加速康复外科护理在胆总管结石ERCP患者围术期护理中的价值体会

加速康复外科护理在胆总管结石 ERCP患者围术期护理中的价值体会

杨菊

四川省康定市甘孜州人民医院 四川康定 626000 【摘要】目的：观察加速康复外科护理在胆总管结石 ERCP患者围术期护理中的应用效果。方法：选取我院胆总管结石 ERCP患者 14例（ 2021年 1月至 2021年 12月），随机分为加速康复外科护理的观察组（ 7例）与常规护理的对照组（ 7例），观察护理情况。结果：与对照组相比，观察组恢复时间短， VAS评分低， SAS评分低， P＜ 0.05。结论：胆总管结石 ERCP患者围术期护理中应用加速康复外科护理，能加快患者身体恢复速度，减轻疼痛，心理状态好，值得借鉴。

【关键词】加速康复外科护理；胆总管结石；ERCP；效果

胆总管结石临床发生率较高，危害较大，必须通过手术使胆总管通畅性得以恢复^[1]。在该病治疗中，微创为主要治疗方式，其中内镜治疗引起了人们重视。ERCP是一种内镜手术，已经成为了胆胰管疾病重要治疗方式，进而在胆总管结石中也应用较多，同时要求加强护理干预，促进身体康复^[2]。本研究选取我院胆总管结石ERCP患者14例，观察加速康复外科护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2021年1月至2021年12月，选取我院胆总管结石ERCP患者14例，随机分为2组，各7例。对照组男4例，女3例，年龄38至69（54.28±3.92）岁，胆总管直径（12.19±1.73）mm，观察组男5例，女2例，年龄39至69（54.14±3.35）岁，胆总管直径（12.23±1.67）mm。一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组：术前12h、4h分别禁食、禁饮，术前1d导泻，术中不采取保温措施。术后4h无异常时进食流质饮食，患者情况允许时再下床活动。

观察组：①术前向患者说明手术计划及配合事项，讲解胆总管结石、ERCP相关知识，指导患者进行床上翻身，学会正确的咳嗽排痰方式。术前晚、术前2h分别为麦芽糊精800ml、400ml。术前不进行肠道准备。②术中给予保温毯保温，冲洗液加温，并且对室内温度进行调整。③术后4h患者无不适感受时给予补液盐或糖水。第2天对向相关指标进行复查，基本正常后给予流食。患者清醒后指导其咳痰，并且进行床上活动，在患者无不适的情况下尽早下床活动，减少卧床时间。鼻胆管常规留置48h，无异常时拔管。对患者术后镇痛引起重视，关注患者心理变化，使其正确看待术后情况，减少对疼痛的关注度，可与其交流缓解疼痛。密切观察患者血压及尿量，出现异常时立刻汇报进行处理。

1.3观察指标

恢复时间；焦虑情绪：焦虑自评量表（SAS）；疼痛情况：视觉模拟评分量表（VAS）。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：_（），t检验，计数资料表示：n,%， 检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1恢复时间对比

观察组恢复时间少于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 恢复时间对比

2.2恢复情况对比

观察组各评分低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 恢复情况对比（分）

3讨论

胆总管结石发病部位为胆总管，患者发病后会出现腹部绞痛、高热等症状，而且在完全清除结石前会导致病情反复发作，给患者带来较大痛苦。患者一旦确诊必须进行及时的手术，ERCP临床应用优势较为明显，创伤小、恢复快，已经成为了胆总管结石常用治疗方式^[3]。在患者ERCP治疗期间，手术是否成功与围术期护理也有着密切联系，需对围术期护理引起重视。

加速康复外科护理在手术患者中应用较多，主要为减少患者身心创伤，促进术后恢复，具体实施期间，以患者为中心，从多个方面入手，如心理干预、加强医护合作、积极镇痛等，保证各措施贴近患者临床需求，积极预防并发症的发生^[4]。将其应用于胆总管结石ERCP患者围术期，能实现护理的全面性，以患者快速康复为目标，弥补传统护理存在的不足，促进术后身体恢复。ERCP治疗会导致出现多个方面应激，增加患者不适感，使其产生抵触情绪，还容易出现其他不利因素，不仅影响手术顺利进行，还不利于术后恢复^[5]。加速康复外科护理的积极开展重视患者疼痛干预，而且引导患者保持良好的身心状态，能使其积极配合早期活动，并且尽早下床，对胃肠道功能等的恢复具有积极作用，而且能降低并发症发生风险。

所以，加速康复外科护理用于胆总管结石ERCP患者围术期护理中，能加快患者身体恢复速度，减轻疼痛，改善焦虑情绪，具有推广价值。

参考文献：

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[2]姜素峰,周莹,葛薇,等."一病一品"护理在ERCP胆道取石术治疗胆总管结石患者中的应用[J].长春中医药大学学报,2019,35(5):975-977.

[3]梁亚丽,奚卫珍.视频健康教育在行ERCP胆总管结石病人围手术期护理中的应用[J].蚌埠医学院学报,2021,46(3):414-416.

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