优质护理在ICU病房护理中的应用分析

优质护理在ICU病房护理中的应用分析

王淑楠

淮南阳光新康医院，安徽淮南 232001

　　摘要：重症护理的概念早在20世纪30年代就出现了，并在美国约翰霍普斯金大学附属医院建立重症监护病房，针对脑外科手术后的患者提供密切的观察与护理。重症监护病房发展到现在，分科越来越细，包括创伤、神经、心脏、移植、烧伤、儿科、新生儿科等重症监护室，为不同的人群及疾病服务，重症护理成为非常具有特色的专科护理。淮南阳光新康医院实施转变服务理念，树立优质服务意识，改善服务流程，主动有效的沟通，发展专科护理，护理改革创新等护理措施。实施优质护理措施后，改善了护士的精神面貌，提高了工作积极性，使得病房更安静、整洁、舒适，患者对医护人员的满意度明显上升。实践证明：优质护理服务值得在ICU护理工作中应用与推广。

　　关键词：优质护理；ICU;措施

　　“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。ICU 是一个高风险的科室，是救治危重病患者的场所，医护人员面对的是病情复杂多变的人群，如处理不当，可危及患者生命。淮南阳光新康医院科大力开展优质护理服务，现将具体方法和措施报道如下：

　　1 优质护理服务的方法及实施‘’

　　1. 1 转变护理理念

随着护理模式由功能制向整体护理转变，护理工作要求也随之发生转变，要求护士在注重患者治疗同时，也要满足患者的心理需求，树立“人文”观念，尊重患者的权利，满足患者“医疗+舒适”的需求[3]。科室根据自身特点，实施责任制整体护理模式，对患者采取一对一专人护理，护理人员在工作中强化以“患者为中心”的服务理念，为患者提供包括专科治疗护理、基础护理、生活护理、心理护理在内的各项护理内容。
    1.2提升护理人员综合素质

由于重症护理面对的是生命处于危险情况的患者，对疾病的观察需要有熟练的技能及理论基础。而不同病情的患者及复杂的治疗，也需要忽视具有服务于重症单位的素质，如思考敏捷、仔细慎独、有使命感、有合作精神、有胆识、技能娴熟、能为患者建言、保护患者的权益等。

1.3进行全面、详细的健康宣教  

ICU与其他科室最明显的不同点是无家属陪护，无论是清醒的患者本身还是患者家属都会感到紧张害怕，因此在每一位患者入科时我们都会进行一次全面详细的入科宣教，包括告知主任、护士长、主治医生、责任护士、病情、治疗、用药、辅助检查、标本留取、护理、饮食等；重点介绍患者和家属最关心的探视制度，每天探视一次，时间为上午十点半，告知患者家属务必保持手机畅通，以便随时联系，及时告知病情；告知患者家属需配合我们做好家庭支持工作，包括购买生活必需品、适当添加辅食满足病人的营养需求；鼓励家属与患者沟通以增进亲情，使患者更有信心战胜病痛。

1.4创造整洁、舒适的住院环境 

    颅脑损伤的患者会出现中枢性高热或者体温不升，这类患者对温度有严格的要求，我科利用中央空调控制病房温度在22℃~24℃，再根据病人具体病情应用冰毯、热水袋等；气管插管、气管切开的患者水分蒸发快，因此要保证病房湿度不低于60%，我科根据温湿度监测仪保持病房恒温恒湿；每班定期整理治疗车、床头柜、处置室，及时清理垃圾，时刻保持病房整洁，给病人营造干净、整洁、舒适的住院环境。

1.5进行细致贴心的心理护理

    在护理操作过程中时刻保持微笑、轻言轻语，营造出温馨的氛围，同时注意保护患者的隐私，不随意谈论患者的病情，聆听患者的心声给予肯定的回应；了解患者的实际需求并尽量满足；对于清醒患者采用音乐疗法转移患者的注意力，缓解其紧张的情绪；抢救危重病号时，用屏风遮挡清醒的患者，避免其直接面对抢救或死亡，减轻其恐惧感，消除心理阴影，并且告知患者应认清自己承担的家庭责任和社会责任，不轻言放弃，鼓励其正确面对疾病。

1.6 加强人力资源配置，实施弹性排班

优化人员配置和组合，建立ICU护士准入制度,进入ICU的护士必须有2年以上临床工作经验，且业务能力强。实行弹性排班,护士长每天根据患者病情、当班护士的个人能力进行床位的安排，每班有1名经验丰富的护士担任组长，负责护理质量的检查和指导，护士长抽查。
      1.7 细化基础护理项目，加强基础护理工作

落实“首问负责值”，主动服务，注重无缝隙服务，将基础护理内容以套餐形式落实到每一名患者，ICU患者病情重，自理能力丧失，强化落实基础护理应是护理工作的根基、源泉、护理人员的基本功[1]。
　　1.8 提高护士的工作热情
　　ICU护士通常处于紧张繁忙的工作之中，面对不同心理反应和需求的病人，有时也会出现情绪波动。护士任何异常的外部表情及动作的变化，都对病人、家属及同行有直接的感染作用。因此，为了增强病人的信心，创造愉快的工作环境及提高工作效率，要求ICU护士对自己的情绪和态度有自我调节和控制的能力，无论工作逆顺，始终都能保持热情饱满、沉着稳定的情绪。

　　2效果分析
　　ICU病人因病情危重往往预后差、费用高、不允许陪伴、对治疗不信任等，医护人员很少得到表扬。自从人性化优质护理服务的开展，多次电话随访表扬，患者的满意度由实施前的86.6% 上升为 98.6 %，患者满意度显著上升，多次收到患者的感谢信，此外，实施优质护理措施后，改善了护士的精神面貌，提高了工作积极性，使得病房更安静、整洁、舒适。护患关系得到了明显的改善，护理工作能更好的进行。另外，优质护理提升了护理质量，避免了护理并发症的发生。通过采取一对一专人护理，为患者实施责任制整体护理，规范了护理操作流程，强化护理细节管理，注重基础护理工作，使ICU整体护理质量得到明显提升，有效避免了压疮、感染等护理并发症的发生，基础护理合格率100%。
　　最后，减少了护理不良事件发生，保障了护理安全。ICU患者病情重，管路多，治疗护理工作繁重，通过强化护理人员培训教育，强化工作责任心，注重护理人员预见性护理意识的提高，强化护理质量管理，使护理不良事件的发生明显减少，保障了患者安全。
    3结束语
　　ICU 病房患者病情危重，病情错综复杂，随着人们的法律观念和自我保护意识的增强，人们对护理质量提出了更高的要求。护理工作已从单纯的疾病护理转向以患者为中心的整体护理。优质护理能够将优质护理理念贯穿在整个护理过程中，进而为患者提供优质的病房环境、基础护理、呼吸道管理及营养支持。
　　 优质护理服务在ICU中的应用，无论是护理质量，还是患者、家属的满意度都有所提高，但优质护理服务还需要我们在实践中不断的探索和改进。在具体实施的过程中，强调“以人为本”的服务理念，注重细节，重视患者及家属的反馈意见，不断的改进和完善各项工作，做好名副其实的优质护理服务。
　　参考文献：
　　[1]郑小波.老年陈旧性心梗合并呼吸睡眠暂停综合征患者的护理体会[J].中国老年保健医学，2014（3）：108-109.
　　[2]刘丽惠.全程优质护理用于急性心肌梗塞患者中的效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（6）：198-199.
　　[3]王嘉畅.冠心病探析患者的行为护理[J].中国卫生标准管理，2015，6（28）：250-251.
　　[4]张良美.谈优化 ICU 基础护理在改善护理服务中的作用[J]. 中外医疗，2011，29：11-12.