社区护理干预对老年慢性病患者依从性及生活质量的影响

社区护理干预对老年慢性病患者依从性及生活质量的影响

闵静

武汉市武昌区中华路街社区卫生服务中心  湖北武汉  430061

【摘要】目的 探寻社区护理干预对老年慢性病患者依从性及生活质量的影响。方法 选择本社区卫生服务中心2020年6月-2021年6月收入的300例老年慢性病患者，按随机数字表法分成两组，各150例。对照组接受常规护理，观察组接受社区护理干预，对比两组护理效果。 结果 护理后观察组依从性评分较对照组高（P＜0.05）；护理后观察组生活质量各项评分均较对照组高（P＜0.05）。 结论 老年慢性病患者采取社区护理干预能显著提高遵医行为依从性，提高生活质量。

【关键词】慢性病；老年；社区护理干预；依从性；生活质量

慢性病是一种由长期积累导致的不能自愈也不可治愈的终身性疾病，临床主要包括高血压、糖尿病、阻塞性慢性肺病、恶性肿瘤、精神疾病等，对人们的生活质量和生命安全造成威胁[1]。当前我国人口的不断老龄化，使得老年慢性病的发病率不断上升，并且老年人生理机能、器官、免疫能力都不断退化，因此加强对老年慢性病患者的护理有重要意义[2]。慢性病患者大多都不需要进行住院治疗，更多的是需要通过自身生活习惯和自我保健来进行调理，患者自觉控制各种影响疾病和健康的危险因素来控制病情，这便强调在慢性病管理中社区护理的重要性。基于此，本研究为研讨老年慢性病患者采取社区护理干预的效果，选择本社区卫生服务中心2020、6-2021、6收入的300例老年慢性病患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择本社区卫生服务中心2020、6-2021、6收入的300例老年慢性病患者，分成观察组、对照组，各150例。观察组，女76例，男74例，年龄63-85岁，均数为（75.12±3.09）岁，高血压38例、糖尿病40例、冠心病42例、其他30例。对照组，女75例，男75例，年龄64-85岁，均数为（75.97±3.82）岁，高血压39例、糖尿病40例、冠心病41例、其他30例。两组性别、年龄、疾病类型等资料比较无差异（P＞0.05）。纳入标准：（1）所有患者均经过临床确诊诊断为慢性病；（2）临床资料齐全；（3）患者及家属对本研究均知晓同意。排除标准：（1）合并其他急性疾病；（2）中途退出研究者；（3）存在精神、认知障碍者。

1.2 方法

对照组：给予具体的慢性疾病对症护理，包括用药指导、健康教育、饮食指导等。观察组：（1）加强疾病知识宣传：社区要多开展老年人慢性病的正规知识讲座，邀请医学专家为患者讲解慢性病的发病原因、治疗及护理注意事项、预防措施等。社区还要将各种慢性病的知识和健康教育资料制作成图文或者科普短文形式的健康手册发放给老年人自学，提高其对疾病的认知。社区还要开放健康咨询热线，方便及时解答老年慢性病患者的任何疑问。还可以请病情控制比较好的同种疾病患者来社区现场开展交流会，将自身控制疾病的经验通过互动的方式传递给同种疾病患者，例如高血压患者可以将自身如何控制好血压的方法分享出来，加强患者之间的交流。老年慢性病患者年龄会不断增长，机体的免疫力和抵抗力均会下降，有部分患者会出现活动质量和活动范围受限的问题，因此社区护理人员要根据每位患者具体的病情、个人能力、生活方式为其制定个性化的护理方案，尽可能减少相关并发症发生。充分利用社区的卫生资源，在社区积极展开健康体检的活动，及时帮助老年慢性病患者发现身体中出现的异常，便于及早就医，改善预后。（2）家庭护理：多与老年人家属沟通，告知其老年慢性病的治疗和护理需要家属的积极参与，建立家庭支持护理模式。护理人员结合患者的具体情况与家属一起采取多种针对性措施调整老年人生活方式和行为习惯，还要指导家属正确的护理方式。（3）心理护理：护理人员要热情、主动的与患者交谈，认真倾听其心理需求，观察其心理情绪变化，满足患者心理需求。多使用安慰和鼓励的语言来帮助患者树立乐观向上的生活态度，树立战胜疾病的信心。老年患者容易产生孤独感，护理人员要加强对其的关爱，耐心倾听其内心的真实想法和意见。（4）生活保健：评估患者的饮食和营养情况，针对性的为其制定饮食方案，保证其合理、规律饮食，加强营养摄入。还要告知患者不良生活习惯对于疾病的不良影响，及时纠正其不良生活习惯，包括低盐低脂饮食、戒烟戒酒、少食多餐等。还要帮助其合理安排作息时间，保持充足的睡眠，劳逸结合。室内保持温湿度适宜，定时开窗通风，房间内保持干净、整洁、无障碍。嘱其适当加强运动，针对性的制定运动计划，一周要运动五次，以有氧运动为主，包括打太极拳、慢跑、瑜伽等。

1.3观察指标

（1）两组遵医行为依从性比较，采用本社区卫生服务中心自制的依从性评分评价，包括情绪控制、饮食调整、遵医用药、生活习惯、日常运动等，总分为100分，分数越高依从性越高。（2）两组生活质量比较，采用健康状况调查简表（the 36-item short form health survey,SF-36）进行评价

[3]，包括社会功能、生理功能、生理职能、身体疼痛、精神健康、情感职能、活力、总体健康八个维度，每个维度评分0-100分，分数越高，患者生存质量越高，本研究选取生理功能、情感职能、活力、总体健康四项进行研究。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组遵医行为依从性比较

护理前两组依从性评分比较无差异（P>0.05），护理后观察组依从性评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表1：

表1 两组遵医行为依从性比较（n＝150，分）

2.2 两组生活质量比较

护理前两组生活质量各项评分比较无差异（P>0.05），护理后观察组生活质量各项评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表2：

表2 两组生活质量比较（n＝150，分）

3 讨论

老年人由于生理各项机能均出现退缩，并且各种不健康的生活方式均会导致各种慢性病的发生，另外我国当前人口老龄化逐渐加重，社区的老年慢性病管理是摆在面前的重要且艰巨任务[4]。

本研究得出护理后观察组依从性评分比对照组高（P＜0.05）；护理后观察组生理功能、情感职能、活力、总体健康评分均比对照组高（P＜0.05）。社区护理具有连续性、可及性、长期性等优势，是护理好老年慢性病的前提[5]。社区护理人员通过加强疾病知识宣传，为老年患者发放健康手册、开展知识讲座、开放健康咨询热线等形式，提高患者对慢性病的认知，及时帮助其解答各种疑问，从而提高患者依从性[6]。社区护理人员根据患者具体情况为其制定针对性的护理方案，严密观察其是否有并发症发生的先兆出现，尽量避免并发症发生，通过在社区开展健康体检的活动，有助于提高患者的健康意识，及时发现身体问题，保证患者健康。社区护理人员通过积极与患者家属沟通，让家属参与到患者的护理中来，提高患者的家庭支持，与家属一起为患者提供相关护理措施，取得患者家属信任，更易拉近和患者与家属之间的距离，这也是获得良好护理效果的前提[7]。护理人员仔细观察患者情绪变化和问题，针对性给予疏导和鼓励，满足患者心理需求，帮助患者树立良好情绪，以积极乐观的心态面对疾病。评估患者饮食和营养情况，针对性的为其制定饮食计划，保证患者能够合理、均衡饮食；让患者意识到不良生活习惯的危害，及时纠正其不良生活习惯；针对性的为患者制定运动方案，让其能够适量运动，提高机体抵抗力，饮食、纠正不良生活习惯、运动指导均是帮助患者保持良好生活方式的干预方法，减少一切诱发疾病进展的危险因素，从而更好的控制疾病，生活质量也会得到相应提升[8-9]。

综上所述，老年慢性病患者采取社区护理干预能有效提高遵医行为依从性，提高生活质量，值得临床应用和推广。

参考文献

[1]孙志强,王智敏,龙苏兰,等.中医特色志愿护理服务对社区老年慢性病患者的影响[J].护理学杂志,2020,35(23):85-87.

[2]王琦,张红梅,张逍显,等.老年慢性病患者社区护理需求现状及影响因素[J].现代预防医学,2020,47(9):1617-1620.

[3]龚凤翔,邓莉莹,唐朝.家庭访视护理对社区老年慢性病患者自我护理能力及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(15):42-44.

[4]潘晶雪,陈利群,王敬丽,等.社区老年慢性病患者认知功能的现状调查[J].中华护理杂志,2021,56(1):109-115.

[5]毛翠,徐难,覃琴,等.国内外老年慢性病患者用药依从性社区干预的研究进展[J].中华现代护理杂志,2021,27(9):1256-1260.

[6]李佳.基于“互联网+”的医院-社区一体化慢性病管理模式在老年高血压病人中的应用[J].护理研究,2019,33(7):1237-1240.

[7]郭熙,贾会英,张立明,等.老年慢性病共病患者基于社区家庭医生制的健康赋权干预[J].护理学杂志,2020,35(16):97-100.

[8]梁运银,谭秋浓,甘小燕.社区综合干预对预防老年慢性病患者跌倒的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(9):78-80.

[9]邢秋燕,李凤云,刘莹,等.家庭医生模式下老年慢性病护理管理体系的构建[J].护理研究,2020,34(19):3382-3388.