淮南阳光新康医院,安徽淮南 232001
摘要:重症护理的概念早在20世纪30年代就出现了,并在美国约翰霍普斯金大学附属医院建立重症监护病房,针对脑外科手术后的患者提供密切的观察与护理。重症监护病房发展到现在,分科越来越细,包括创伤、神经、心脏、移植、烧伤、儿科、新生儿科等重症监护室,为不同的人群及疾病服务,重症护理成为非常具有特色的专科护理。淮南阳光新康医院实施转变服务理念,树立优质服务意识,改善服务流程,主动有效的沟通,发展专科护理,护理改革创新等护理措施。实施优质护理措施后,改善了护士的精神面貌,提高了工作积极性,使得病房更安静、整洁、舒适,患者对医护人员的满意度明显上升。实践证明:优质护理服务值得在ICU护理工作中应用与推广。
关键词:优质护理;ICU;措施
“优质护理服务”是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。ICU 是一个高风险的科室,是救治危重病患者的场所,医护人员面对的是病情复杂多变的人群,如处理不当,可危及患者生命。淮南阳光新康医院科大力开展优质护理服务,现将具体方法和措施报道如下:
1 优质护理服务的方法及实施‘’
1. 1 转变护理理念
随着护理模式由功能制向整体护理转变,护理工作要求也随之发生转变,要求护士在注重患者治疗同时,也要满足患者的心理需求,树立“人文”观念,尊重患者的权利,满足患者“医疗+舒适”的需求[3]。科室根据自身特点,实施责任制整体护理模式,对患者采取一对一专人护理,护理人员在工作中强化以“患者为中心”的服务理念,为患者提供包括专科治疗护理、基础护理、生活护理、心理护理在内的各项护理内容。
1.2提升护理人员综合素质
由于重症护理面对的是生命处于危险情况的患者,对疾病的观察需要有熟练的技能及理论基础。而不同病情的患者及复杂的治疗,也需要忽视具有服务于重症单位的素质,如思考敏捷、仔细慎独、有使命感、有合作精神、有胆识、技能娴熟、能为患者建言、保护患者的权益等。
1.3进行全面、详细的健康宣教
ICU与其他科室最明显的不同点是无家属陪护,无论是清醒的患者本身还是患者家属都会感到紧张害怕,因此在每一位患者入科时我们都会进行一次全面详细的入科宣教,包括告知主任、护士长、主治医生、责任护士、病情、治疗、用药、辅助检查、标本留取、护理、饮食等;重点介绍患者和家属最关心的探视制度,每天探视一次,时间为上午十点半,告知患者家属务必保持手机畅通,以便随时联系,及时告知病情;告知患者家属需配合我们做好家庭支持工作,包括购买生活必需品、适当添加辅食满足病人的营养需求;鼓励家属与患者沟通以增进亲情,使患者更有信心战胜病痛。
1.4创造整洁、舒适的住院环境
颅脑损伤的患者会出现中枢性高热或者体温不升,这类患者对温度有严格的要求,我科利用中央空调控制病房温度在22℃~24℃,再根据病人具体病情应用冰毯、热水袋等;气管插管、气管切开的患者水分蒸发快,因此要保证病房湿度不低于60%,我科根据温湿度监测仪保持病房恒温恒湿;每班定期整理治疗车、床头柜、处置室,及时清理垃圾,时刻保持病房整洁,给病人营造干净、整洁、舒适的住院环境。
1.5进行细致贴心的心理护理
在护理操作过程中时刻保持微笑、轻言轻语,营造出温馨的氛围,同时注意保护患者的隐私,不随意谈论患者的病情,聆听患者的心声给予肯定的回应;了解患者的实际需求并尽量满足;对于清醒患者采用音乐疗法转移患者的注意力,缓解其紧张的情绪;抢救危重病号时,用屏风遮挡清醒的患者,避免其直接面对抢救或死亡,减轻其恐惧感,消除心理阴影,并且告知患者应认清自己承担的家庭责任和社会责任,不轻言放弃,鼓励其正确面对疾病。
1.6 加强人力资源配置,实施弹性排班
优化人员配置和组合,建立ICU护士准入制度,进入ICU的护士必须有2年以上临床工作经验,且业务能力强。实行弹性排班,护士长每天根据患者病情、当班护士的个人能力进行床位的安排,每班有1名经验丰富的护士担任组长,负责护理质量的检查和指导,护士长抽查。
1.7 细化基础护理项目,加强基础护理工作
落实“首问负责值”,主动服务,注重无缝隙服务,将基础护理内容以套餐形式落实到每一名患者,ICU患者病情重,自理能力丧失,强化落实基础护理应是护理工作的根基、源泉、护理人员的基本功[1]。
1.8 提高护士的工作热情
ICU护士通常处于紧张繁忙的工作之中,面对不同心理反应和需求的病人,有时也会出现情绪波动。护士任何异常的外部表情及动作的变化,都对病人、家属及同行有直接的感染作用。因此,为了增强病人的信心,创造愉快的工作环境及提高工作效率,要求ICU护士对自己的情绪和态度有自我调节和控制的能力,无论工作逆顺,始终都能保持热情饱满、沉着稳定的情绪。
2效果分析
ICU病人因病情危重往往预后差、费用高、不允许陪伴、对治疗不信任等,医护人员很少得到表扬。自从人性化优质护理服务的开展,多次电话随访表扬,患者的满意度由实施前的86.6% 上升为 98.6 %,患者满意度显著上升,多次收到患者的感谢信,此外,实施优质护理措施后,改善了护士的精神面貌,提高了工作积极性,使得病房更安静、整洁、舒适。护患关系得到了明显的改善,护理工作能更好的进行。另外,优质护理提升了护理质量,避免了护理并发症的发生。通过采取一对一专人护理,为患者实施责任制整体护理,规范了护理操作流程,强化护理细节管理,注重基础护理工作,使ICU整体护理质量得到明显提升,有效避免了压疮、感染等护理并发症的发生,基础护理合格率100%。
最后,减少了护理不良事件发生,保障了护理安全。ICU患者病情重,管路多,治疗护理工作繁重,通过强化护理人员培训教育,强化工作责任心,注重护理人员预见性护理意识的提高,强化护理质量管理,使护理不良事件的发生明显减少,保障了患者安全。
3结束语
ICU 病房患者病情危重,病情错综复杂,随着人们的法律观念和自我保护意识的增强,人们对护理质量提出了更高的要求。护理工作已从单纯的疾病护理转向以患者为中心的整体护理。优质护理能够将优质护理理念贯穿在整个护理过程中,进而为患者提供优质的病房环境、基础护理、呼吸道管理及营养支持。
优质护理服务在ICU中的应用,无论是护理质量,还是患者、家属的满意度都有所提高,但优质护理服务还需要我们在实践中不断的探索和改进。在具体实施的过程中,强调“以人为本”的服务理念,注重细节,重视患者及家属的反馈意见,不断的改进和完善各项工作,做好名副其实的优质护理服务。
参考文献:
[1]郑小波.老年陈旧性心梗合并呼吸睡眠暂停综合征患者的护理体会[J].中国老年保健医学,2014(3):108-109.
[2]刘丽惠.全程优质护理用于急性心肌梗塞患者中的效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(6):198-199.
[3]王嘉畅.冠心病探析患者的行为护理[J].中国卫生标准管理,2015,6(28):250-251.
[4]张良美.谈优化 ICU 基础护理在改善护理服务中的作用[J]. 中外医疗,2011,29:11-12.