心理认知护理干预在抑郁症患者中的应用

心理认知护理干预在抑郁症患者中 的应用

王爱凤 吴静（通信作者）殷杰梅 吴莉莉

【摘要】目的 研究抑郁症患者应用心理认知护理干预的效果。方法 采用随机数字表法将我院心理科于2018年1月至2019年12月间收治的82例抑郁症患者划分为2组各41例，评价心理认知护理与常规护理效果。结果 观察组患者轻度抑郁、生活质量评分高，P＜0.05。结论 应用心理认知护理干预可有效改善抑郁症患者抑郁状态，提高生活质量。

【关键词】心理；抑郁症；护理；认知能力；生活质量；负性情绪；护理

抑郁症是常见的精神障碍性疾病，患病后主要表现以焦虑、悲观、紧张等负面情绪为主，疾病会较大程度上影响患者正常生活、工作、社交，降低生活质量，损害机体身心健康，且在我国抑郁症患病率呈现逐年递增趋势^[1-2]。临床治疗抑郁症多采取单纯药物治疗措施，药物治疗可有效改善疾病症状，但对患者认知能力改善效果依然不甚理想，部分患者可能因药物治疗效果未达理想状态而过早的终止抗抑郁治疗，而心理认知护理干预是一种辅助手段，对抑郁症患者治疗有积极辅助效果^[3-4]。纳入我院心理科于2018年1月至2019年12月间收治的82例抑郁症患者作研究样本，评价心理认知护理干预与常规护理干预效果，现将本次研究全部内容整理后作以下论述:

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间:2018年1月至2019年12月间；分组:观察组与对照组各41例，观察组中女性26例、男性15例，年龄范围在25-59岁，平均为(42.6±10.7)岁。对照组中女性27例、男性14例，年龄范围在23-57岁，平均为(43.2±9.79)岁；两组患者基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准:患者临床资料完整；经HAMD(汉密顿抑郁量表)17项评分均≥17分^[5]；经常性的情绪低落；主诉长期疲乏感、对生活提不起兴趣、不愿与人交往，自我评价低，存在自杀、自伤的想法或行为、思维困难、失眠、食欲下降。

排除标准:排除肝肾功能损伤者；认知异常、沟通障碍者。

1.2 方法

观察组给予心理认知护理干预:①科室举办病友交流会:科室每周举办1次抑郁症病友交流会，目的是将抑郁症患者聚集在一起，互相沟通自己的抑郁症状与体验，促进病友之间的交流，促使患者自发建立共同抵抗抑郁症的信心，改善消极想法。护士积极的参与到座谈会中，负责引导患者互相讨论，用谈心的方法激发患者积极与外界沟通、表达内心想法，对表达迟缓的患者需要耐心对待。②加强护患沟通:护士重点学习与抑郁症患者沟通技巧，交谈过程中避免直接使用“抑郁”“疾病”等字眼，尊重患者，通过语言诱导方式带领患者主动叙述自己的病情，同时耐心倾听患者主诉，不打断，及时采用鼓励性语言向患者表达认同，提高患者对医护人员的信任度，针对妄想症状的患者可帮助患者分析日常生活中遇到的问题，帮助患者从妄想中回到现实。③运动、音乐干预:结合患者的兴趣选择适宜的运动项目，如太极拳、散步等，转移患者的注意力，改善负性情绪，每日固定时间段为患者播放音乐，营造轻松氛围，帮助放松患者身心状态，缓解病情。④加强情绪疏导:定期给予抑郁评分，根据结果调整护理方案，提供科学的情绪疏导，带领患者以正确方法消除不良情绪。

对照组给予常规护理，包括入院指导、用药指导、对症护理、生活护理等。

1.3 观察指标

汉密顿抑郁量表(HAMD)评分标准:共17个条目，情绪正常:<7分；可能有抑郁:7-17分；肯定有抑郁:17-24分；严重抑郁:>24分^[6]。WHO生存质量测定量表共4个维度，采用百分制计分，分值越高患者生活质量越理想^[7]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件，计量资料用 ±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较抑郁情绪

观察组患者轻度抑郁占比高，P＜0.05，如表1。

表1 比较抑郁情绪[n=41，n(%)]

2.2 比较生活质量评分

观察组生活质量评分高，P＜0.05，如表2。

表2 比较生活质量评分(n=41，分)

3 讨论

我国社会主义经济水平正呈现快速发展的趋势，其中城镇居民生活质量与生活压力也随之提高，而居民长期处于快节奏的生活状态、工作压力等因素影响均会导致负面情绪出现，长期发展可能会增加抑郁症患病几率，抑郁症发生后会严重影响个人的生活，进而影响社会经济发展，同时心理疾病也成为影响当代人民群众身心健康的一大危险源^[8]。

临床针对抑郁症患者传统护理措施中包括用药指导、饮食指导、情绪护理、健康教育等方面，但该措施仅是暂时缓解患者抑郁症状，不能从根本上帮助患者解决抑郁症状^[9]。如本次研究结果显示，观察组患者无抑郁占比0例、轻度抑郁占比33例(80.49%)、中度抑郁占比8例(19.51%)、重度抑郁占比0例；对照组患者无抑郁占比0例、轻度抑郁占比20例(48.78%)、中度抑郁占比21例(51.22%)、重度抑郁占比0例，观察组患者轻度抑郁占比明显高于对照组，中度抑郁占比明显低于对照组，P＜0.05；观察组生活质量评分高于对照组，P＜0.05。分析原因发现，观察组给予心理认知护理干预，近年来随着临床医疗技术不断发展进步，心理认知护理干预也逐渐进入疾病治疗过程中，该模式与传统护理模式的主要区别在于通过心理认知护理可帮助患者寻找产生抑郁症状的根本原因，护士通过患者的个体差异性、实际病情、具体抑郁原因提供针对性干预，护士注重培养患者自我认知能力，为患者寻找兴趣爱好， 转移患者对疾病的注意力，帮助患者树立积极态度正视病情，改善负性情绪，教会患者积极应对负面情绪，纠正偏差行为，通过主动关心、护患沟通，提高患者主观能动性，调整患者紊乱的心理状态，保持乐观的生活态度，提高生活质量^[10-11]。

综上所述，抑郁症患者应用心理认知护理干预可有效改善抑郁状态，提高生活质量。

参考文献

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[11]林云,张凌娜,汪孝魁.应用优质护理提高抑郁症患者服药依从性、护理满意度的价值观察[J].中国社区医师,2019,35(32):143-144.