康必读,2020(8):12-13.

[3]康文忠,王冬,肖宏超. 研究急诊糖尿病酮症酸中毒的急诊急救方法及效果[J]. 健康之友,2020(9):137.

[4]黄敏华. 急诊糖尿病酮症酸中毒患者的急救护理方案分析[J]. 糖尿病新世界,2020,23(14):77-79.