宜宾市第六人民医院 四川宜宾 644000
【摘要】目的:探讨在急性分泌性中耳炎患儿治疗中以鼻用激素类药物施治的作用。方法:试验者是2021.01至2022.01在医院治疗的急性分泌性中耳炎患儿70例,采取数字奇偶法分作相同例数两组,对照组采用麻黄素滴鼻剂,观察组采用鼻用激素类药物,比对施治效果差异。结果:观察组病患施治总有效率比对照组病患高,观察组病患疾病复发率比对照组病患低,P<0.05。结论:以鼻用激素类药物进行治疗,利于缓解患儿症状,促进其尽快恢复的同时,还能减少疾病复发风险,临床借鉴意义较高。
【关键词】急性分泌性中耳炎;鼻用激素类药物;小儿;疗效
分泌性中耳炎属于非化脓性炎症疾病类型,好发生在儿童群体中,临床症状以听力降低、耳闷、耳痛等症状为主,具有较高发生率,因小儿年龄比较小,自主表达能力较差,易增加漏诊、误诊事件发生,甚至还会导致小儿听力出现永久性下降情况,威胁到其正常生活,故而积极予以有效治疗干预则显得至关重要[1-2]。本试验目的是分析以鼻用激素类药物对患儿施治的疗效,现作出如下分析:
1.资料与方法
1.1病例资料
对象为2021.06至2022.06就医的70例急性分泌性中耳炎患儿,分组方式是随机信封法,对照组:年龄分界值与均龄1岁至10岁(4.67±1.02岁),男患儿20例,女患儿15例;发病时间及均值1h至45h(21.78±5.64h);观察组:年龄最高9岁,年龄最低1岁,均龄4.52±0.96岁,男女患儿例数各18例及17例;病程最长40h,最短2h,均值20.69±5.15h。对组间对象相关资料实施分析后显示,P>0.05,表明此次试验可进行对比,且符合临床医学伦理学相关要求。
1.2方法
2组患儿均接受常规治疗,应用药物包括头孢克洛干混悬剂及粘液促排剂欧龙马滴剂,且提供外耳道局部理疗等干预;对照组在上述治疗上以浓度为5%的麻黄素滴鼻剂(企业:天津金虹胜利药业,H12020851)进行点鼻治疗,每个鼻孔滴入2滴至4滴,每日治疗3次至4次,在用药7d后停药3d,再次进行使用;观察组则提供内舒拿(糠酸莫米松鼻喷雾剂,企业:浙江仙琚制药,H20113481),通常先以手揿喷雾器6次至7次进行起到,待看到均匀喷雾后经鼻腔方式给药,每次喷出的药液大约为100mg,若喷雾器停用时间超过14d,再次应用时需重新进行启动,并于每次用药之前需充分对容器进行挣摇。
1.3指标观察及判定标准
(1)施治疗效,对比指标:a.无效:症状未减轻或未改善,部分症状消失,查体结果显示鼓膜色泽与活动度无改善,部分甚至病情加重;b.症状得到明显改善,听力显著提升,且鼓膜正常或内陷;c.显效:听力降低、耳闷、耳痛等主观症状基本消失,经查体后显示鼓膜色泽已恢复正常,各个标志清晰,且鼓室内无明显积液影存在;
(2)复发情况,对2组展开为期6个月的随访,统计组间疾病复发情况。
1.4数据处理
试验数据的分析选以统计学软件(版本为SPSS22.0),计数资料采用百分数/%表示,以卡方值/x2检验;计量资料采用(x±s)表示,以t值检验,分析后显示组间和(或)组内数据值P<0.05,代表有统计学意义。
2结果
2.1 施治疗效
表1显示,观察组治疗有效及显效例数总和高于对照组,P<0.05。
表1对比施治疗效(n,%)
组别 | 例数 | 无效 | 有效 | 显效 | 总有效 |
对照组 | 35 | 9 | 18 | 8 | 26(74.29) |
观察组 | 35 | 2 | 20 | 13 | 33(94.29) |
x2值 | - | - | - | - | 5.285 |
P值 | - | - | - | - | 0.022 |
2.2 复发情况
表2显示,观察组复发例数比对照组低,P<0.05。
表2对比复发率(n,%)
组别 | 例数 | 复发例数 | 复发率 |
对照组 | 35 | 7 | 20.00 |
观察组 | 35 | 1 | 2.86 |
x2值 | - | 5.081 | |
P值 | - | 0.024 |
3讨论
分泌性中耳炎属于临床常见疾病类型,其发生与机械性障碍、通气功能障碍等因素有关,一旦小儿患上此疾病后,易导致其出现而堵塞、听力降低、耳鸣耳痛等症状,具有复发率高、并发症高等特点,若未及时得治,易影响到患儿言语发育[3]。麻黄碱滴鼻剂作为临床常用治疗药物,虽具有一定疗效,但存在使用时间有限、患儿耐受度较差、不易掌握滴速及副作用明显等缺点,无法对鼻腔黏膜炎症肿胀进行改善,同时还不能提升纤毛的摆动功能,最终无法实现对咽鼓管通气功能的改善作用[4]。而糖皮质激素有着减充血、血管收缩等作用,而且还能对血管内皮屏障进行稳定,促使血管通透性下降,实现降低黏膜水肿目的,经局部方式使用糖皮质激素,既能够抗炎,对鼻-鼻窦黏膜的炎性反应进行有效抑制,同时还能逆转病变黏膜,增强黏膜纤毛摆动功能,进而恢复黏膜清除功能[5]。本试验显示,施治后观察组总有效率达94.29%,显著高于对照组74.29%,且观察组用药后疾病复发率仅为2.86%,比对照组不良反应率20.00%低,证实以鼻用类激素药物进行治疗,具备较高应用有效性,既能够提升临床疗效,同时还能够减少疾病复发风险。通过在应用鼻用激素类药物时,经特殊设计的喷嘴将药物喷射为微粒吸入,能直接在局部病灶产生作用,且剂量恒定,经在局部使用小剂量药物便可得到较高浓度,具有起效快及疗效好等特点,易被患儿所接受。
综上所述,将鼻用类激素药物应用在急性分泌性中耳炎患儿治疗中,所得到的施治疗效较为理想,建议推广。
【参考文献】
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[3]韩丽. 通气银翘散加减方联合西药治疗儿童急性分泌性中耳炎的效果探讨[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(A3):186.
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[5]王松,王玲玲,张华. 鼻用激素类药物在儿童急性分泌性中耳炎治疗中的应用[J]. 新疆医学,2019,49(02):105-107.