四川省康定市甘孜州人民医院 四川康定 626000 【摘要】目的:观察加速康复外科护理在胆总管结石 ERCP患者围术期护理中的应用效果。方法:选取我院胆总管结石 ERCP患者 14例( 2021年 1月至 2021年 12月),随机分为加速康复外科护理的观察组( 7例)与常规护理的对照组( 7例),观察护理情况。结果:与对照组相比,观察组恢复时间短, VAS评分低, SAS评分低, P< 0.05。结论:胆总管结石 ERCP患者围术期护理中应用加速康复外科护理,能加快患者身体恢复速度,减轻疼痛,心理状态好,值得借鉴。
【关键词】加速康复外科护理;胆总管结石;ERCP;效果
胆总管结石临床发生率较高,危害较大,必须通过手术使胆总管通畅性得以恢复[1]。在该病治疗中,微创为主要治疗方式,其中内镜治疗引起了人们重视。ERCP是一种内镜手术,已经成为了胆胰管疾病重要治疗方式,进而在胆总管结石中也应用较多,同时要求加强护理干预,促进身体康复[2]。本研究选取我院胆总管结石ERCP患者14例,观察加速康复外科护理效果。
1资料与方法
1.1一般资料
2021年1月至2021年12月,选取我院胆总管结石ERCP患者14例,随机分为2组,各7例。对照组男4例,女3例,年龄38至69(54.28±3.92)岁,胆总管直径(12.19±1.73)mm,观察组男5例,女2例,年龄39至69(54.14±3.35)岁,胆总管直径(12.23±1.67)mm。一般资料对比,P>0.05。
1.2方法
对照组:术前12h、4h分别禁食、禁饮,术前1d导泻,术中不采取保温措施。术后4h无异常时进食流质饮食,患者情况允许时再下床活动。
观察组:①术前向患者说明手术计划及配合事项,讲解胆总管结石、ERCP相关知识,指导患者进行床上翻身,学会正确的咳嗽排痰方式。术前晚、术前2h分别为麦芽糊精800ml、400ml。术前不进行肠道准备。②术中给予保温毯保温,冲洗液加温,并且对室内温度进行调整。③术后4h患者无不适感受时给予补液盐或糖水。第2天对向相关指标进行复查,基本正常后给予流食。患者清醒后指导其咳痰,并且进行床上活动,在患者无不适的情况下尽早下床活动,减少卧床时间。鼻胆管常规留置48h,无异常时拔管。对患者术后镇痛引起重视,关注患者心理变化,使其正确看待术后情况,减少对疼痛的关注度,可与其交流缓解疼痛。密切观察患者血压及尿量,出现异常时立刻汇报进行处理。
1.3观察指标
恢复时间;焦虑情绪:焦虑自评量表(SAS);疼痛情况:视觉模拟评分量表(VAS)。
1.4统计学方法
SPSS20.0,计量资料表示:(),t检验,计数资料表示:n,%,
检验,P<0.05,差异有统计学意义。
2结果
2.1恢复时间对比
观察组恢复时间少于对照组,P<0.05,见表1。
表1 恢复时间对比
组别 | 首次进食(h) | 首次排气(n=7) | 下床活动(n=7) | 住院时间(d) |
对照组(n=7) | 18.25±2.19 | 3.48±1.28 | 19.25±2.38 | 8.92±2.19 |
观察组(n=7) | 10.28±2.32 | 2.13±0.83 | 11.43±2.95 | 6.11±1.27 |
t | 6.6094 | 2.3412 | 5.4585 | 2.9367 |
P | 0.0000 | 0.0373 | 0.0001 | 0.0124 |
2.2恢复情况对比
观察组各评分低于对照组,P<0.05,见表2。
表2 恢复情况对比(分)
组别 | SAS | VAS |
对照组(n=7) | 50.28±2.18 | 4.38±1.26 |
观察组(n=7) | 47.63±2.20 | 2.10±0.73 |
t | 2.2637 | 4.1425 |
P | 0.0429 | 0.0014 |
3讨论
胆总管结石发病部位为胆总管,患者发病后会出现腹部绞痛、高热等症状,而且在完全清除结石前会导致病情反复发作,给患者带来较大痛苦。患者一旦确诊必须进行及时的手术,ERCP临床应用优势较为明显,创伤小、恢复快,已经成为了胆总管结石常用治疗方式[3]。在患者ERCP治疗期间,手术是否成功与围术期护理也有着密切联系,需对围术期护理引起重视。
加速康复外科护理在手术患者中应用较多,主要为减少患者身心创伤,促进术后恢复,具体实施期间,以患者为中心,从多个方面入手,如心理干预、加强医护合作、积极镇痛等,保证各措施贴近患者临床需求,积极预防并发症的发生[4]。将其应用于胆总管结石ERCP患者围术期,能实现护理的全面性,以患者快速康复为目标,弥补传统护理存在的不足,促进术后身体恢复。ERCP治疗会导致出现多个方面应激,增加患者不适感,使其产生抵触情绪,还容易出现其他不利因素,不仅影响手术顺利进行,还不利于术后恢复[5]。加速康复外科护理的积极开展重视患者疼痛干预,而且引导患者保持良好的身心状态,能使其积极配合早期活动,并且尽早下床,对胃肠道功能等的恢复具有积极作用,而且能降低并发症发生风险。
所以,加速康复外科护理用于胆总管结石ERCP患者围术期护理中,能加快患者身体恢复速度,减轻疼痛,改善焦虑情绪,具有推广价值。
参考文献:
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