浅谈白癜风的治疗和护理

浅谈白癜风的治疗和护理

胥文静

内蒙古自治区赤峰市喀喇沁旗河北街道社区卫生服务中心，内蒙古，赤峰，喀喇沁旗， 024400

摘要 白癜风是一种比较常见的皮肤病，症状是在皮肤上出现小块的白色区域。其形成原因是在这些区域出现了色素细胞的缺失或被破坏，导致这些色素被损坏或不再产生。一般认为白癜风是和自体免疫功能紊乱相关。对于白癜风，只有皮肤的颜色受到影响，其构造和皮肤的品质仍旧保持正常。

关键词：白癜风，临床表现，甲状腺功能，外用药治疗，护理

白癜风的临床表现

白癜风是后天发生，无明显性别差异，任何年龄都可发病，以青壮年多见，约50%的患者20岁以前发病。部分患者通常春末夏初病情发展加重，冬季缓解。任何部位皮肤均可发生，好发生在暴露及摩擦部位，如颜面部、颈部、手背、腕部、前臂和腰骶部，首先会在皮肤上发现小块的白色区域，在易被阳光晒到的地方，这些小块尤其明显。部分患者白斑沿着神经节段单侧分布，少数患者皮损泛发遍及全身。皮损初发时是一片或几片色素退斑，境界不明显，逐渐扩大为境界清楚的色素脱失斑，呈乳白色，形态大小不一，白斑中将出现散在的毛孔周围岛状色素区。白斑中毛发可变白亦或正常，但无皮肤萎缩、硬化及脱屑等，发于头部者可仅有白发而无白斑。

大多数患者无自觉症状。本病的病程长短不一，当肌肤承受了一些外在的压力（例如外伤、严重的晒伤，摩擦和挤压等）就会引发或者加重易感人群的病症。可以长期静止或缓慢发展，有的可以在白斑中出现色素，随后白斑颜色恢复正常，但是完全自愈的比较少，还有自愈后复发的。

在病程进展期，皮肤可向正常皮肤延伸，有时机械性刺激如压力与摩擦，烧伤、外伤后可继发白癜风（同形反应）；少数患者在发病前或患病时局部有瘙痒感。也有患者在发生瘙痒后，白斑扩大或者出现新的白斑。这说明白癜风患者在出现瘙痒后，多数会出现病情加重。当然，由于外用药物治疗引起的瘙痒不属于这个范围。

到稳定期，皮损停止发展，为境界清楚的色素脱失斑，损害边缘色素增加或白斑中出现围绕毛孔的岛状色素区，白斑的数目也随之减少。

根据皮损范围与分布将本病分型。

1. 局限型：皮损局限在一个部位，又可分为：节段型：皮损按照皮节分布；黏膜型：仅损害黏膜。

2. 泛发型：最常见，表现为皮损泛发分布在体表，可分为：寻常型：皮损散落分布于体表多处；面肢端型：皮损分布于面部和肢体远端；混合型：上述几型不同组合而成，如面肢端型+节段型。

3. 全身型：全身皮肤全部或几乎完全受累，亦可有毛发变白。

白癜风的组织病理学

活动期皮损内黑色素细胞密度下降，周围黑色素细胞异常增大；后期脱色皮损内没有黑色素细胞，多巴染色阴性。真皮浅层出现淋巴细胞浸润。

甲状腺功能和白癜风的关系

甲状腺是一种很小的蝴蝶状器官，这个器官在控制人体新陈代谢上起很重要的作用，就是控制人体的功能。它产生的甲状腺激素通过血液传递到身体各处，甲状腺激素告诉人的机体工作的速度及能量的分配。因为白癜风和人体的很多功能是有关的，所以修正甲状腺的功能（或者补充一些激素）对白癜风的治疗是有好处的。

甲状腺功能紊乱（特别是甲状腺功能不足）是白癜风的常见伴随症，很多医生认为医治二者同样重要。

白癜风外用药治疗

1. 补骨脂素，属于呋喃香豆素类药物，外用30分钟后，日光或紫外线照射15到30分钟，紫外线照射后皮肤角质层增厚，使治疗发生抵抗，刺激性较大。

2. 盐酸氮芥酊，俗名“白癜净”。主要成分为氮芥乙醇液，当大面积、长期使用时，可导致肌体全身的毒性作用，仅适用于局限性小面积白斑。头部，发际线外用能取得较好疗效。

3. 他克莫司，是一种大环内酯类抗生素，也是治疗湿疹、异位性皮炎疗效强于糖皮质激素的免疫抑制药。疗效一般在治疗6至8周出现，有研究表明他克莫司安全性好，是儿童白癜风和一些敏感部位如眼睑等用药的较佳选择。

4. 复方卡力孜然酊，维药，具有温肤散寒，祛风燥湿、舒经活络、活血化瘀及清除异常粘液质之功效，改善病灶部位皮肤的微循环，直接补充微量元素，增加皮肤光敏作用，激活酪氨酸酶活性，促进皮肤中黑色素的合成。外用30分钟后，日光照射15到30分钟效果较好。搭配他克莫司使用，后者疗效明显高于前者。

白癜风患者的护理

1. 饮食护理

白癜风患者血液和白斑部位由于缺少某些微量金属元素，而使体内酪氨酸活性降低，影响了黑色素的合成代谢（黑色素的合成是离不开酪氨酸和酪氨酸酶的，两者缺一就不能合成黑色素）。从而产生病变。因此，为了配合治疗，提高疗效，白癜风患者平时宜多吃一些富含酪氨酸和多吃含铜、锌、铁等的食物。如瘦肉（牛肉，猪肉等）蛋、各种动物内脏（肝、肾等）、螺、蛤等贝壳类、牛奶、新鲜蔬菜、豆类（豆制品、黄豆、黑豆、扁豆、豆腐干等）、花生、黑芝麻和核桃等硬壳果类。少吃鲜枣、山楂、樱桃、猕猴桃、柚子、橙子、西红柿等富含维生素C的蔬菜水果。

另外，据观察，有些食物还会影响病情和治疗效果，应忌食辣椒、酒类，无论是啤酒还是白酒；如吃鸡、虾、蟹、蒜、羊肉等所谓“热性食物”或“容易引起过敏的食物”，偏食将会造成食品搭配失调，营养偏差，导致合成黑色素的必要物质相对缺乏，常不利于身体恢复。

2. 心理护理

健康的皮肤是一个人身心健康所必需的。皮肤可反映一个人的健康与自信，也是人体最大的可见器官，皮肤上的任何斑点都会影响到旁观者的视觉，进而影响本人。尽管白癜风不会使患者疼痛，患者的活动也不受限制，但白癜风的皮损位于面部或四肢外露部位的患者会感到窘迫、挫折、焦虑、自信心下降、人际交往特别是与陌生人及异性交往的困难，生活质量的下降。

心理因素在人的疾病与健康中起着非常重要的作用，并日益为人们所认知。色素减退和心理情绪紊乱密切相关，心理压力、苦恼是白癜风发病的诱因。对此类患者应耐心进行心理护理，在治疗中让患者认识疾病的相关知识、注意事项、治疗前景以及在治疗中情绪稳定对疾病的影响。鼓励患者在社会活动中勇敢地体现自身价值，以淡化疾病的心理压力。

患者的抑郁、焦虑情绪明显，易于自卑自怜，孤独内向，情感脆弱，这种郁郁寡欢的情绪又可能进一步加重病情的发展，影响疾病的治疗。针对此类患者应耐心地进行解释性心理治疗，如练习书法、听音乐等都可以松弛紧张的心理，改善情绪，同时给予生活指导，让患者倾诉内心的体验和感受，以减轻其焦虑和抑郁。

最后，要尝试保持一种正常的生活方式。如果喜欢徒步旅行、运动或游泳，那就继续做下去（请注意防晒）不要刻意的避开社会交往和聚会。不要让白癜风阻碍人生的乐趣。

参考文献

1. 《皮肤性病学》，林永君主编，中国协和医科大学出版社 2018， P321

2. 《白癜风奇招妙治》，吴春华主编，人民军医出版社2011，1:9:23：34:113:144