大庆油田总医院 黑龙江大庆 163001
摘要:目的 对神经介入手术针对缺血性脑血管病的疗效和护理要点进行讨论。方法 回顾本院76例缺血性脑血管病患者一般资料,随机平分成两组,采用不同治疗方式,对比临床疗效。结果 两组患者治疗有效率存在明显差异(P<0.05);两组患者治疗前NIHSS和Barthel指数无明显差异(P>0.05),治疗后研究组NIHSS评分低于对照组,Barthel指数高于对照组(P<0.05)。结论 神经介入手术针对缺血性脑血管病的临床疗效十分显著,配合科学护理干预,可缓解患者各项症状。
关键词:神经介入手术;静脉溶栓;神经介入;缺血性脑血管病;护理要点
缺血性脑血管病是临床脑血管病的一种,在老年群体中发病率较高,患者会影响自身步态,而且会出现感觉上的障碍,不仅会有偏瘫、昏迷现象,而且会表现为情感淡漠。临床可通过手术方式进行治疗,本研究将以76例缺血性脑血管病患者为例,讨论神经介入手术的临床疗效,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾本院76例缺血性脑血管病患者一般资料,随机平分成两组。对照组男女比例21:17,年龄均值(46.35±3.95)岁,腔隙性梗死6例,后循环卒中6例,部分前循环19例,完全前循环7例;研究组男女比例23:15,年龄均值(47.13±4.06)岁,腔隙性梗死4例,后循环卒中5例,部分前循环25例,完全前循环4例。两组患者基线资料的对比,差异不具备统计学意义(P>0.05),可进行对比。
1.2 方法
对照组采用静脉溶栓治疗,推注组织型纤溶酶原激活剂,剂量为90mg/kg,推注时间应控制在60s以下,整体推注时间控制在1h以内。研究组基于静脉溶栓,采用神经疗法,治疗前4d为患者基于氯吡格雷、阿司匹林等药物,抑制血小板聚集。局部麻醉过后,在患者股动脉穿刺,在股动脉中置入6F动脉鞘,肝素化过后,加强对患者的早造影检查,掌握患者动脉狭窄状况。在目标血管近端置入导引管,将微导丝放在导引管中,穿越血管狭窄位置之后,向远端延伸。置入支架治疗之后,为患者止血并包扎。
1.3 观察指标
记录两组患者临床治疗有效率,依照NIHSS卒中量表评分为标准,若降低率不低于45%,即为显效;降低率在45%和18%之间,即为有效;若降低率在18%以下,即为无效。另外,记录患者治疗前后NIHSS(分数越高,神经功能越差)和Barthel指数(分数越高,患者自理能力越强)。
1.4 统计学分析
本组研究采用SPSS 24.0统计学软件处理数据,用χ2检验计数资料,用t检验计量资料,差异具有统计学意义时,P<0.05。
2 结果
2.1 两组患者治疗有效率对比
两组患者治疗有效率存在明显差异(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者治疗有效率对比[n(%)]
分组 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
对照组 | 38 | 12(31.58) | 16(42.11) | 10(26.32) | 28(73.68) |
研究组 | 38 | 27(71.05) | 9(23.68) | 2(5.26) | 36(94.74) |
χ2 | - | - | - | - | 6.333 |
P | - | - | - | - | 0.012 |
2.2 两组患者治疗前后NIHSS评分和Barthel指数对比
两组患者治疗前NIHSS和Barthel指数无明显差异(P>0.05),治疗后研究组NIHSS评分低于对照组,Barthel指数高于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者治疗前后NIHSS评分和Barthel指数对比( ±s,分)
分组 | 例数 | NIHSS评分 | Barthel指数 | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
对照组 | 38 | 21.36±4.93 | 11.69±1.58 | 38.65±3.66 | 34.68±5.72 |
研究组 | 38 | 21.83±5.11 | 7.54±1.38 | 39.14±2.86 | 65.23±5.18 |
t | - | 0.408 | 12.195 | 0.650 | 24.404 |
P | - | 0.684 | 0.000 | 0.518 | 0.000 |
3 讨论
缺血性脑血管病发病原因是未能满足脑供血,会极大影响患者正常生活质量。当前临床可在药物治疗基础上,运用静脉溶栓治疗,并基于静脉溶栓治疗,运用神经介入治疗,达到缓解器官衰竭的目的。本研究发现,神经介入治疗临床治疗有效率、NIHSS和Barthel指数皆优于对照组(P<0.05),充分证明了神经介入的价值。
在治疗同时,需要重视科学的临床护理,具体包含以下方面:①术前护理,需要将手术过程和手术注意事项告知患者,若患者有负性情绪积累过多的情况,应当和患者充分交流,增加患者对护理人员的信任感。其次,需要加强患者各项生命体征的监测,做好各项手术准备,正确使用抗菌药物。②术中护理,应当询问患者的感受,合理调整手术室的温度和湿度,使患者保持舒适度较高的体位,并基于患者生命体征情况,随时做好急救准备。③术后护理,应加强对患者生命体征的监测,若患者穿刺处有红肿现象,或者有严重不适感,应当及时进行救治。饮食方面,应增加维生素、蛋白质等营养元素的摄入量,在患者身体恢复情况较好的前提下,应当提醒患者适当锻炼,加快康复进程。
综上所述,神经介入手术针对缺血性脑血管病的临床疗效十分显著,配合科学护理干预,可缓解患者各项症状。
参考文献:
[1]胡永玉,林惠群,黄琳,果基木果,何建芳,麦丽妍.心理干预在脑血管疾病患者介入治疗中的应用效果[J].中国当代医药,2015,22(20):192-194.
[2]刘春红,刘长凤,王丽君,胡韶华,张军红.细节护理在神经介入护理中的临床应用效果观察[J].包头医学,2020,44(4):52-54.
[3]杨志刚,程伟,潘春联.神经介入联合静脉溶栓治疗缺血性脑血管病的临床疗效[J].医学综述,2018,24(18):3733-3736.
[4]李克,王铭义,刘勇建,刘永晟,李明,王迎新,申敬顺,韩杰,王峰.机械性取栓、药物溶栓及支架技术联合治疗急性颅内血管闭塞的疗效分析[J].大连医科大学学报,2017,39(4):383-386.