临床护理路径在行PICC置管肿瘤化疗患者护理中的应用效果

临床护理路径在行PICC置管肿瘤化疗患者护理中的应用效果

赵妍 ,张黎 ,丁妍

哈尔滨市中医医院  150076

【摘要】目的 分析临床护理路径在行PICC置管肿瘤化疗患者护理中的应用效果。方法 选取2021年07月-2022年07月本院76例行PICC置管肿瘤化疗患者开展研究，随机平均分为对照组38例，行常规护理，观察组38例，行临床护理路径，比较两组护理效果。结果 观察组的一次性置管成功率明显高于对照组，并发症发生率和平均置管时间均明显低于对照组（P＜0.05）。 结论给予行PICC置管肿瘤化疗患者临床护理路径效果明显，具有推广价值。

【关键词】临床护理路径；PICC置管；肿瘤

[Abstract] Objective To analyze the effect of clinical nursing pathway in the nursing of patients undergoing PICC catheter chemotherapy. Methods 76 patients with PICC intubation tumor chemotherapy in our hospital from July 2021 to July 2022 were selected for the study. They were randomly pided into 38 cases in the control group and 38 cases in the observation group. They received routine nursing care and 38 cases in the clinical nursing path. The nursing effects of the two groups were compared. Results the success rate of one-time catheterization in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the incidence of complications and average catheterization time were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion the clinical nursing pathway for patients undergoing PICC catheter chemotherapy has obvious effect and is worth popularizing.

[Key words] clinical nursing path; PICC catheterization; tumour

肿瘤疾病凶险性高，患者主要采取化疗，因该方式具有刺激性，容易出现渗漏性损伤、静脉炎症、血管破坏等症状，对临床疗效产生明显影响【1】。创建安全、有效的静脉通道，可以减轻化疗给患者静脉带来的刺激，降低穿刺给患者带来的痛苦感。因该病患者疗程长，易引发多种问题，例如，受操作失误影响，引发穿刺出血等【2】。采取适宜护理方式，预防并发症，促使化疗顺利开展，意义重大。本次研究以行PICC置管肿瘤化疗患者为对象，分析临床护理路径的应用效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取2021年07月-2022年07月本院76例行PICC置管肿瘤化疗患者开展研究，随机平均分为对照组38例，男19例，女19例，平均年龄（56.18±4.89）岁；观察组38例，男20例，女18例，平均年龄（56.76±4.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组行常规护理：待患者入院后，分析其血管状况，讲解PICC置管流程、目的和优越性，提醒患者潜在并发症，定时换药，每天1次。

1.2.2观察组

该组行临床护理路径：①置管前：明确治疗方案后，观察患者病情，分析皮肤情况、血管情况和病情，结合治疗方式，评价置管影响因素，展开综合分析。②置管前1天：严格遵循医嘱，为患者讲解置管的流程、意义、实施目的、潜在风险和预期效果等，介绍费用，确保患者知情同意。分析患者实情，提供心理疏导，重复评价血管情况，明确穿刺部位。③置管时：提醒患者注意事项，提供心理干预，对其臂围展开测量。护理人员于置管前需做好手部卫生，进行插管时，遵循无菌理念，严格控制送管速度，切忌强制送管。完成后，借助X线，分析导管前端所处部位，创建记录单。建立健康手册，将其发放给患者。提醒其在置管24小时内，尽量不做肘部肢体屈曲动作，促使穿刺点好转。④置管12小时：从患者肩部到透明贴膜上方，展开湿热敷处理，共进行5天，3-4次/天，同时按压穿刺点，预防出血。引导患者将置管侧肢体抬高，选取软枕，垫在患者手臂下方，确保患者心脏和手臂保持水平，预防出现静脉炎、疼痛、肿胀等现象。⑤置管后当天：为患者换药，更换敷贴，观察穿刺点是否出现渗出、水肿表现，将无菌手套戴好，做好消毒工作。⑥置管后次日：指导患者对前臂做外旋活动和内旋活动，展开手部活动。⑦置管后1周：为患者更换贴膜和肝素帽，更换时间改为1次/天，如果出现脱落、可疑污染或者损坏等现象，应及时更换。

1.3观察指标

评价置管情况：观察置管时间；1次性置管成功例数，计算成功率。评价并发症：包括导管阻塞、静脉血栓和感染。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，分别行t与检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2  结果

2.1两组置管情况比较

观察组的一次性置管成功率明显高于对照组，平均置管时间明显低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组置管情况比较[n(±s)/n(%)]

2.2两组并发症比较

观察组的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组并发症比较[n(%)]

3 讨论

进行肿瘤化疗时，常采取PICC置管为患者输注药物或者液体。置管过程中，如果选择管道材质不合适、处理方式不恰当或者护理不到位，则患者可能出现并发症，对化疗效果和持续性产生影响【3】。

尽管该方式具有材质成本低、置管速度快和留置时间长等优势，但是容易形成静脉炎、感染等症状，影响到患者耐受性。实施临床护理路径，围绕患者开展活动，该方式能够规范化、程序化各项工作，置管前全面分析患者病情，做好准备工作，选取明显、粗大的血管，严格掌握适应证，以提升一次性穿刺成功率【4】。确保管道能够正常应用，尽量缩短置管时间，严格执行无菌理念，根据临床路径，开展各项护理内容，能够防止出现漏项。引导患者早日活动肢体，详细讲解置管知识，有助于提升患者配合度，预防并发症【5】。本次研究结果表明观察组的一次性置管成功率明显高于对照组，并发症发生率和平均置管时间均明显低于对照组（P＜0.05）。说明临床护理路径的应用可以强化PICC置管效果和化疗效果。

综上所述，给予行PICC置管肿瘤化疗患者临床护理路径效果明显，具有推广价值。

参考文献
   [1]宋丹,千春花.临床护理路径在恶性肿瘤患者疼痛护理中的应用效果观察及效果评价 [J].健康大视野,2019,(22):155.

[2]付雪珍,廖佳丽.临床护理路径在恶性肿瘤患者疼痛护理中的应用效果观察及效果评价 [J].养生保健指南,2020,(18):128.

[3]宋丹,千春花.临床护理路径在恶性肿瘤患者疼痛护理中的应用效果观察及效果评价 [J].健康大视野,2019,(22):155.

[4]付雪珍,廖佳丽.临床护理路径在恶性肿瘤患者疼痛护理中的应用效果观察及效果评价 [J].养生保健指南,2020,(18):128.

[5]何倩.临床护理路径在肿瘤化疗患者中应用的效果评价 [J].中国实用护理杂志,2010,26(29):61-63.