中西医结合治疗老年慢性支气管炎的临床效果分析

中西医结合治疗老年慢性支气管炎的临床效果分析

刘欣阳 ,门慧慧 ,刘姊心

哈尔滨市中医医院  150076

【摘要】目的 分析中西医结合治疗老年慢性支气管炎的临床效果。方法 本次研究对象选取本院2019年12月-2021年07月所纳入的老年慢性支气管炎患者72例并依照随机法将其分为两组，参照组实行常规治疗，观察组实行中西医结合治疗，比较治疗成效。结果 观察组临床症状消失时间均低于参照组；和参照组进行比较，观察组不良反应发生率较低，治疗有效率较高，对比差异明显（P<0.05）。结论 在老年慢性支气管炎患者的治疗中实行中西医结合治疗，可以在改善患者临床症状的同时提高治疗有效率，有利于减少不良反应，安全性较高。

【关键词】中西医结合；老年慢性支气管炎；可行性

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of integrated traditional Chinese and Western Medicine on elderly chronic bronchitis. Methods 72 elderly patients with chronic bronchitis from December 2019 to July 2021 were selected and randomly pided into two groups. The reference group was treated with routine treatment and the observation group was treated with combination of traditional Chinese and Western medicine. Results the disappearance time of clinical symptoms in the observation group was lower than that in the reference group; Compared with the reference group, the observation group had a lower incidence of adverse reactions and a higher effective rate (P < 0.05). Conclusion the combination of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of elderly patients with chronic bronchitis can improve the clinical symptoms, improve the treatment efficiency, reduce adverse reactions and have high safety.

[Key words] integrated traditional Chinese and Western medicine; Senile chronic bronchitis; feasibility

慢性支气管炎是一种呼吸道疾病，其主要是病原体感染及变态反应所引起的支气管黏膜及周围组织慢性炎症反应，该病症存在季节性特征，尤其以冬季最为常见，患者发病后很容易产生胸闷、气短以及喘息等症状，严重的甚至还会引起肺心病及肺气肿，其产生可能和大气污染、接触刺激性粉尘及不良生活方式等有关【1】。为了能够进一步提高治疗有效率，减少不良反应，需要及时采取措施进行治疗。传统西医一般都是对患者实行解痉、抗感染治疗，但是抗生素的大量应用很容易使机体产生耐药性，影响治疗效果。中医治疗能够依照患者疾病分型展开针对性治疗，可有效发挥出中医特色，有利于改善患者临床症状及预后。本次研究将针对中西医结合治疗老年慢性支气管炎的临床效果展开分析，现报道如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象选取本院2019年12月-2021年07月所纳入的老年慢性支气管炎患者72例并依照随机法将其分为两组，各36例。观察组男女各20例和16例，年龄范围55-71岁，年龄均值为（64.08±1.68）岁；参照组男女各22例和14例，年龄范围55-72岁，年龄均值为（64.26±1.57）岁。两组一般资料对比未见统计学意义（P＞0.05），存在可比性。患者经检查均确诊为慢性支气管炎；所有患者均不存在药物过敏史。排除严重心脑血管疾病患者；排除合并冠心病、肺心病患者；排除治疗耐受性较差及合并其他免疫系统疾病、感染患者；排除内分泌疾病患者。

1.2方法

1.2.1参照组

该组实行常规治疗。依照患者病情严重程度确定治疗方案，对于病情较轻患者，可服用阿莫西林，每天三次，每次3克，若患者病情较为严重则可经静脉给药；对于伴随喘息症状患者，需要在稀释茶碱之后对其实行静脉滴注，每天三次，每次0.3克。

1.2.2观察组

该组实行中西医联合治疗。西医治疗同参照组。

急性期治疗方剂组成：陈皮10g，当归10g，茯苓10g，杏仁5g，白术10g，地龙10g，丹参10g，红花5g，太子参15g，五味子5g，麻黄5g，紫苏叶5g，川贝母5g，僵蚕5g。对于痰湿型患者，可增加姜半夏10g，白芥子10g，厚朴10g以及生姜5g；痰热型患者增加黄芩10g，苇茎15g，冬瓜仁20g，鱼腥草20g，桑白皮10g以及白茅根10g；喘息严重患者增加射干15g，紫苏子20g。所有药物用水煎煮后服用，每天一剂，每天两次，治疗时间为15-30天。

慢性迁延期方剂组成：党参10g，茯苓20g，川芎10g，款冬花10g，陈皮10g，丹参20g，炙黄芪10g，熟附子5g，姜半夏g10g，紫菀10g，炒莱菔子10g，炙麻黄5g，细辛5g；喘息严重患者可在此基础上增加射干10g，紫苏子10g。所有药物用水煎煮后服用，每天一剂，每天三次，以15天为一疗程。

缓解期使用金水六君汤加味治疗，方剂组成：熟地黄10g，当归5g，茯苓5g，川芎5g，姜半夏5g，陈皮5g，党参10g，炙甘草5g。所有药物用水煎煮后服用，每天一剂，每天三次，以15天为一疗程。对于痰多、咳嗽强烈患者，要告知其充分休息，用药期间不要食用生冷、油腻以及刺激性较强食物。日常生活中做好保暖工作，尽量不要接触粉尘、烟雾、有害气体等，鼓励并指导患者展开体育活动，强化自身体质及机体抗病能力，降低呼吸道感染、感冒发生率。

1.3观察指标

对比两组的咳嗽咳痰、气喘咽痒、肺部哮鸣音、体温恢复时间；同时对患者的不良反应发生率进行比较，包括头痛、呕吐、腹泻。

1.4疗效评估标准

显效：患者经治疗后其咳嗽咳痰症状消失，无发热症状。有效：患者治疗后其临床症状明显好转，无发热并且双下肺增粗纹理改善显著。无效：治疗后患者临床症状并没有产生任何变化甚至加重。

1.5统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验;计数资料以百分数(%)表示，采用检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1对比两组的临床症状消失时间

观察组咳嗽咳痰、气喘咽痒、肺部哮鸣音、体温恢复时间均低于参照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组的临床症状消失时间[n（±s），d]

2.2两组不良反应情况比较

参照组的不良反应发生率为22.22%，观察组为2.78%，存在统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组不良反应情况比较[n(%)]

2.3对比两组的临床治疗效果

观察组治疗有效率高于参照组（P＜0.05）。详见表3。

表3 对比两组的临床治疗效果[n(%)]

3  讨论

慢性支气管炎为呼吸内科常见多发病症，常见于老年人群。其主要是由于肺部感染治疗不及时、急性支气管炎所引起的，相关研究表示，患者发病后如果长时间得不到有效治疗，则会逐渐进展为肺气肿、肺心病，甚至还会危及患者生命。慢性支气管炎过敏、大气污染、遗传等因素所诱发的气管、支气管黏膜非特异性炎性反应。由于老年患者其呼吸道黏膜免疫功能相对较差，无法有效抵抗病原体，再加上一些患者合并各种疾病，因此其感染风险较高。西医治疗中，临床一般都是对患者实行控制感染、解痉平喘以及祛痰镇咳治疗，常见的药物包括氨茶碱、头孢噻肟钠、氨溴索、头孢唑林钠等，短期疗效明显，但是并不能根治疾病，并且长时间用药会使机体产生耐药性，并发症发生率较高，远期效果并不显著。

中医学认为，老年慢性支气管炎属于“咳嗽”“痰饮”“喘证”等范畴，其病程长且复发率高，大部分患者属于虚症、寒症，发病机制为本标虚实。该病症的产生和年龄较大、体质虚弱、机体免疫力降低等有关，一旦受到外界因素影响则很容易发病，其中以肾、肺、脾等部位最为常见【2】。患者急性发作期间，因为正邪相争较为强烈，通常以标实矛盾等为主要表现，需要及时展开治疗并对感染进行控制，延缓病情进展。在中医治疗中，病情急性期主要以止咳平喘、宣肺化痰为主，其中白术、太子参、茯苓、陈皮的补益脾肺作用明显；丹参、红花、当归可以起到通畅肺气、活血化瘀的作用；麻黄的宣肺平喘功效显著；五味子可以起到滋阴养肾的作用；地龙、紫苏叶及僵蚕有着化痰散结、祛风解痉的功效，所有药物的联合应用能够起到痰瘀并治、调节气血的作用【3】。对于慢性迁延期患者，治疗应坚持活血畅肺、健脾益肺、温肾强心的基本原则，可应用陈夏六君子汤进行治疗，其方剂中的茯苓、党参、丹参、川穹、黄芪有着利水消痰、益气活血的作用；而对于缓解期患者，则要坚持益肾固本、健脾益气，巩固治疗效果，降低疾病复发率。当代药理学研究表示【4】，麻黄中的麻黄挥发油、麻黄碱有着止咳平喘的作用；细辛可以有效解除支气管痉挛；桔梗可以对呼吸道腺体分泌起到促进作用，可以有效松弛气管平滑肌并且稀释痰液效果明显；黄芩可以泻火降热、解热抗炎，可以强化巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬作用，改善血清溶酶菌含量，同时其抗变态反应、抗炎效果明显【5】。病毒存活实践研究表示，黄芪、鱼腥草对于流感病毒、腺病毒以及呼吸道细胞病毒存在一定的灭活作用；而体外抑菌试验显示，其可以有效抑制金黄色葡萄球菌，能够使西药的抗菌作用得到强化【6】。临床西医治疗中，其具有长期性、反复性等特征，抗生素的大量应用很容易使机体产生耐药性，同时还会引起继发霉菌感染，再加上一些患者对于光谱抗生素存在耐药性，其治疗效果会显著降低。除此之外，一些患者甚至还会产生各种不良反应如胃部刺激、身体虚弱等，严重的还会产生各种并发症如失眠、肥胖、骨质疏松等【7】。单一西药治疗起效速度缓慢，疗程长，无法有效改善患者的临床症状，而在此基础上对患者实行中药治疗，则可以对西药治疗中所引起的各种副作用进行缓解，中医特色明显，能够起到协同作用，不管是对于提高治疗有效率还是促进患者肺功能的尽快改善都是非常有利的【8】。本次研究表明，观察组临床症状消失时间均低于参照组；和参照组进行比较，观察组不良反应发生率较低，治疗有效率较高，对比差异明显（P<0.05）。说明在老年慢性支气管炎患者的治疗中实行中西医结合治疗，可以在改善患者临床症状的同时提高治疗有效率，有利于减少不良反应，安全性较高。

综上所述，中西医结合治疗效果较单一西医治疗更为明显，不仅可以减轻患者的临床症状、不良反应，还可以提高治疗成效，存在安全性和可行性，值得推广。

参考文献： 
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