中药联合复方甘草酸苷片治疗儿童斑秃临床观察及对血清T淋巴细胞影响研究

中药联合复方甘草酸苷片治疗儿童斑秃临床观察及对血清T淋巴细胞影响研究

文文兵许恩超、杨弋仙

江西省儿童医院江西南昌330006

[摘要]目的 探讨中药联合复方甘草酸苷片治疗儿童斑秃的临床疗效及对血清T淋巴细胞的影响。方法 选取2020年6月-2021年6月我院收治的60例斑秃患儿，按随机数字表法分为两组，各30例。对照组予以复方甘草酸苷片治疗，观察组加用中药治疗，持续用药12周。比较两组临床疗效、皮损评分、皮肤病生活质量量表（DLQI）评分、T淋巴细胞及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后斑秃严重程度（SALT）评分、DLQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，CD8+低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 中药联合复方甘草酸苷片可提高儿童斑秃治疗效果，纠正机体免疫功能异常，降低SALT评分，减轻疾病对生活质量的影响，安全可靠。

[关键词] 儿童斑秃；中药；复方甘草酸苷片；T淋巴细胞；不良反应

儿童斑秃较为常见，临床表现为头皮上出现大小不一、数目不等的圆形或卵圆形脱发区，虽无炎症、瘢痕及鳞屑，但严重影响整体美观，不利于患儿身心健康成长[1-2]。目前，药物是临床治疗斑秃的重要手段，复方甘草酸苷片较为常用，具有抗过敏、抗炎、免疫调节等多种作用，加快斑秃部位毛发再生，并阻止其他部位毛发脱落[3-4]。中医认为小儿群体先天禀赋不足，肝肾亏损为其主要病因，故临床治疗需注重健脾补肾[5]。本研究旨在分析中药联合复方甘草酸苷片治疗儿童斑秃的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年6月-2021年6月我院收治的60例斑秃患儿，按随机数字表法分为两组，各30例。研究经医学伦理委员会批准。对照组男18例，女12例；年龄4-12岁，平均年龄（7.81±1.15）岁；体重16-45kg，平均体重（22.58±2.37）kg；病程1-8个月，平均病程（5.13±1.12）个月。观察组男17例，女13例；年龄4-11岁，平均年龄（7.76±1.12）岁；体重15-43kg，平均体重（22.52±2.33）kg；病程1-8个月，平均病程（5.18±1.17）个月。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准 纳入标准：符合《临床皮肤病学》[6]中斑秃诊断标准；中医符合《中西医结合皮肤病》[7]中肝肾不足型油风诊断：主症为头发呈大片均匀脱落，甚至发为全秃，次症为平素毛发稀疏、细软或焦黄干枯；年龄4-12岁；患儿家属均签署知情同意书。排除标准：伴有先天性脱发等；肝肾功能不全；免疫系统缺陷；对本研究用药过敏。

1.3 方法 对照组口服复方甘草酸苷片（乐普药业股份有限公司，国药准字：H20073723）治疗，2片/次，2次/d。观察组加用中药自拟补肾生发汤治疗：制何首乌10g，当归10g，女贞子10g，生地黄10g，山药10g，麦冬10g，怀牛膝10g，赤芍10g，生甘草6g，牡丹皮6g，上述均为颗粒剂，饭后半小时加开水冲服，2次/d。两组均持续用药12周。

1.4 观察指标 （1）临床疗效：显效：斑秃区毛发全部生长或终毛覆盖率≥60%，其密度、色泽均正常，拔发试验（-）；有效：斑秃区域终毛覆盖率≥30%，有毳毛、白毛长出，且治疗后毛发停止脱落；无效：未达上述标准。（2）皮损评分：治疗前及治疗12周后，采用斑秃严重程度评分（SALT）评价两组皮损状况，将患儿头皮分为4个区域，其中左颞区18分，右颞区18分，前顶区40分，枕区24分，每块区域再各种划分为4个区域，每个区域相加总分则为该患儿SALT评分，得分越低越好。（3）皮肤病生活质量量表（DLQI）评分：治疗前及治疗12周后，采用DLQI评分评价两组生活质量，总分30分，得分越低越好。（4）T淋巴细胞：治疗前及治疗12周后，采集两组3mL空腹血，离心处理后，以流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+变化。（5）不良反应：恶心、口干等。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0软件分析数据，计数资料以百分数表示，用χ2检验；计量资料以“±s”表示，用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比n（%）

2.2 皮损评分及DLQI评分

观察组治疗后SALT评分、DLQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组皮损评分及DLQI评分对比（±s，分）

2.3 T淋巴细胞 观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，CD8+低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组T淋巴细胞对比（±s）

2.4 不良反应 对照组出现1例恶心，不良反应发生率为3.33%（1/30）；观察组出现1例恶心，1例口干，不良反应发生率为6.67%（2/30）。两组不良反应相比，差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）。

3 讨论

斑秃发病机制复杂，临床认为是由自身免疫、遗传、内分泌失调、神经精神因素等综合作用所致。复方甘草酸苷片为治疗斑秃常用药物，不仅具有类似糖皮质激素样作用，产生良好抗炎作用，还可促使NK细胞及T细胞活化，加速INF-γ生成，纠正Th1/Th2平衡。

中医将斑秃归属于“油风”等范畴，认为肝藏血，肾藏精，肝肾不足，则致气血运行不畅，停而为瘀，致新血无法灌注发根，造成毛枯发折，故诱发大面积头发脱落。CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+可反映机体细胞免疫功能，当CD3+、CD4+、CD4+/CD8+异常降低，CD8+异常升高，则提示免疫功能异常。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，治疗后SALT评分、DLQI评分低于对照组，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，CD8+低于对照组，两组不良反应相比无差异。补肾生发汤为我院自拟方剂，方内制何首乌能补肝肾、益精血、乌须发；当归能补血活血、调经止痛；女贞子能补肾滋阴、养肝明目；生地黄能清热凉血、养阴生津；山药能益气养阴、补肾固精、补益脾肺；麦冬能养阴生津、润肺清心；怀牛膝能活血祛瘀、补肝肾；赤芍能活血祛瘀、清热凉血；生甘草能补脾益气、清热解毒；牡丹皮能活血化瘀、清热凉血。诸药合用，共奏补肝、益肾、活血之效果，以增强生发乌发作用，加快斑秃部位毛发再生。

综上所述，中药联合复方甘草酸苷片可提高斑秃患儿临床疗效，减轻机体免疫功能异常，降低SALT评分和DLQI评分，且安全性高。

参考文献

[1] 陈黎，周峻，吕萍.糠酸莫米松乳膏封包联合2%米诺地尔溶液治疗儿童斑秃疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2019，48(1):47-50.

[2] 宋闯，杨潇，李敏，等.308nm准分子光联合1%吡美莫司乳膏外用治疗儿童斑秃的临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2018，47(12):813-816.

[3] 许洁，周翘楚，佟冬青，等.308 nm准分子光治疗儿童斑秃疗效观察及对血清中炎性因子的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2019，41(10):777-779.

[4] 樊娟丽，王新，杨改娥，等.异维A酸软胶囊联合复方甘草酸苷片治疗皮肤扁平苔藓的疗效观察[J].中国药物与临床，2020，20(13):2186-2187.

[5] 王建锋，刘庆婷，吴玲，等.补肝益肾活血法治疗中重度斑秃临床观察[J].安徽中医药大学学报，2018，37(2):22-25.

[6] 赵辨.临床皮肤病学.[M].第2版.南京:江苏凤凰科学技术出版社，2017:1324-1331.

[7] 陈德字.中西医结合皮肤病学[M].2版.北京:中国中医药出版社，2012:329—330.

文文兵，男，1982.11，江西省南昌市人，江西省儿童医院主治医师，研究方向：中医皮肤科