循证护理在经口气管插管口腔护理中的应用及对患者并发症发生的影响

循证护理在经口气管插管口腔护理中的应用及对患者并发症发生的影响

张凤

灌云县人民医院重症医学科，江苏 连云港 222200

【摘要】目的：分析循证护理在经口腔气管插管口腔护理中的应用效果，及对并发症的影响。方法：选择2020年5月-2021年5月经口气管插管患者共70例为研究对象，随机分对照、观察两组，各30例，分别实施常规护理、循证护理。结果：两组相比较，护理前两组患者口腔清洁评分无显著差异，护理后观察组患者口腔护理评分高于对照组（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：循证护理在经口腔气管插管患者口腔护理中的实施，可减少并发症的发生，效果显著，可推广。

【关键词】循证护理；常规护理；气管插管；口腔护理

气管插管是通过建立通畅稳定的气道，达到通气目的，广泛的用于ICU、麻醉科、各病房的急救现场。经口气管插管有插管容易、吸痰容易、气道密封性较好等优势，但同时需要实施有效的口腔护理措施，减少并发症发生率的同时保证患者口腔清洁程度，临床实施常规护理，效果并不理想，因此本研究选择相关患者实施循证护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择2020年5月-2021年5月经口气管插管患者共70例为研究对象，随机分对照、观察两组，各35例，分别实施常规护理、循证护理。对照组男19例，女16例，年龄23～52岁，平均（37.51±3.04）岁；观察组男18例，女17例，年龄24～54岁，平均（38.06±33.41）岁，两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。所用患者均明确研究目标并签署知情同意。

1.2 方法

对照组：实施常规护理，按时对患者进行口腔护理，使用生理盐水将棉球打湿，对患者牙齿、舌苔等位置进行清洁，每天进行3次，保证患者口腔清洁。

观察组：实施循证护理，具体内容如下：

1. 成立循证护理小组，由护士长担任组长，定时对相关人员进行培训，包括经口气管插管的常见问题，护理方式等问题，加强理论知识同时规范操作流程。

2. 小组进行分析讨论，整理现阶段存在的问题，并分析产生口臭、污垢残留等问题的原因及影响因素。

3. 查阅相关资料，根据科学依据及临床经验，筛选资料，制定相应的护理措施，临床口腔护理常用的方法包含有口腔冲洗法、口腔擦拭法、口腔冲洗+擦拭三种。

4. 经气管插管患者不能经口禁食，且由于患者口腔长期开放，容易导致口腔内黏膜干燥，唾液有所减少，口腔自洁能力有所下降，增加了细菌滋生、口臭、感染的风险，有效地口腔护理方式是非常重要的，护理人员应按时对患者口腔进行清洁、保湿，清洁前告知患者此项操作的目的及意义，大致讲述操作流程，取得患者的配合，然后使用湿润的棉签对患者嘴唇及口腔内干燥部位进行湿润，增加其湿润度，错误的清洁、冲洗方式会影响到患者口腔清洁程度，在进行口腔擦拭前首先需评估患者口腔黏膜情况，先将气管插管移至一侧，然后依次擦拭患者口腔外侧面、上下内侧面、上下咬合等部位，擦拭完成后，将气管插管移至擦拭清洁后的一侧，同样的方法清洁另一侧口腔，最后对患者舌苔进行清洁，操作前后注意清点棉球数量，避免将棉球遗忘在其口腔内，清洁过程中，注意动作轻柔、操作仔细，避免对患者口腔黏膜造成损伤，保证清洁彻底，操作过程中需要观察患者面部表情，如患者出现不适症状，则立即停止操作，若要进行口腔冲洗，需将患者床头抬高，昏迷患者不能进行口腔冲洗。

1.3 观察指标

（1）采用口腔清洁评估量表评估患者口腔清洁程度，分值为10-30分，分值越高，说明患者口腔清洁程度越高，反之则越低。

（2）观察并记录患者污垢残留、口腔感染、口臭发生情况，两组相比较。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验、 检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组患者护理前后口腔清洁评分对比

两组相比较，护理前两组患者口腔清洁评分无显著差异，护理后观察组患者口腔护理评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后口腔清洁评分对比

2.2 两组患者并发症发生率对比

两组相比较，观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比

3 讨论

循证护理是以经验为基础的传统护理，以科学为依据的、有据可循的现代护理发展，通过建立护理小组方式，发挥每个人的优势，将科研资料与临床经验相结合，循证护理首先成立小组，培训疾病相关知识，分析讨论提出问题，查阅相关资料进一步证实问题，结合患者情况制定合理的解决方案，评估患者口腔粘膜情况，实施正确的口腔护理方法，有利于保持患者口腔清洁程度，同时减少相关并发症的发生率，本研究通过比较发现，护理前两组患者口腔清洁评分无显著差异，护理后观察组患者口腔护理评分高于对照组（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，循证护理在经口腔气管插管患者口腔护理中的实施，可减少并发症的发生，效果显著，可推广。

参考文献：

[1]刘洋， 张琴， 范莉，等. 循证护理在经口气管插管口腔护理中的应用效果分析[J]. 医药前沿，2018，8（5）：361-362.

[2]徐萌婷， 张馨誉， 张丽丽. 循证护理在经口气管插管口腔护理中的应用[J]. 国际护理学杂志， 2021, 40(10):1889-1892.

[3]巫秀群. 循证护理在手术室护理中的应用对并发症及负性心理的影响[J]. 中国实用医药， 2018，13(2):140-141.