米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕性子宫早孕的临床效果

米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕性子宫早孕的临床效果

曾素贞

娄底市妇幼保健院 湖南娄底 417000

【摘要】：目的探讨米非司酮配伍米索前列醇瘢痕子宫早孕治疗中的临床应用效果和价值。方法选择我院在2016年1月至2020年12月期间收治的要求终止妊娠的120例瘢痕子宫早孕患者，依据随机数字抽样分组法分为常规组60例（实施常规人工流产术）、研究组60例（采取米非司酮配伍米索前列醇的方案实施人工流产）。对两组患者的手术相关指标及不良反应发生情况进行分析和比较。结果两组术中出血量情况比较，研究组显著低于常规组、在手术时间和术后阴道流血时间方面比较，研究组显著低于常规组，均p<0.05,组间数据比较存在显著的统计学差异。在术后腹痛的发生几率和宫腔残留发生率方面比较，两组不存在显著的差异（P>0.05）。结论米非司酮配伍米索前列醇在终止瘢痕子宫早孕的治疗中创伤较小，有利于术后恢复，值得在临床治疗中加以应用。

【关键词】米索前列醇；米非司酮；早孕；瘢痕子宫；终止妊娠

瘢痕子宫早孕者流产的风险系数较大，因此在对此类患者实施流产的过程中一定谨慎选择治疗方案，使患者能够安全顺利的达到终止妊娠的目的，保证治疗方案的有效性和可靠性^[1-2]。此次研究将我院在2016年1月至2020年12月期间收治的要求终止妊娠的120例瘢痕子宫早孕患者作为研究对象，对其分组实施治疗，以寻求最稳妥可靠的治疗方案，以期为后续临床实践提供指导。

1研究资料和方法

1.1研究资料

选择我院在2016年1月至2020年12月期间收治的要求终止妊娠的120例瘢痕子宫早孕患者，依据随机数字抽样分组法分为常规组60例、研究组60例。常规组中患者的年龄范围为21~42（30.5±9.5）岁，与上次剖宫产间隔时间为0.5~10（5.6±1.8）年；研究组患者的年龄范围为20~41（30.3±9.6）岁，与上次剖宫产间隔时间为0.6~10（5.7±1.6）年。120例患者均了解本次研究的性质和目的，并签署知情同意协议，自愿配合本次试验。比较两组患者的基础临床资料发现无统计学差异存在，可比性较强（P>0.05。

1.2治疗方法

1.2.1常规组

常规组患者采取常规人工流产术实施治疗：将0.04~0.06mg芬太尼输入生理盐水中稀释至0.02mg/mL浓度然后进行静脉注射，接着根据患者个人情况使用6.0~15.0mL丙泊酚对患者实施麻醉。操作工具为，吸宫腔负压维持在400~500mmHg条件下，借助一次性宫腔组织吸管工具进行相关操作。慢慢的沿子宫后壁划入引管直至子宫底部，并旋转吸引管，将孕囊一次性彻底吸除干净，尽量减少操作次数，避免子宫受损。

1.2.2研究组

研究组患者实施米非司酮配伍米索前列醇的方案进行治疗：于术前3天指导患者口服50.0mg米非司酮，在术前2小时将400.0μg米索前列醇放置于其阴道位置，然后实施与常规组相同的手术操作。

1.3观察及评价指标

对两组患者的手术耗时、术中出血量情况、术后阴道流血时间和宫腔残留、腹痛的不良反应发生几率进行观察记录并作比较和分析。

1.4统计学处理

使用SPSS23.0软件对研究取得的数据进行处理，以t验证计量资料均数差，以卡方验证计数资料百分比；将P<0.05作为判定组间数据比较有统计学意义存在的金标准。

2结果

2.2手术相关指标比较（参表1）

两组术中出血量情况比较，研究组显著低于常规组;在手术时间和术后阴道流血时间方面比较，研究组显著短于常规组(t=19.222,9.389,9.295,均p<0.05),组间数据比较均存在显著的统计学差异。

表1手术相关指标比较

2.1术后发生腹痛以及宫腔残留几率比较（参表2）

在术后腹痛的发生几率和宫腔残留发生率方面比较，研究组稍低于常规组，但两组间数据比较不存在显著的统计学差异（P>0.05）。

表2术后不良反应发生率比较n(%)

3讨论

瘢痕子宫早孕患者一般进行无痛人流手术来终止妊娠，但是由于疤痕子宫的特殊性，手术过程中存在的安全风险相对于正常子宫来讲较高，术中容易造成子宫损伤和感染，严重的甚至会对患者的生育能力产生不良影响，手术难度较高^[3-5]。有效的进行子宫颈扩张，可以有效减少子宫损伤，降低手术难度，保证手术顺利进行，因此要在手术过程中特别给予关注^[6-9]。 臧卫华等人^[10]的研究显示，使用米非司酮配伍米索前列醇对要求终止妊娠的瘢痕子宫早孕患者进行治疗，可以软化宫颈和子宫平滑肌，加速子宫脱膜和绒毛退化至凋亡，保证手术关键操作的顺利进行。此次研究将我院在2016年1月至2020年12月期间收治的要求终止妊娠的120例瘢痕子宫早孕患者作为研究对象，对其分组实施治疗，以寻求最稳妥可靠的治疗方案。研究结果显示：两组术中出血量情况比较，研究组显著低于常规组、在手术时间和术后阴道流血时间方面比较，研究组显著低于常规组，均p<0.05,组间数据比较存在显著的统计学差异。在术后腹痛的发生几率和宫腔残留发生率方面比较，两组不存在显著的差异（P>0.05）。说明米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宫早孕患者终止妊娠的治疗中具有非常确切的疗效。

综上所述，米非司酮配合米索前列醇在临床中终止瘢痕子宫早孕的效果较为理想，可减少对患者子宫造成的损伤，并缩短阴道流血时间，减少痛苦感等，具有可行性。

[参考文献]

1. 任建民.药物流产联合刮宫术对瘢痕子宫早孕终止的临床分析[J].中国保健营养,2016,26(014):99-100.

2. 曾艳婷.米非司酮+米索前列醇配合综合护理对瘢痕子宫早期妊娠的效果观察[J].中外医学研究,2020,018(008):74-76.

3. 宋栋荣.瘢痕子宫早孕采用米非司酮配伍米索前列醇治疗效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,73(v.4;No.182):150-151.

4. 郝葡萄.瘢痕性子宫早孕采用米非司酮配伍米索前列醇治疗效果观察[J].医药与保健,2015,000(001):62-62.

5. 代东华.瘢痕性子宫早孕采用米非司酮配伍米索前列醇治疗效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,000(016):103-104.

6. 甘荣.口服米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫人流手术前的临床效果观察[J].大家健康(上旬版),2016,010(001):127.

7. 朱月琴.瘢痕性子宫早孕采用米非司酮配伍米索前列醇治疗的临床疗效评价[J].临床医药文献电子杂志,2019,v.6;No.416(99):73-73.

8. 许琴珍.米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕性子宫早孕的疗效体会[J].中外女性健康研究,2018,000(012):95-96.

9. 孙英.米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕子宫早孕的安全性及价值评定[J].世界最新医学信息文摘,2018,v.18(82):109+111.

10. 臧卫华.瘢痕子宫早孕采用米非司酮配伍米索前列醇治疗效果分析[J].中国农村卫生,2018,146(20):15.