鼻用激素类药物在儿童急性分泌性中耳炎治疗中的作用研究

鼻用激素类药物在儿童急性分泌性中耳炎治疗中的作用研究

陈昱兵

宜宾市第六人民医院    四川宜宾   644000

【摘要】目的：探讨在急性分泌性中耳炎患儿治疗中以鼻用激素类药物施治的作用。方法：试验者是2021.01至2022.01在医院治疗的急性分泌性中耳炎患儿70例，采取数字奇偶法分作相同例数两组，对照组采用麻黄素滴鼻剂，观察组采用鼻用激素类药物，比对施治效果差异。结果：观察组病患施治总有效率比对照组病患高，观察组病患疾病复发率比对照组病患低，P＜0.05。结论：以鼻用激素类药物进行治疗，利于缓解患儿症状，促进其尽快恢复的同时，还能减少疾病复发风险，临床借鉴意义较高。

【关键词】急性分泌性中耳炎；鼻用激素类药物；小儿；疗效

分泌性中耳炎属于非化脓性炎症疾病类型，好发生在儿童群体中，临床症状以听力降低、耳闷、耳痛等症状为主，具有较高发生率，因小儿年龄比较小，自主表达能力较差，易增加漏诊、误诊事件发生，甚至还会导致小儿听力出现永久性下降情况，威胁到其正常生活，故而积极予以有效治疗干预则显得至关重要[1-2]。本试验目的是分析以鼻用激素类药物对患儿施治的疗效，现作出如下分析：

1.资料与方法

1.1病例资料

对象为2021.06至2022.06就医的70例急性分泌性中耳炎患儿，分组方式是随机信封法，对照组：年龄分界值与均龄1岁至10岁（4.67±1.02岁），男患儿20例，女患儿15例；发病时间及均值1h至45h（21.78±5.64h）；观察组：年龄最高9岁，年龄最低1岁，均龄4.52±0.96岁，男女患儿例数各18例及17例；病程最长40h，最短2h，均值20.69±5.15h。对组间对象相关资料实施分析后显示，P＞0.05，表明此次试验可进行对比，且符合临床医学伦理学相关要求。

1.2方法

2组患儿均接受常规治疗，应用药物包括头孢克洛干混悬剂及粘液促排剂欧龙马滴剂，且提供外耳道局部理疗等干预；对照组在上述治疗上以浓度为5%的麻黄素滴鼻剂（企业：天津金虹胜利药业，H12020851）进行点鼻治疗，每个鼻孔滴入2滴至4滴，每日治疗3次至4次，在用药7d后停药3d，再次进行使用；观察组则提供内舒拿（糠酸莫米松鼻喷雾剂，企业：浙江仙琚制药，H20113481），通常先以手揿喷雾器6次至7次进行起到，待看到均匀喷雾后经鼻腔方式给药，每次喷出的药液大约为100mg，若喷雾器停用时间超过14d，再次应用时需重新进行启动，并于每次用药之前需充分对容器进行挣摇。

1.3指标观察及判定标准

（1）施治疗效，对比指标：a.无效：症状未减轻或未改善，部分症状消失，查体结果显示鼓膜色泽与活动度无改善，部分甚至病情加重；b.症状得到明显改善，听力显著提升，且鼓膜正常或内陷；c.显效：听力降低、耳闷、耳痛等主观症状基本消失，经查体后显示鼓膜色泽已恢复正常，各个标志清晰，且鼓室内无明显积液影存在；

（2）复发情况，对2组展开为期6个月的随访，统计组间疾病复发情况。

1.4数据处理

试验数据的分析选以统计学软件（版本为SPSS22.0），计数资料采用百分数/%表示，以卡方值/x2检验；计量资料采用（x±s）表示，以t值检验，分析后显示组间和（或）组内数据值P＜0.05，代表有统计学意义。

2结果

2.1 施治疗效

表1显示，观察组治疗有效及显效例数总和高于对照组，P＜0.05。

表1对比施治疗效（n，%）

2.2 复发情况

表2显示，观察组复发例数比对照组低，P＜0.05。

表2对比复发率（n，%）

3讨论

分泌性中耳炎属于临床常见疾病类型，其发生与机械性障碍、通气功能障碍等因素有关，一旦小儿患上此疾病后，易导致其出现而堵塞、听力降低、耳鸣耳痛等症状，具有复发率高、并发症高等特点，若未及时得治，易影响到患儿言语发育[3]。麻黄碱滴鼻剂作为临床常用治疗药物，虽具有一定疗效，但存在使用时间有限、患儿耐受度较差、不易掌握滴速及副作用明显等缺点，无法对鼻腔黏膜炎症肿胀进行改善，同时还不能提升纤毛的摆动功能，最终无法实现对咽鼓管通气功能的改善作用[4]。而糖皮质激素有着减充血、血管收缩等作用，而且还能对血管内皮屏障进行稳定，促使血管通透性下降，实现降低黏膜水肿目的，经局部方式使用糖皮质激素，既能够抗炎，对鼻-鼻窦黏膜的炎性反应进行有效抑制，同时还能逆转病变黏膜，增强黏膜纤毛摆动功能，进而恢复黏膜清除功能[5]。本试验显示，施治后观察组总有效率达94.29%，显著高于对照组74.29%，且观察组用药后疾病复发率仅为2.86%，比对照组不良反应率20.00%低，证实以鼻用类激素药物进行治疗，具备较高应用有效性，既能够提升临床疗效，同时还能够减少疾病复发风险。通过在应用鼻用激素类药物时，经特殊设计的喷嘴将药物喷射为微粒吸入，能直接在局部病灶产生作用，且剂量恒定，经在局部使用小剂量药物便可得到较高浓度，具有起效快及疗效好等特点，易被患儿所接受。

综上所述，将鼻用类激素药物应用在急性分泌性中耳炎患儿治疗中，所得到的施治疗效较为理想，建议推广。

【参考文献】

[1]张巍. 电动咽鼓管吹张器在儿童急性分泌性中耳炎治疗中的应用[J]. 中国实用医药,2021,16(02):110-112.

[2]楼响瑜,高月秋,曹晓林,管明. 桃金娘油复方喷剂在学龄期儿童急性分泌性中耳炎的疗效观察[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科,2020,27(10):568-571.

[3]韩丽. 通气银翘散加减方联合西药治疗儿童急性分泌性中耳炎的效果探讨[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(A3):186.

[4]王丽进. 桉柠蒎肠溶胶囊在儿童急性分泌性中耳炎治疗中的疗效评价[J]. 中国医药指南,2019,17(10):141-142.

[5]王松,王玲玲,张华. 鼻用激素类药物在儿童急性分泌性中耳炎治疗中的应用[J]. 新疆医学,2019,49(02):105-107.