妊娠合并羊水过少的妊娠结局和临床治疗措施研究

妊娠合并羊水过少的妊娠结局和临床治疗措施研究

古月娟 , 黄静

定西市第二人民医院 , 甘肃 定西 743000

【摘要】目的：研究分析妊娠合并羊水过少的妊娠结局和临床治疗措施。方法：研究对象共计2020年4月至2021年4月收治的妊娠合并羊水过少30例患者，设为研究组，另选择同期健康孕妇30例设为对照组，对比两组的妊娠结局。结果：相较于对照组，研究组患者的妊娠结局十分不良，组间对比差异显著（p<0.05）。结论：羊水过少会严重威胁到围生儿的健康，妊娠期间一旦确诊为羊水过少，需要密切监护孕妇状态，出现异常后需要及时终止妊娠。当伴发其他妊娠综合征时，需要及时通过剖宫产终止妊娠。

【关键词】妊娠；羊水过少；妊娠结局；临床治疗

羊水过少在妊娠期十分常见，以妊娠晚期为该疾病的高发时期，当孕妇出现羊水过少时，羊水极易被污染，污染后的羊水会严重影响到妊娠结局，甚至对母婴生命安全造成严重影响^[1]。本文主要研究了妊娠合并羊水过少的妊娠结局和临床治疗措施。结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料 在这项研究中，在30例对照组中，平均年龄为（32.9±1.4）岁，平均孕周（38.5±1.4）周。其中有初产妇18例，经产妇12例。研究组中30名患者的平均年龄为（31.4±2.1）岁。平均孕周（38.7±1.1）周。其中有初产妇16例，经产妇14例。两组患者的年龄和孕周差异无统计学意义（P> 0.05）。全部入组孕妇对本次研究知情，自愿配合，为免后续出现纠纷，双方提前在知情同意书上签字。孕妇既往体健，未伴发器质性疾病，无精神和神志异常。排除伴发器质性疾病、早产、无法顺利沟通，在研究组中途因为各种原因退出的孕妇。

1.2羊水过少诊断标准 直接观察：在人工破膜时羊水量不足300ml即可诊断为羊水过少。B超诊断标准为：对羊水池最大暗区深度进行垂直定位测量不足3cm即为羊水过少。

1.3研究方法 收集两组详细的临床资料，比较两组妊娠并发症、围生儿、分娩方式的差异。

1.4统计学方法 针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理。

2结果

2.1 两组围生儿结局比较 具体见表1.

表1 两组围生儿结局比较

2.2 两组分娩情况比较 具体见表2.

表2 两组分娩情况比较

3.讨论

羊水的作用在于维持胎儿的生命，有助于促进胎儿正常发育，孕妇的身体状态直接决定了羊水是否正常。羊水处于子宫羊膜腔内，该液体早期的状态为无色透明状，随着妊娠时间的增加和胎儿的生长，胎儿开始排出尿液和新陈代谢物，所以羊水逐渐变得浑浊。其中的成分有上皮细胞、脂肪、毛发和胎儿尿液等。正常情况下，随着妊娠时间的延长，羊水量也随之增加，正常羊水量为300-2000ml。妊娠各个时期均会发生程度不同的羊水过少的情况，其中以妊娠晚期最为严重。

目前临床尚未完全清楚羊水过少的发病机制，可能的影响因素为胎儿泌尿道畸形、过期妊娠、胎儿宫内生长迟缓等，胎儿宫内生长迟缓的特征之一就是羊水过少，也就是说，胎儿宫内生长迟缓和羊水量减少之间有线性相关关系。当胎儿在宫内生长迟缓时，诱发低氧血症，机体会重新分配血液循环量，血液大量被供应到心脑发育，少量供应到肺和肾，所以胎尿生成减少，肺内液体减少。此外，孕妇血容量低及药物影响等都可能造成羊水过少

^[2]。

羊水过少时会对胎盘功能造成不良影响，导致胎儿在宫内处于缺氧状态，羊水过少时胎儿生活的内环境被改变，子宫将胎儿紧紧裹住，宫缩时增加了脐带受压的几率，临产时子宫收缩频繁，压迫脐带，会使胎儿缺氧状态加重，当胎儿缺氧后，肠系膜血管收缩，局部出现缺血，增加肠蠕动，肛门括约肌松弛，羊水中被排入胎粪，污染羊水，极易诱发胎粪综合征。胎儿宫内窘迫和新生儿窒息。本次研究结果也证实，羊水过少会对妊娠结局造成负面影响。分娩时当羊水过少时，羊膜囊无法有效扩张宫颈，羊水无法充分润滑产道，使宫缩不协调，宫颈无法快速扩张，增加了胎头下降阻力，从而延长产程时间，高发产后出血和胎儿宫内窘迫，最终只能通过剖宫产终止妊娠。

确诊为羊水过少时可以通过以下手段进行处理：羊水过程意味着出现了早期胎儿宫内缺氧，部分胎儿甚至已经处在慢性缺氧状态，宫缩时会导致缺氧程度加重，及时进行剖宫产可以减少分娩期间宫缩对胎儿造成的不良影响，所以需要及时通过剖宫产终止妊娠。对于妊娠早期的羊水过少现象，可以嘱孕妇多喝水尝试改善。对于足月妊娠羊水过少的产妇，分娩时需要密切监测胎心，脐带动脉血流S/D和胎盘功能。对于临产的经产妇或宫口开大的初产妇，短期内可以进行阴道试产，但期间需要对羊水性状和胎心变化进行密切监测。当出现羊水污染且污染程度超过II度时，需要立即结束试产，及时通过剖宫产终止妊娠。近些年临床新进探索出一些羊水过少的产前诊治手段，通过B超技术将生理盐水注入到羊膜腔内可以提升羊水质量。分娩时出现胎心异常时，为了保证胎儿预后，需要向羊膜腔内输液，这些治疗手段都取得了显著的成效。

综上所述：羊水过少会严重威胁到围生儿的健康，妊娠期间一旦确诊为羊水过少，需要密切监护孕妇状态，出现异常后需要及时终止妊娠。当伴发其他妊娠综合征时，需要及时通过剖宫产终止妊娠。

参考文献

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