六安市中医院 安徽六安 237000
【摘要】目的:探析循证护理在水中分娩患者中的应用效果。方法:选我院2017年1月—2019年12月90例水中分娩患者,经信封法,划分对照组(n=45,常规护理)和观察组(n=45,循证护理),对比护理效果,以顺产率、会阴侧切率、产程时间为研究分析指标。结果:产程时间上,观察组第一产程和总产程更短(p<0.05),第二产程两组差异不大(p>0.05);观察组顺产率更高,会阴侧切率更低,数据差异显著(p<0.05)。结论:循证护理能够加快患者产程进程,提高患者自然分娩率,,临床价值高。
关键词:循证护理;水中分娩;产程时间;顺产
水中分娩作为现代医学模式下新型分娩方案,其对整体顺产率提高具有重要意义。但在分娩过程中,往往也存在风险因素,因此需要在患者围产期间优化护理工作。循证护理是临床常用护理模式,其具有计划性特点,能够根据既往护理经验和有关研究成功来制定出针对性护理方案,规避护理风险因素,提升护理质量[1]。此次研究以水中分娩患者为例,探析循证护理的应用优势,报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选自2017年1月-2019年12月期间90例水中分娩患者,信封法分为对照组和观察组。对照组平均年龄(26.77±4.22)岁,观察组平均年龄(26.99±4.44)岁。患者基础病历信息差异不明显(P>0.05),可比较。
1.2方法
对照组患者采取常规护理方案,护理人员需要就水中分娩注意事项向患者进行告知,安抚患者情绪并在分娩过程中做好配合。观察组患者采取循证护理方案,内容如下。
①提出问题。组间循证护理小组,小组成员展开有关水中分娩的专业性知识学习,接受循证护理概念培训[2]。对患者水中分娩过程中有可能出现的问题进行记录并进行总结,例如会阴疼痛、裂伤、潜在感染以及水中分娩对新生儿造成的影响等,并对有关问题制定出针对性解决方案。②循证支持:根据护理问题总结出护理关键词,在有关文献资料库内收集有关研究文献,对文献内容进行评价,筛选出有借鉴意义的文献。对文献中有关水中分娩循证护理方案的内容进行总结,对措施进行分析,在小组内通过讨论完成整理,制定出科学循证护理方案。③循证护理实施:对分娩浴缸水样进行检测,在分娩过程中注意对水缸水及时更换,根据患者需求酌情增加换水次数,避免水样感染影响患者分娩;根据患者具体情况对其是否具有会阴裂伤风险进行评估,同时在分娩过程中对患者会阴情况进行密切观察,可以通过无保护会阴接生法来避免患者会阴裂伤;分娩过程中护理人员做到全程陪伴,主动和患者进行沟通交流,将有关产程进展情况及时告知,必要时也可以让产妇配偶参与到分娩过程中,给予产妇情感支持,有效控制分娩时间;充分保证水缸清洁度,对水温做出控制,当胎头先露时,护理人员应该评估患者会阴情况和腹压情况,避免胎头着冠过慢或者太快;分娩后对患者恶露、体温以及会阴愈合情况进行观察,同时对会阴进行消毒和清洁,保持会阴干燥[3]。
1.3观察指标
记录患者产程时间(第一产程、第二产程、总产程)。
统计并对比两组患者顺产率和会阴侧切率。
1.4统计学意义
得出研究数据后,利用spss20.0软件进行统计分析,计数资料和计量资料分别采用(n,%)、(x±s)进行表示,实施x2、t检验,当p<0.05时,代表数据对比差异明显。
2结果
2.1产程时间对比
观察组总产程时间和第一产程时间更低(p<0.05),第二产程时间无太大区别(p>0.05),见表1。
表1 比较产程时间(min)
组别 | n | 总产程 | 第一产程 |
对照组 | 45 | 506.41±129.53 | 452.34±126.88 |
观察组 | 45 | 429.61±91.57 | 376.88±97.55 |
t | | 3.248 | 3.163 |
p | | 0.001 | 0.001 |
2.2分娩预后对比
观察组顺产率较高,会阴侧切率较低,差异明显(p<0.05),见表2。
表2 比较两组分娩预后(n,%)
组别 | n | 顺产率 | 会阴侧切率 |
对照组 | 45 | 41(91.11%) | 3(6.67%) |
观察组 | 45 | 34(75.56%) | 10(22.22%) |
X2 | | 3.920 | 4.406 |
p | | 0.048 | 0.036 |
3讨论
循证护理作为现代护理理念下新型护理模式,其循证护理方案制定过程中,对已有的护理经验和方案实施优点进行总结,并且根据护理需求对其中不足进行完善,能够确保护理方案实施的科学性和有效性[4]。此次研究中,观察组患者应用循证护理,通过护理确定、循证支持搜寻以及循证护理分析等不同阶段,并结合以往循证护理实施经验和多种文献报道,对水中分娩有关风险因素进行明确,从而完善循证护理方案。在护理过程中对分娩潜在感染、疼痛、会阴裂伤等多种影响因素进行积极干预,帮助患者在分娩过程中对多种 风险因素做到 有效规避,对护理不足和分娩问题进行完善和解决,保证患者水中分娩的顺利实施[5]。此次研究结果表明,观察组顺产率明显更高,且会阴侧切率明显更低,第一产程和总产程时间明显更短,各项数据对比均存在明显区别(p<0.05)。提示循证护理在水中分娩患者应用中效果显著,能够加快分娩进程,保证分娩安全进行,避免其他因素对分娩进程造成不利影响。
综上所述,针对水中分娩患者,在护理方案中采取循证护理方案,相较于常规护理其能够缩短患者产程时间,并且提高患者顺产率,降低会阴侧切率,具有临床推广应用价值。
参考文献:
[1]邹紫玲, 谢君丽, 姚佳钰. 循证护理在水中分娩患者护理中的应用效果分析[J]. 首都医药, 2020, 027(009):156-157.
[2]吴丹, 章亚平, 吴吉敏,等. 水中分娩对低风险产妇的影响研究进展[J]. 中西医结合护理(中英文), 2019, 5(10):234-237.
[3]李华菊. 水中分娩及舒适护理对焦虑产妇分娩结局的影响[J]. 中国保健营养, 2018, 028(011):52.
[4]杨福欢, 焦爱玲, 马满夏. 水中分娩及舒适护理对产妇分娩的影响[J]. 甘肃科技, 2016, 32(021):99-100.
[5]杨小燕. 产程中应用水中分娩及舒适护理模式对产时镇痛效果、产程、及其分娩质量的影响探讨[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 003(009):P.86-86.