观察小儿毛细支气管炎采用无创吸痰与雾化吸入联合治疗的临床效果

观察小儿毛细支气管炎采用无创吸痰与雾化吸入联合治疗的临床效果

焦艳冬

黑龙江省大庆龙南医院 黑龙江 大庆 163453

【摘要】 目的 观察小儿毛细支气管炎采用无创吸痰与雾化吸入联合治疗的临床效果。方法 随机抽取的68例小儿毛细支气管炎患儿，均于2019年6月-2020年5月入院治疗，以随机抽签法分组，各34例。对照组以常规雾化吸入及吸痰治疗，观察组采用无创吸痰联合雾化吸入治疗。对比不同治疗方案的应用效果。结果 观察组治疗有效率97.1%相比对照组的82.4%更高（P<0.05）。观察组喘憋消失时间比对照组早，住院时间比对照组短（P<0.05）。结论 对小儿毛细支气管炎患儿实施无创吸痰联合雾化吸入治疗，可提升治疗效果，缩短治疗时间，保证患儿尽早康复出院。

【关键词】 小儿毛细支气管炎；无创吸痰；雾化吸入

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of non-invasive sputum suction combined with aerosol inhalation in the treatment of children with bronchiolitis. Methods 68 children with bronchiolitis were randomly selected and hospitalized from June 2019 to may 2020. 34 cases were pided into groups by random lot. The control group was treated with conventional atomization inhalation and sputum suction, and the observation group was treated with noninvasive sputum suction combined with atomization inhalation. The application effects of different treatment schemes were compared. Results the effective rate of 97.1% in the observation group was higher than 82.4% in the control group (P < 0.05). The disappearance time of asthma and suffocation in the observation group was earlier than that in the control group, and the hospital stay was shorter than that in the control group (P < 0.05). Conclusion noninvasive sputum suction combined with atomization inhalation in children with bronchiolitis can improve the treatment effect, shorten the treatment time, and ensure the early recovery and discharge of children.

【 key words 】 bronchiolitis in children; Noninvasive sputum suction; Atomization inhalation

毛细支气管炎为多发于儿童群体的下呼吸道疾病，多由普通感冒或者流感病毒所引发[1]。该疾病发病比较急，疾病不断进展，可引发呼吸困难、口唇发绀及憋喘等症状，需要给予积极有效的干预。在临床治疗中，发现小儿毛细支气管内痰液堵塞及炎症反应是引发患儿憋喘的重要原因，因此，认为雾化吸入治疗与吸痰是治疗的关键。本次研究为了提升小儿毛细支气管炎患儿治疗的效果及安全性，将无创吸痰与雾化吸入治疗相结合，分析应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取的68例小儿毛细支气管炎患儿，均于2019年6月-2020年5月入院治疗，以随机抽签法分组，各34例。观察组，男20例，女14例，年龄3-25个月，平均（15.0±3.2）岁；病程1-3d，平均（1.5±1.2）d；对照组，男18例，女16例，年龄5-25个月，平均（15.4±3.7）个月；病程1-3d，平均（1.8±0.6）d；纳入标准：患儿均经综合诊断确诊毛细支气管炎；排除标准：合并其他呼吸道疾病者；存在严重感染疾病者；合并重要脏器及系统疾病者；对本研究药物不耐受或过敏者。研究经医院伦理委员会批准，且经患儿监护人同意。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规雾化吸入及吸痰治疗，以布地奈德及硫酸特步特林联合异丙托溴铵混合液加入氧气雾化器中进行雾化吸入，用药剂量严格按照说明书给药，雾化流量保持在6-8L，每天2-3次/d，连续治疗3-5d；并根据患儿情况，对于支气管内有大量痰液蓄积者，进行叩背吸痰处理，并以一次性吸痰管经口鼻腔内插入，以吸引器负压吸痰，吸痰压力保持在80-150mmHg，左右旋转吸痰管，每次不超过15s。

1.2.2 观察组

观察组采用无创吸痰联合雾化吸入治疗，为患儿拍背祛痰后，根据患儿鼻孔大小及鼻中隔情况，选择合适的一次性鼻塞式吸痰管，协助患儿保持仰卧位，将肩部垫高，保持下颌部及2个外耳道口保持水平连线。在一侧鼻腔中滴入0.5-1.0ml 0.9%生理盐水，将吸氧管与电动吸引器连接，保证鼻塞头端及鼻孔创造成密闭通道。实施负压吸引，压力保持在80-150mmHg，每次吸引3-5s，间隔10s，反复3-5次后再换另一个鼻腔。吸痰结束后，参照对照组方法实施雾化吸入治疗。

两组均连续治疗5d。

1.3 观察指标

1.3.1 评估治疗效果，以《实用儿科学》为评估标准：治疗3d后患儿喘憋等症状消失，体征恢复正常，影像学检查、实验室检查指标正常为治愈；治疗3-5d后，患儿上述症状和体征均明显改善，上述指标进行性改善为好转；以治疗5d后未达以上治疗标准为无效。有效率=治愈比例+好转比例。

1.3.1 评估两组预后，以喘憋消失时间及住院时间为评估标准。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（ ±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X²检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 治疗效果评估

观察组治疗有效率97.1%相比对照组的82.4%更高（P<0.05）。见表1。

表 1 治疗效果评估[n(%)]

2.2 两组预后评估

观察组患儿喘憋消失时间比对照组早，住院时间比对照组短（P<0.05）。见表2。

表 2 两组预后评估（ ±s，d）

3 讨论

毛细支气管炎是一种婴幼儿时期常见的疾病，一般是由病原菌感染所引起，以喘憋、咳嗽及肺部湿罗音为发病症状[2]。对于患儿来说，由于支气管管腔受到黏性分泌物堵塞，导致通气及换气功能障碍，容易引发呼吸困难症状[3]。因此，在临床治疗中，有效的吸痰，可促进痰液吸出，保证患儿通气质量。但长期进行负压吸引，可造成患儿缺氧[4]。

本次研究中，采取无创通气的同时，给予患儿充分的吸痰，在保证顺利将痰液吸出的情况下，还可有效保证患儿通气质量，避免缺氧导致的喘憋加重。在无创吸痰的基础上，以氧气雾化器作为雾化吸入的动力，可将药物直接送入患儿较小气道内，可对细小支气管达到较好的干预效果。从本次研究结果显示，通过无创吸痰及雾化吸入治疗后，患儿的通气质量提升，疾病症状得到了有效的改善。

研究结果显示，观察组治疗有效率97.1%相比对照组的82.4%更高（P<0.05）。观察组喘憋消失时间比对照组早，住院时间比对照组短（P<0.05）。结果说明，通过无创吸痰及雾化吸入治疗，在避免患儿缺氧的情况下进行吸痰，可保证吸痰彻底、充分，有效提升患儿通气质量，通过雾化器驱动将药物送入细支气管内，也可达到尽早改善疾病症状的作用。

参考文献 
　　[1] 郭梅，荆安龙，许峰.普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J].重庆医学，2018，44（25）：3534-3535. 
　　[2] 李萍.普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J].中国伤残医学，2019，22（24）：149-150. 
　　[3] 邵新环，孙桂芳，杲晓兰，等.普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗&J L毛细支气管炎的临床研究[J].山东医药，2019，52（40）：77-79.

[4]何缨.奇纯去热感口服液联合利巴韦林治疗急性上呼吸道感染的效果及对血清炎症因子水平的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，26（15）：1873-1875.