叙事护理模式对PICC置管患者自护能力及心理状态的影响

叙事护理模式对PICC置管患者自护能力及心理状态的影响

程玲     

成都市第一人民医院血液科 四川成都 610000

【摘要】目的：分析叙事护理模式对PICC置管患者自护能力及心理状态的影响。方法：选取86例PICC置管患者，随机分组，即对照组43例，实行常规护理，观察组43例，实行叙事护理模式，比较两组实施效果。结果：较对照组，观察组自护技能、自护责任感、健康管理概念、自我概念评分高，P＜0.05；较对照组，观察组评分低，P＜0.05。结论：在PICC置管患者护理中，叙事护理模式可提高患者自护理能力，缓解患者不良情绪，所以效果显著。

【关键词】叙事护理模式；PICC置管；自护能力；心理状态

外周穿刺中心静脉导管（PICC）是临床中一种穿刺技术，主要是经外周静脉向中心静脉置管的一种方法，常见静脉有肘正中静脉、贵要静脉、头静脉、颈外静脉等。一般PICC留置时间可长达1年，这既能为患者提供长期的输液治疗，又能减少患者痛苦，避免刺激性药物对静脉的损伤等[1]。但在长期留置过程中，若护理不当，则会引起脱管、感染、导管堵塞等并发症，为患者带来痛苦，使患者产生负面情绪，所以需要做好患者心理护理干预。叙事护理模式是一种心理干预，主要以关注、理解、反思、回应四步进行展开，使患者充分认识疾病及PICC置管的重要性，从而提高患者依从性[2]。对此，本文将分析叙事护理模式对PICC置管患者自护能力及心理状态的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2021年4月－2022年4月收治的86例PICC置管患者，随机分组，即对照组43例，观察组43例，其中对照组：男性23例，女性20例，年龄35-82岁，平均年龄（58.56±3.53）岁；观察组：男性22例，女性21例，年龄36-82岁，平均年龄（58.67±3.56）岁，两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：采用常规护理，积极向患者讲述PICC置管相关知识及常见并发症，以提高患者认知，减少患者焦虑；告知患者PICC的维护方法及注意事项，嘱其一旦出现堵塞等现象，应及时就医。

观察组：采用叙事护理模式，具体如下：

（1）成立叙事护理小组：护士长为组长，选取经验丰富、沟通能力强的护士为组员；进行叙事护理培训和PICC置管的培训，使护士熟悉掌握相关知识，了解叙事护理的内容、步骤等，并按步骤进行相关护理。

（2）关注阶段：患者入院后，对患者进行全面评估，了解患者心理感受、对疾病的认知等，在此过程中，护士应保持友好、积极的态度，耐心倾听患者自述，允许患者表达情绪，理解患者感受，并根据患者的自述评估患者认知和心态，结合健康宣教，进行相应的补充，以提高患者正确认知。

（3）理解阶段：患者因疾病对生命的威胁，加上长期输液治疗使得自身机能下降，经济负担重，使患者容易产生负面情绪，所以在倾听患者自述时，应站在患者角度思考问题，了解患者目前面临的困难，以及对疾病及置管产生的困惑，多理解患者，始终抱有同理心，以增加患者信任感。

（4）反思阶段：了解患者存在的置管问题及迫切希望得到帮助的心理，多关心理解患者，思考患者诉求如何满足，并采取合适的干预措施进行解决；定期评估患者置管问题及解决方案的可行性，及时进行反馈和总结。

（5）回应阶段：为患者提供一个舒适安静的环境，以便交流，引导患者完整地叙述自己疾病及内心感受，使患者可以全身心投入，在交流中，耐心倾听，积极引导患者表达真实感受，并正视自己目前存在的问题，从而以积极的心态去面对。

1.3 观察指标

（1）自护能力，量表：自护能力量表，包括自护技能、自护责任感、健康管理概念、自我概念等，每项50分，分数越高，患者自护能力越强。

（2）心理状态，量表：汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD），每个量表50分，分数越低，患者情绪状态越好。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）实施t检验。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1自护能力

较对照组，观察组自护技能、自护责任感、健康管理概念、自我概念评分高，P＜0.05，见表1。

表1自护能力（±s，分）

2.2心理状态

两组护理前无显著差异，护理后，较对照组，观察组评分低，P＜0.05，见表2。

表2心理状态（±s，分）

3 讨论

叙事护理模式是一种以心理护理为主的干预模式，通过倾听患者疾病故事，运用合适的方法，将患者问题外化，以帮助患者找出遗漏的片段，引导患者重构故事，使患者树立积极心态，从而促进护理质量的提高[3]。

本文研究得知：较对照组，观察组自护技能、自护责任感、健康管理概念、自我概念评分高，P＜0.05；较对照组，观察组评分低，P＜0.05，表明叙事护理模式能提高患者自护能力，改善患者情绪状态，从而有助于护理质量的提升。

综上所述，叙事护理模式在PICC置管患者护理中应用效果显著，能提高患者自护理能力，缓解患者心理压力，所以值得推广。

参考文献：

[1]黄连涛, 莫如洁, 黄少虹,等. 叙事护理结合循证护理对行PICC置管恶性肿瘤患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2020, 26(23):30-33.

[2]付小伟. 叙事护理在PICC置管肿瘤患者护理的应用效果[J]. 泰山医学院学报，2019，40（12）：937-939.

[3]李兆芳, 司凤涛. 叙事护理在PICC置管肿瘤患者护理中的应用效果分析[J]. 医药前沿,2020,10(12):191.