安平县妇幼保健院内科 河北 衡水 053600
【摘要】:目的:分析2型糖尿病临床治疗中利拉鲁肽联用二甲双胍的效果。方法:共纳入120个病例以投掷硬币法分为60例/组,对照组施以二甲双胍治疗,观察组联用利拉鲁肽治疗。对比血糖水平、糖尿病并发症、药物不良反应。结果:治疗后观察组的血糖水平、糖尿病并发症发生率处于更低水平(P<0.05);两组药物不良反应发生率差异不大(P>0.05)。结论:利拉鲁肽联用二甲双胍治疗2型糖尿病可积极控制血糖,预防并发症,且不良反应少。
【关键词】:2型糖尿病;二甲双胍;利拉鲁肽
糖尿病可分为1型、2型,后者占比90%以上[1],是非常高发的一种内分泌疾病,只要血糖控制在安全范围内基本无生命风险,但若是血糖上下波动不稳定,易诱发并发症[2],危及生命安全。糖尿病常用药物非常多,例如二甲双胍属于2型糖尿病临床治疗的一线药物,本文为分析利拉鲁肽于二甲双胍联用的临床效果,共纳入120例患者,详情见正文。
1资料及方法
1.1资料
共纳入120例已确诊的2型糖尿病患者参与此次研究(收治时间:2021年2月~2022年2月)。纳入标准:①符合疾病诊断标准,且尚未出现严重并发症;②对研究药物无过敏反应;③遵医嘱用药;④病史清晰,个人资料完整。排除标准:①伴发其他对血糖有影响的疾病;②同时应用其他降糖药物;③同时参与其他医学研究。
采取投掷硬币法,将120例患者分成例数相等的两个研究组别:
对照组(男34例,女26例):年龄:53~74(69.25±3.14)岁;病程:2~10(6.15±1.25)年。
观察组(男35例,女25例):年龄:52~76(69.41±3.29)岁;病程:2~11(6.23±1.17)年。
组间资料对比,P>0.05,基线资料均衡。
1.2方法
[对照组]:于控制饮食、合理运动的基础上,口服盐酸二甲双胍,每日剂量1.5~2.0g。
[观察组]:于对照组基础上,皮下注射利拉鲁肽,每日剂量0.6mg,若无明显的不良表现,则在一周后增加剂量至1.2mg,之后维持该剂量。
1.3观察指标
(1)比较两组患者治疗前、治疗后(3个月后)的血糖水平,包括空腹血糖与餐后2h血糖。
(2)统计两组糖尿病并发症发生情况和药物不良反应情况。
1.4统计学
统计学软件选用SPSS25.0,计量资料符合正态分布,行t检验,以“±S”表示,计数资料行χ2检验,以“[(n、%)]”表示,P<0.05,则表示结果有差异。
2结果
2.1血糖水平
表1示,治疗前组间血糖水平对比差异微小,P>0.05,治疗后观察组血糖处于更低水平,统计值P<0.05。
表1血糖水平(x±s,mmol/L)
组名 | 例数(n) | 空腹血糖 | 餐后2h血糖 | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
对照组 | 60 | 7.36±1.12 | 6.84±0.52 | 11.35±2.27 | 9.14±1.16 |
观察组 | 60 | 7.30±1.05 | 6.02±0.48 | 11.47±2.15 | 8.62±1.13 |
t | - | 0.303 | 8.975 | 0.297 | 2.487 |
P | - | 0.763 | 0.000 | 0.767 | 0.014 |
2.2糖尿病并发症与药物不良反应
表2示,观察组糖尿病并发症发生率更低,P<0.05,两组不良反应发生率差异不大,P>0.05。
表2糖尿病并发症与药物不良反应[n(%)]
组名 | 例数(n) | 糖尿病并发症 | 药物不良反应 | |||||||
慢性并发症 | 酮症酸中毒 | 高血糖昏迷 | 合计 | 低血糖 | 嗜睡 | 头晕 | 消化道反应 | 合计 | ||
对照组 | 60 | 5 | 1 | 1 | 7(11.67) | 2 | 3 | 1 | 2 | 8(13.33) |
观察组 | 60 | 1 | 0 | 0 | 1(1.67) | 2 | 2 | 2 | 3 | 9(15.00) |
χ2 | - | - | - | - | 4.821 | - | - | - | - | 0.069 |
P | - | - | - | - | 0.028 | - | - | - | - | 0.793 |
3讨论
糖尿病是因胰岛素分泌缺陷导致的代谢类疾病,我国属于糖尿病大国,长期的高血糖状态可损害血管、神经、心脏以及肾脏、眼部等多个器官组织,2型糖尿病是主要的糖尿病类型,病程漫长,目前还无根治方法,需要长期用药并控制饮食、合理运动方可将血糖水平控制在安全范围内。
糖尿病的临床可用药物较多,利拉鲁肽(人GLP1长效类似物)和天然GLP1存在97%同源性[3],该物质属于肠促胰素,由营养物质刺激,从远端小肠、结肠中的L细胞分泌,可结合胰腺的GLP1受体并将其激活,通过葡萄糖浓度依赖模式,对胰岛β细胞进行刺激[4],分泌胰岛素的同时,可抑制胰高糖素分泌,在控制血糖的同时,能使胃排空时间延长,控制食欲,减轻体重,与传统治疗方法相比,低血糖风险可大大降低,高效持久。二甲双胍是糖尿病一线治疗药物,可促进胰岛素的敏感性提高,同时还可降低胰岛素抵抗,并减轻体质量,减少肝脏葡萄糖产生量,口服后8至12h可达到药物峰值,大约13h的清除半衰期[5]。研究结果数据显示,观察组患者治疗后的血糖水平较对照组更低,且糖尿病并发症发生率也处于更低水平,可见联合用药能有效控制血糖,并积极预防并发症。对比两种治疗方案的安全性,数据显示两组不良反应差异微小,说明联合用药不会明显的增加药物副作用,安全性高。
总之,利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病有效且安全,值得推广。
参考文献:
[1] 李美晔,邵荣姿,曲卫,等. 利拉鲁肽联合二甲双胍对老年2型糖尿病临床疗效的影响[J]. 标记免疫分析与临床,2022,29(4):618-622.
[2] 刘玉婷,刘辉,刘红景,等. 利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病肥胖患者的效果研究[J]. 临床和实验医学杂志,2022,21(11):1166-1170.
[3] 王晨菲,张洁,罗荔. 利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病伴肥胖患者血清NLRP3炎症小体水平、心肌损伤标志物和胰岛素抵抗的影响[J]. 实用药物与临床,2022,25(1):37-41.
[4] 鲍洪雅,王志英,朱巍. 利拉鲁肽注射液联合二甲双胍缓释片治疗肥胖2型糖尿病患者的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志,2021,37(8):952-954,958.
[5] 赵晓南,王琴. 利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖新诊断2型糖尿病临床观察[J]. 中国药业,2021,30(10):72-74.