吐鲁番市高昌区妇幼保健计划生育服务中心 新疆 吐鲁番 838000
【摘要】目的:研究取环术绝经妇女联用米非司酮和米索前列醇的价值。方法:2020年1月-2021年6月本科接诊取环术绝经妇女72名,随机均分2组。研究组联用米非司酮和米索前列醇,对照组仅行取环手术。对比不良反应等指标。结果:针对不良反应发生率,研究组5.56%,比对照组25.0%低,P<0.05。针对取环成功率,研究组97.22%,比对照组77.78%高,P<0.05。结论:于绝经妇女取环术中联用米非司酮和米索前列醇,副作用轻,且利于取环成功率的提升。
【关键词】取环术;米索前列醇;绝经妇女;米非司酮
目前,宫内放置节育器在我国临床上属于是一种比较常见的避孕方式,具有安全性高、操作简便与价格低廉等特点[1]。但女性在绝经后,由于卵巢功能明显减退,子宫萎缩变小,雌激素水平降低,使得宫内节育器更易出现嵌顿、错位和变形的情况,导致取环术的操作难度明显增大。本文选取72名取环术绝经妇女(2020年1月-2021年6月),旨在分析取环术绝经妇女联用米非司酮和米索前列醇的价值,如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2020年1月-2021年6月本科接诊取环术绝经妇女72名,随机均分2组。研究组年纪在48-57岁之间,平均(52.65±2.31)岁;体重在38-67kg之间,平均(53.59±4.21)kg;绝经时间在1-7年之间,平均(3.25±0.96)年。对照组年纪在47-57岁之间,平均(52.14±2.69)岁;体重在37-66kg之间,平均(53.47±4.05)kg;绝经时间在0.5-7年之间,平均(3.02±0.91)年。患者精神正常,意识清楚,无药敏史。2组绝经时间等资料对比,P>0.05,具有可比性。
1.2 排除标准
(1)心脑血管疾病者。(2)精神病者。(3)肝肾功能不全者。(4)免疫系统疾病者。(5)认知障碍者。(6)代谢系统疾病者。(7)资料缺失者。(8)依从性极差者。(9)有妇科疾病者。(10)全身严重性感染者。(11)心理障碍者。
1.3 方法
研究组用米非司酮和米索前列醇,详细如下:取环术前3d,指导患者服用米非司酮,单次用药量50mg,每日1次,本药品由“浙江仙琚制药股份有限公司”提供,国药准字:H20000649。手术当天,指导患者服用米索前列醇,单次用药量600ug,本药品由“PHARMACIA LIMITED”提供,国药准字:H20100187。用药60min后,即可对患者施以取环术治疗。
对照组术前不接受特殊处理,待取环术结束后,予以抗炎治疗。
1.4 评价指标
统计2组不良反应(断裂,及尾丝丢失等)发生例数。
1.5 取环效果评估[2]
按照下述标准评估2组取环效果:(1)取环顺利,无需对宫颈口进行另外扩张就能顺利取出节育环,且未出现宫颈创伤与阴道创伤等情况。(2)取环困难,患者宫颈口比较紧,不能顺利取出节育环,需采取剪断节育器抽丝法或扩张宫颈口等辅助措施。(3)取环失败,采取辅助方法依旧不能取出节育环。(取环顺利+取环困难)/力度*100%即取环成功率。
1.6 统计学分析
数据处理经SPSS 20.0,t对计量资料( )检验,χ2对计数资料[n(%)]检验。若P<0.05,提示差异显著。
2 结果
2.1 不良反应分析
针对不良反应发生者,研究组2例,占5.56%,包含嵌顿者1例与尾丝丢失者1例;对照组9例,占25.0%,包含嵌顿者4例、断裂者2例与尾丝丢失者9例。研究组比对照组低,P<0.05。
2.2 取环效果分析
针对取环成功率,研究组97.22%,比对照组77.78%高,P<0.05。如表1。
表1 统计取环效果评估结果表 [n,(%)]
组别 | 例数 | 取环失败 | 取环困难 | 取环顺利 | 成功率 |
研究组 | 36 | 1(2.78) | 13(36.11) | 22(61.11) | 97.22 |
对照组 | 36 | 8(22.22) | 16(44.44) | 12(33.33) | 77.78 |
X2 | | | | | 7.3159 |
P | | | | | 0.0241 |
3 讨论
对于绝经女性而言,宫内放置的节育环比较容易出现变形和移位等问题,若情况严重,也可导致嵌顿肌壁,给取环操作造成困难[3]。米非司酮乃孕激素受体拮抗剂之一,能够和孕激素受体进行有效的结合,降低子宫颈胶原合成量,从而有助于促进子宫颈的老化与扩张。相关资料中提及,米非司酮能够抑制前列腺素脱氢酶的活性,并能由此起到软化宫颈与减少胶原的作用[4]。米索前列醇为前列腺素E1类似物,可刺激宫颈纤维的合成,增强弹性胶原酶与胶原酶的裂解功能,将之和米非司酮联合用于取环术中,可取得更为显著的成效。此研究,在不良反应发生率上,研究组比对照组低,P<0.05;在取环成功率上,研究组比对照组高,P<0.05。用米非司酮和米索前列醇后,患者极少出现尾丝丢失等不良反应,且其取环成功率也显著提升。
综上,绝经妇女取环术联用米非司酮与米索前列醇,利于不良反应的预防,及取环成功率的提升,建议推广。
参考文献:
[1] 王秀梅. 米非司酮联合米索前列醇在绝经后妇女取环术中的评价[J]. 医学食疗与健康,2020(6):94-95.
[2] 张丽梅. 米非司酮联合米索前列醇在绝经妇女取环术中的应用效果[J]. 心理医生,2019,25(6):30-31.
[3] 朱全芹. 米非司酮、米索前列醇与笑气联合应用于绝经期妇女取环术临床效果分析[J]. 中国医学创新,2010,7(32):91-92.
[4] 杨春花. 米非司酮配伍米索前列醇在绝经妇女取环术中运用的临床观察[J]. 中外女性健康研究,2016(1):223-224.