心力衰竭患者自我护理新进展

心力衰竭患者自我护理新进展

杨媛媛

乐山市人民医院 四川省乐山市614000

摘要：心衰属于进行性慢性衰竭临床综合征的一种，临床特征主要为，心脏缺血缺氧，无法支持身体新陈代谢，此疾病的发生率和死亡率在世界范围内始终较高。在医疗技术持续发展下，对心衰的治疗手段也更加丰富，但依旧有一些病人未得到及时科学的诊治和护理，这就致使心力衰竭的死亡率不减反增。

关键词：心力衰竭；自我护理；新进展

现阶段，心力衰竭是临床最为常见的一种心血管病，严重威胁了病人的身心健康，近些年对各种心脏病的发展趋势来看，只有心力衰竭的发生率在持续提高。在疾病的整个治疗期间，护理占据非常重要的主要地位，科学系统的护理模式有利于心衰病人更加主动的配合治疗，加强治愈疾病信念，提高其生存质量。

一、心力衰竭自我护理概念

自我护理主要是病人通过自身行为来维持并增强身体健康，严密管控病情发展及征兆，降低心衰对病人情感、人际关系、社会功能的不利作用，同时长时间严格遵医嘱治疗的健康行为。心力衰竭病人应根据医生提出的治疗方案，积极开展适当的身体锻炼，同时按照医嘱调整日常用药，改正不良生活饮食习惯。这样的自我护理相对繁杂，例如科学的心衰治疗常用最少3种且每日多次使用的药物；同时，病人应严格控制钠盐的摄入，每天按时测体重等，以便及时发展病情恶化的标志，并针对这样异常恰当调整用药。有相关研究提示，倘若加强心力衰竭病人的自我护理能力，可在一定程度上降低12个月内40%左右的再入院率。可知，科学恰当的自我护理是改善此类病人生存质量的重要基础。因此，重视加强病人的自我护理能力具有至关重要的意义[1]。

二、心力衰竭自我护理内容

（一）身体运动

通常情况下，运动训练是心衰病人的绝对禁忌证，临床上不建议病人进行各种体力劳动，一般要求卧床休息，从而减少心肌耗氧量，降低心脏负担，使临床症状得到缓解，加速消退下肢水肿，但是这一方式仅适用于急性期心衰，对慢性心衰病人而言，卧床休息获得的利尿、降低附近血管阻力及减少肾上腺素能活动等好处，实际上都能够通过药物来实现。同时，限制运动可导致病人产生骨质疏松、褥疮、肺栓塞、胃肠蠕动减缓等情况。适量活动不仅可以起到降压、减肥及加强运动耐量的效果，还能够降低交感神经系统活性被过度激活，使异常骨骼肌得到改善，提高病人的生存质量。对此，病人应在自我护理中注意下面几点：（1）重度心衰者需绝对卧床静养，采取半卧位，病情较重者可通过下垂双腿来使静脉血回流得到缓解，改善心脏负担及肺淤血，实施相对优质的生活干预；（2）轻度心衰或病情得到改善者，应根据体力恢复状况进行适当的慢走、汽车等运动，刚开始每次20到30分钟的活动量，在身体慢慢好转好，可逐渐增加时间和强度，坚持每星期3-5天[2]。

（二）日常饮食

钠、水潴留或异常分布于体内，是心衰的主要病理变化，还是很多症状的主要发生因素。有研究提示，钠潴留会导致水潴留的出现，除部分较重的心衰者合并原发性水潴留外，倘若身体中未出现钠潴留，就不会产生水潴留，可知，水潴留的防治重点为限制钠摄入量，还是治疗心衰的重要措施。利用这一方法病人的心衰获得了显著好转，不用严格限制液体摄入，也不用利尿剂。因此，病人应充分了解大量摄入钠对身体的危害性，并适当减少摄入钠。严重心衰病人应做到无盐饮食，可多吃些豆浆、淡水鱼、米、面等含盐量低的食品。心衰得到好转之后，可提供低盐饮食，限制每天摄取量为2-3g，长期下去能够很好的防止心衰复发，日常饮食中可多吃些新鲜蔬菜，除了卷心菜、菠菜和芹菜，还可适量吃些豆类、谷类、植物油、水果等。同时需少吃皮蛋、巧克力、食盐、含钠调味品、海鲜等食物[3]。

（三）药物使用

每次用利尿剂前测体重，早晨或上午使用，使其于白天发挥药效，防止影响夜晚休息。用药之后应准确记录出入量，每日都应测体重，并以此来评估药物效果。若每天尿量为2000ml，体重下降，表示药物效果良好。使用利尿剂易导致酸碱失衡及电解质紊乱，所以应定期检测电解质，确保早发现早治疗。对洋地黄药物的使用，严格按用药时间和剂量，用药前需先问病人是否有呕吐、恶心、黄视等情况，监测心律及心率，如产生心动过速或者心率显著变缓，房颤突变心律规整、频发早搏呈二、三联律等现象，应第一时间告知意识进行救治[4]。

三、结束语

总而言之，心衰的危害性是不可忽视的。在目前社会经济迅猛发展的趋势下，医疗技术和设备也有了很大创新。社会保障制度越来越健全，人们整体素养也得到了大幅度提高，推动了对心衰探究的持续深入。心衰的临床症状较为繁杂，治疗手段相对丰富，所以寻求更人性化、综合性、科学化的护理模式，从而促进病人尽早康复。

参考文献

[1]邱艳,梁秋燕,蒋鹏慧.慢性心力衰竭患者基于基础代谢率和心功能分级区别开展康复锻炼的效果[J].中外医学研究,2022,20(14):171-176.

[2]张洪燕.基于护士主导的自我管理结合运动康复护理对慢性心力衰竭患者自我管理及心功能的影响[J].江苏卫生事业管理,2022,33(4):548-551.

[3]苗娜.自我调节护理干预对慢性心力衰竭患者服药依从性的影响[J].国际护理学杂志,2022,41(4):748-752.

[4]汪莉.老年慢性肾衰竭行腹膜透析患者导管感染的危险因素[J].国际护理学杂志,2021,40(16):2911-2915.