不同年龄段小儿腹股沟疝修补术麻醉苏醒期间躁动的护理

不同年龄段小儿腹股沟疝修补术麻醉苏醒期间躁动的护理

龚雪

成都市双流区第一人民医院 邮编： 610200

[摘要]目的：探讨不同年龄段小儿腹股沟疝修补术麻醉苏醒期间躁动的护理应用。方法：本次研究选取我院2020年11月-2022年10月收治的88例需要行腹股沟疝修补术的小儿患者，按年龄分为观察组和对照组，并根据不同年龄给予护理，观察躁动情况，记录两组护理效果并进行对比分析与总结。结果：观察组（1-3岁）患儿入室后15min，30min，1h躁动评分明显高于对照组（3-12岁）患儿,P<0.05，护理满意度明显高于对照组患儿，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：年龄越小越容易发生麻醉苏醒期间躁动,年龄越小越需要给予特殊护理,有效的护理干预能有效改善患儿麻醉苏醒期间的躁动情况，值得临床推广。

关键词：不同年龄段；小儿；腹股沟疝修补术；麻醉；躁动；护理

小儿腹股沟疝气首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。与成人相比，小儿下腹壁肌肉薄弱，哭闹时负压显著增加，导致多发性腹股沟疝。患有这种疾病的儿童首选外科治疗^[1]。然而，由于生理和心理的小特殊性，导致自控能力差，影响手术的配合程度和过程，麻醉期间躁动不安，导致术后损伤。为了改善手术中患儿的躁动状态，需要有效的护理干预。本次研究以我院小儿腹股沟疝修补术为例,探讨不同年龄段小儿腹股沟疝修补术麻醉苏醒期间躁动的护理应用。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本次研究选取我院2020年11月-2022年10月收治的88例需要行腹股沟疝修补术的小儿患者，从中选择1-3岁、3-12岁患儿各44例分为观察组和对照组。观察组（1-3岁）：男32例，女12例；年龄区间1-3岁，年龄均值（1.80±1.20）岁。对照组（3-12岁）：男30例，女14例；年龄区间4-12岁，年龄均值（5.51±1.30）岁。2组小儿均由临床确定诊断。所选患儿在年龄、性别、临床表现、病程上均无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组：采取常规麻醉后苏醒护理。

观察组：给予个性化护理。

①连续观察定时检查生命体征、意识、肢体活动、皮肤粘膜色泽等，以判断苏醒的程度，并注意有无出血征象。维持呼吸常规给氧，及时清除呼吸道分泌物。维持循环注意保暖，保证输液通畅，记录出入量。防止意外适当约束，防止坠床或抓脱敷料和管道。

②躁动护理：首先注意安全护理，防止意外事件发生；术后及时拔除气管导管，减少对病人的刺激；良好术后镇痛是解决术后烦躁的关键，必要时可适当镇静；除此之外，还有术前预防，术前口服咪唑安定，可降低术后躁动的发生。术中预防，在手术结束之前，给予小剂量镇痛药，如吗啡或凯纷，可以减少术后躁动；术后麻醉医生随访非常有必要，一般在术后72小时内对病人进行首次随访，重点对神经、呼吸、循环进行观察和检查，了解麻醉后医嘱执行和相关并发症情况，如遇到麻醉相关并发症应由经治医生提出处理意见，随访至情况好转。

1.3观察指标

（1）躁动评分比较；（2）护理满意度。

1.4统计学方法

本组数据均经SPSS19.0软件处理分析，计量资料其表现形式为平均值±标准差，组间及组内比较t检验；计数资料用%表示，组间比较用χ2检验。P<0.05表示差异显著且符合统计学意义。

2结果

观察组（1-3岁）患儿入室后15min，30min，1h躁动评分明显高于对照组（3-12岁）患儿，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表1。

表1两组躁动评分比较比较（`x±s）

观察组患儿家属对护理人员的满意度为93.18%,明显高于对照组的72.73%，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表2。

表2两组患者家属对护理人员满意度比较（n，%）

3讨论

腹股沟疝是最常见的小儿外科疾病，通常可通过疝囊高位结扎术来进行治疗。腹股沟疝是指腹股沟内容物脱离正常的解剖位置而引起的疾病^[2]。轻微的腹股沟疝可以自行回纳，但如果病情严重的话，需要及时去医院进行手术，一般都可治愈，但是需要注意的是，任何手术都有风险，并不是做完手术就能保证根治，术后的护理工作同样重要。术后护理工作关系到疾病的恢复情况以及复发率的高低，对患者身体健康的恢复起到非常大的作用。由于患儿年龄较小，在进行腹股沟疝修补术时为了使手术更为顺利地进行多采取全麻措施，因而术后麻醉苏醒期躁动的发生也较为普遍。全麻苏醒期躁动也即暂时出现的精神狂乱是指患儿全麻苏醒期出现的一种意识与行为分离的精神状态，表现为无法安抚、易激惹、倔强或不合作，典型的会出现哭喊、手脚乱动、呻吟、语无伦次和定向障碍及类似偏执狂的思维^[3]。这些孩子的典型表现为无法辨认以往熟悉的人或物。术后躁动严重的小儿在无法安抚的这段时间内会出现手脚乱动，拔除输液管、尿管、甚至是对他们的治疗起着关键作用的医疗设备。虽然术后躁动大部分是自限性的，但是其对孩子生理方面造成的伤害是不容忽视的，这要求麻醉医生能尽早阻止或及时控制。在本次研究中，观察组（1-3岁）患儿入室后15min，30min，1h。躁动评分明显高于对照组（3-12岁）患儿,P<0.05，护理满意度明显高于对照组患儿，P<0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，年龄越小越容易发生麻醉苏醒期间躁动,年龄越小越需要给予特殊护理,有效的护理干预能有效改善患儿麻醉苏醒期间的躁动情况,并能有效减少麻醉苏醒期躁动给患儿带来的损伤，值得临床推广。

参考文献

[1] 吴艳飞,李新琳,周燕燕,等. 小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术麻醉苏醒期躁动的护理干预[J]. 中华疝和腹壁外科杂志（电子版）,2019,13(5):477-480.

[2] 耿莹,石晴晴,刘苏,等. 右美托咪定术前滴鼻对小儿全麻苏醒期躁动的影响[J]. 徐州医科大学学报,2021,41(12):914-919.

[3] 殷占君,蔡展飞,崔雪皎. 盐酸艾司氯胺酮在非气管插管全麻联合罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉小儿腹股沟疝修补术中的应用[J]. 中国妇幼保健,2021,36(16):3862-3864.