灌云县人民医院重症医学科,江苏 连云港 222200
【摘要】目的:分析循证护理在经口腔气管插管口腔护理中的应用效果,及对并发症的影响。方法:选择2020年5月-2021年5月经口气管插管患者共70例为研究对象,随机分对照、观察两组,各30例,分别实施常规护理、循证护理。结果:两组相比较,护理前两组患者口腔清洁评分无显著差异,护理后观察组患者口腔护理评分高于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:循证护理在经口腔气管插管患者口腔护理中的实施,可减少并发症的发生,效果显著,可推广。
【关键词】循证护理;常规护理;气管插管;口腔护理
气管插管是通过建立通畅稳定的气道,达到通气目的,广泛的用于ICU、麻醉科、各病房的急救现场。经口气管插管有插管容易、吸痰容易、气道密封性较好等优势,但同时需要实施有效的口腔护理措施,减少并发症发生率的同时保证患者口腔清洁程度,临床实施常规护理,效果并不理想,因此本研究选择相关患者实施循证护理,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
择2020年5月-2021年5月经口气管插管患者共70例为研究对象,随机分对照、观察两组,各35例,分别实施常规护理、循证护理。对照组男19例,女16例,年龄23~52岁,平均(37.51±3.04)岁;观察组男18例,女17例,年龄24~54岁,平均(38.06±33.41)岁,两组患者基本资料无显著差异(P>0.05),可对比。所用患者均明确研究目标并签署知情同意。
1.2 方法
对照组:实施常规护理,按时对患者进行口腔护理,使用生理盐水将棉球打湿,对患者牙齿、舌苔等位置进行清洁,每天进行3次,保证患者口腔清洁。
观察组:实施循证护理,具体内容如下:
成立循证护理小组,由护士长担任组长,定时对相关人员进行培训,包括经口气管插管的常见问题,护理方式等问题,加强理论知识同时规范操作流程。
小组进行分析讨论,整理现阶段存在的问题,并分析产生口臭、污垢残留等问题的原因及影响因素。
查阅相关资料,根据科学依据及临床经验,筛选资料,制定相应的护理措施,临床口腔护理常用的方法包含有口腔冲洗法、口腔擦拭法、口腔冲洗+擦拭三种。
经气管插管患者不能经口禁食,且由于患者口腔长期开放,容易导致口腔内黏膜干燥,唾液有所减少,口腔自洁能力有所下降,增加了细菌滋生、口臭、感染的风险,有效地口腔护理方式是非常重要的,护理人员应按时对患者口腔进行清洁、保湿,清洁前告知患者此项操作的目的及意义,大致讲述操作流程,取得患者的配合,然后使用湿润的棉签对患者嘴唇及口腔内干燥部位进行湿润,增加其湿润度,错误的清洁、冲洗方式会影响到患者口腔清洁程度,在进行口腔擦拭前首先需评估患者口腔黏膜情况,先将气管插管移至一侧,然后依次擦拭患者口腔外侧面、上下内侧面、上下咬合等部位,擦拭完成后,将气管插管移至擦拭清洁后的一侧,同样的方法清洁另一侧口腔,最后对患者舌苔进行清洁,操作前后注意清点棉球数量,避免将棉球遗忘在其口腔内,清洁过程中,注意动作轻柔、操作仔细,避免对患者口腔黏膜造成损伤,保证清洁彻底,操作过程中需要观察患者面部表情,如患者出现不适症状,则立即停止操作,若要进行口腔冲洗,需将患者床头抬高,昏迷患者不能进行口腔冲洗。
1.3 观察指标
(1)采用口腔清洁评估量表评估患者口腔清洁程度,分值为10-30分,分值越高,说明患者口腔清洁程度越高,反之则越低。
(2)观察并记录患者污垢残留、口腔感染、口臭发生情况,两组相比较。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据,计量资料( ±s)、计数资料行t检验、
检验对比。P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 两组患者护理前后口腔清洁评分对比
两组相比较,护理前两组患者口腔清洁评分无显著差异,护理后观察组患者口腔护理评分高于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者护理前后口腔清洁评分对比
组别 | 例数 | 护理前(分) | 护理后(分) |
对照组 | 35 | 10.02±2.15 | 14.62±3.15 |
观察组 | 35 | 10.15±2.54 | 21.52±2.85 |
t | | 0.074 | 9.610 |
P | | 0.470 | 0.000 |
2.2 两组患者并发症发生率对比
两组相比较,观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者并发症发生率对比
组别 | 例数 | 污垢残留(例) | 口腔感染(例) | 口臭(例) | 总发生率(%) |
对照组 | 35 | 3(8.57) | 2(5.71) | 3(8.57) | 8(22.86) |
观察组 | 35 | 1(2.86) | 0(0.00) | 1(2.86) | 2(5.71) |
t | | | | | 4.200 |
P | | | | | 0.040 |
3 讨论
循证护理是以经验为基础的传统护理,以科学为依据的、有据可循的现代护理发展,通过建立护理小组方式,发挥每个人的优势,将科研资料与临床经验相结合,循证护理首先成立小组,培训疾病相关知识,分析讨论提出问题,查阅相关资料进一步证实问题,结合患者情况制定合理的解决方案,评估患者口腔粘膜情况,实施正确的口腔护理方法,有利于保持患者口腔清洁程度,同时减少相关并发症的发生率,本研究通过比较发现,护理前两组患者口腔清洁评分无显著差异,护理后观察组患者口腔护理评分高于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。
综上所述,循证护理在经口腔气管插管患者口腔护理中的实施,可减少并发症的发生,效果显著,可推广。
参考文献:
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[3]巫秀群. 循证护理在手术室护理中的应用对并发症及负性心理的影响[J]. 中国实用医药, 2018,13(2):140-141.