利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果观察

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果观察

尚石鑫

安平县妇幼保健院内科    河北 衡水 053600

【摘要】：目的：分析2型糖尿病临床治疗中利拉鲁肽联用二甲双胍的效果。方法：共纳入120个病例以投掷硬币法分为60例/组，对照组施以二甲双胍治疗，观察组联用利拉鲁肽治疗。对比血糖水平、糖尿病并发症、药物不良反应。结果：治疗后观察组的血糖水平、糖尿病并发症发生率处于更低水平（P＜0.05）；两组药物不良反应发生率差异不大（P＞0.05）。结论：利拉鲁肽联用二甲双胍治疗2型糖尿病可积极控制血糖，预防并发症，且不良反应少。

【关键词】：2型糖尿病；二甲双胍；利拉鲁肽

    糖尿病可分为1型、2型，后者占比90%以上[1]，是非常高发的一种内分泌疾病，只要血糖控制在安全范围内基本无生命风险，但若是血糖上下波动不稳定，易诱发并发症[2]，危及生命安全。糖尿病常用药物非常多，例如二甲双胍属于2型糖尿病临床治疗的一线药物，本文为分析利拉鲁肽于二甲双胍联用的临床效果，共纳入120例患者，详情见正文。

1资料及方法

1.1资料

共纳入120例已确诊的2型糖尿病患者参与此次研究（收治时间：2021年2月~2022年2月）。纳入标准：①符合疾病诊断标准，且尚未出现严重并发症；②对研究药物无过敏反应；③遵医嘱用药；④病史清晰，个人资料完整。排除标准：①伴发其他对血糖有影响的疾病；②同时应用其他降糖药物；③同时参与其他医学研究。

采取投掷硬币法，将120例患者分成例数相等的两个研究组别：

对照组（男34例，女26例）：年龄：53~74（69.25±3.14）岁；病程：2~10（6.15±1.25）年。

观察组（男35例，女25例）：年龄：52~76（69.41±3.29）岁；病程：2~11（6.23±1.17）年。

组间资料对比，P＞0.05，基线资料均衡。

1.2方法

[对照组]：于控制饮食、合理运动的基础上，口服盐酸二甲双胍，每日剂量1.5~2.0g。

[观察组]：于对照组基础上，皮下注射利拉鲁肽，每日剂量0.6mg，若无明显的不良表现，则在一周后增加剂量至1.2mg，之后维持该剂量。

1.3观察指标

（1）比较两组患者治疗前、治疗后（3个月后）的血糖水平，包括空腹血糖与餐后2h血糖。

（2）统计两组糖尿病并发症发生情况和药物不良反应情况。

1.4统计学

统计学软件选用SPSS25.0，计量资料符合正态分布，行t检验，以“±S”表示，计数资料行χ2检验，以“[（n、%）]”表示，P＜0.05，则表示结果有差异。

2结果

2.1血糖水平

表1示，治疗前组间血糖水平对比差异微小，P＞0.05，治疗后观察组血糖处于更低水平，统计值P＜0.05。

表1血糖水平（x±s，mmol/L）

2.2糖尿病并发症与药物不良反应

表2示，观察组糖尿病并发症发生率更低，P＜0.05，两组不良反应发生率差异不大，P＞0.05。

表2糖尿病并发症与药物不良反应[n（%）]

3讨论

糖尿病是因胰岛素分泌缺陷导致的代谢类疾病，我国属于糖尿病大国，长期的高血糖状态可损害血管、神经、心脏以及肾脏、眼部等多个器官组织，2型糖尿病是主要的糖尿病类型，病程漫长，目前还无根治方法，需要长期用药并控制饮食、合理运动方可将血糖水平控制在安全范围内。

糖尿病的临床可用药物较多，利拉鲁肽（人GLP1长效类似物）和天然GLP1存在97%同源性[3]，该物质属于肠促胰素，由营养物质刺激，从远端小肠、结肠中的L细胞分泌，可结合胰腺的GLP1受体并将其激活，通过葡萄糖浓度依赖模式，对胰岛β细胞进行刺激[4]，分泌胰岛素的同时，可抑制胰高糖素分泌，在控制血糖的同时，能使胃排空时间延长，控制食欲，减轻体重，与传统治疗方法相比，低血糖风险可大大降低，高效持久。二甲双胍是糖尿病一线治疗药物，可促进胰岛素的敏感性提高，同时还可降低胰岛素抵抗，并减轻体质量，减少肝脏葡萄糖产生量，口服后8至12h可达到药物峰值，大约13h的清除半衰期[5]。研究结果数据显示，观察组患者治疗后的血糖水平较对照组更低，且糖尿病并发症发生率也处于更低水平，可见联合用药能有效控制血糖，并积极预防并发症。对比两种治疗方案的安全性，数据显示两组不良反应差异微小，说明联合用药不会明显的增加药物副作用，安全性高。

总之，利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病有效且安全，值得推广。

参考文献：

[1] 李美晔,邵荣姿,曲卫,等. 利拉鲁肽联合二甲双胍对老年2型糖尿病临床疗效的影响[J]. 标记免疫分析与临床,2022,29(4):618-622.

[2] 刘玉婷,刘辉,刘红景,等. 利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病肥胖患者的效果研究[J]. 临床和实验医学杂志,2022,21(11):1166-1170.

[3] 王晨菲,张洁,罗荔. 利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病伴肥胖患者血清NLRP3炎症小体水平、心肌损伤标志物和胰岛素抵抗的影响[J]. 实用药物与临床,2022,25(1):37-41.

[4] 鲍洪雅,王志英,朱巍. 利拉鲁肽注射液联合二甲双胍缓释片治疗肥胖2型糖尿病患者的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志,2021,37(8):952-954,958.

[5] 赵晓南,王琴. 利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖新诊断2型糖尿病临床观察[J]. 中国药业,2021,30(10):72-74.