加速康复外科护理对腹腔镜胃癌根治术患者胃肠功能恢复的影响

加速康复外科护理对腹腔镜胃癌根治术患者胃肠功能恢复的影响

王,新

上海市静安区闸北中心医院 上海 200070

摘要：目的研究腹腔镜胃癌根治术患者应用加速康复外科护理的护理效果以及对患者的胃功能恢复情况的影响以及应用价值，从而为腹腔镜胃癌根治术患者的临床护理提供一定的帮助和支持。方法从我院收治的接受腹腔镜胃癌根治术的患者中共选取100人作为研究对象进行对比分析，时间在2021年2月至2022年2月之间，采用随机抽签分组法将这些患者分为加速康复外科护理组与常规护理组，每组 50 例，加速康复外科护理组患者采用加速康复外科护理进行护理，常规护理组患者应用常规护理模式为患者实施护理。对比两组护理满意度及负面情绪改善情况。结果加速康复外科护理组护理依从性与常规护理组对比，加速康复外科护理组护理依从性明显更高（P ＜ 0.05），加速康复外科护理组患者的护理满意度高于常规护理组患者，差异存在显著对比意义（P ＜ 0.05）。加速康复外科护理组患者负面情绪与常规护理组相比评分更低，两组对比具显著统计学意义（P ＜ 0.05）。结论加速康复外科护理能够促进腹腔镜胃癌根治术后患者预后改善，为患者调整胃肠功能，加快患者术后恢复速度，进一步提升患者护理满意度，是临床护理当中应用价值较高的护理方法。

关键词：加速康复外科护理；腹腔镜；胃癌根治术；肠胃功能恢复

引言

在中国，胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤。近年来，我国胃癌发病率呈逐年上升趋势，对人民的生活造成了很大的影响。胃癌的治疗以外科为主，在临床上，常采用腹腔镜胃癌根治术。加快康复外科是一种以阻断或降低机体应激反应为主要手段，通过循证医学证实的一系列围手术期优化措施，使病人尽快恢复。加快康复外科护理是以临床实践为依据，强化围术期护理，以促进病人尽早恢复。本文以此为基础，探讨加快康复手术护理对胃肠道功能恢复的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院收治的接受腹腔镜胃癌根治术的患者中共选取100人作为研究对象进行对比分析，时间在2021年2月至2022年2月之间，患者入组后应用抽签法进行分组，每组均50例，分为常规护理组、加速康复外科护理组。常规护理组，男性入组25例，女性入组25例，年龄均在40~78岁，平均为（66.92±1.25）岁；加速康复外科护理组，男性入组24例，女性入组26例，年龄均在39~79岁，平均为（66.89±1.33）岁，对于入组患者的临床资料采用统计学软件分析，P＞0.05说明研究分组有意义。

1.2方法

1.2.1加速康复外科护理组

住院后，医生会对病人进行必要的住院和病情的了解，并对病人进行相应的心理干预，减少或消除病人的紧张和焦虑，并在术前对病人进行有效的胸式深呼吸，并鼓励病人戒烟戒酒。①手术当天。a.术前对患者进行常规肠道准备，术前 8 h 禁食，术前 2 h 给予口服 10% GS 500 mL 进行代谢准备，并肌肉注射氯诺昔康 8 mg。b.在麻醉诱导之前，静脉给药20 mg依托咪酯，静脉给药8 mg昂丹司琼，喉罩全麻+利多卡因浸润，术中注意保暖。c.手术后，静脉注射30 mg兰索拉唑，少量的电解质，并严格控制输注量。d.麻醉病人彻底苏醒后，病人躺下，负责护理人员掌握病人的恢复状况，制订康复方案，采用气压波疗法，15-20分钟/次，2次/天，防止深静脉血栓的发生，并做好翻身、叩背等措施。病人在麻醉结束后，首先进行足背、抬腿等运动，术后24小时内由护士和家人陪伴，首先是平躺30秒，然后是坐30秒，如果没有任何不适，就可以进行少量的室内运动。②手术后1~3 d。a.病人术后应尽早取出引流管，以减少病人的不适感。在24小时内拔掉胃管，帮助病人刷牙、咀嚼口香糖，可以有效地清除口腔，清除口腔异味，促进肠道的蠕动。b.根据病人的面部表情疼痛评定量表，对病人进行疼痛评分，根据评分的结果，采取分散注意力、听轻音乐、暗示疗法或根据医生的建议选择药物来减轻疼痛，提高病人的舒适度，使病人尽快吃东西，术后第1天开始喝水，第2天吃流质食物，逐步增加剂量和品种，逐步恢复到正常饮食。c.在病人的生命体征稳定后，可以引导病人下床，术后2~3天，视病人的恢复情况而定，增加进餐次数和进餐次数，以利于胃肠道的恢复和术后早期的营养吸收。

1.2.2常规护理组

常规护理组采用常规护理办法，术后应为患者实施常规抗感染、营养支持、电解质等药物处理。在手术前对患者进行相关的知识宣讲，在术后指导患者进行身体康复，指导患者进行身体锻炼，加强患者的身体恢复。

2结果

2.1两组患者的护理满意度对比结果

加速康复外科护理组非常满意29例，占比58%，满意20例，占比40%，一般1例，占比2%，不满意0例，占比0%，非常不满意0例，占比0%，护理满意度为98.00%；常规护理组患者非常满意20例，占比40%，满意20例，占比40%，一般8例，占比16%，不满意2例，占比4%，非常不满意0例，占比0%，护理满意例数为40例，护理满意度为80.00%。加速康复外科护理组患者护理满意度相对较高（χ

2=8.2737，P=0.0040）。

2.2两组患者负面情绪评分对比

加速康复外科护理组患者负面情绪评分相比常规护理组有明显优势，两组数据对比差异无意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

胃癌是常见的一种临床疾病，近年来的发病概率逐年提升。目前，我国针对胃癌这一疾病的主要治疗方法仍以手术切除治疗为主。但患者在术后往往会出现一些并发症状，这些并发症状将会对患者的日常生活以及生命安全带来严重的负面影响。

快速康复外科概念可以通过多种方式减少病人在术前、术中和术后的应激反应，从而减少术后并发症的发生。迅速康复手术是多种治疗手段的有机结合，目前已广泛应用于手术、营养支持、早期进食、鼻胃管减压、生长激素应用、微创手术等。加速康复指的是运用现有的循证治疗方法，最大限度地避免手术应激和并发症，提高病人的恢复能力，使病人在术后迅速康复。而围手术期的护理是促进康复外科观念的重要组成部分，并以病人为中心，是高质量的护理。

综上所述，加快康复手术护理是提高胃肠道功能恢复的有效方法，可以提高病人的术后恢复。

参考文献：

[1]赵婷华.加速康复外科护理对腹腔镜胃癌根治术患者手术结局、术后康复及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(12):2229-2233.

[2]詹晓青,柯清仙,郭锦,陈路川,刘颖.加速康复外科护理在老年腹腔镜胃癌根治术中的应用研究[J]. 当代护士(下旬刊),2020,27(05):56-58.DOI:10.19793/j.cnki.1006-6411.2020.15.021.

[3]李会文.快速康复外科护理干预对腹腔镜胃癌根治术患者术后康复的影响[J]. 中国医药指南,2020,18(01):293.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2020.01.249.

[4]胥丽,陈丽娟,颜哲,张闯.加速康复外科护理在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用及对其并发症发生率的影响分析[J]. 当代医学,2019,25(31):180-182.