中药联合复方甘草酸苷片治疗儿童斑秃临床观察及对血清T淋巴细胞影响研究
文文兵许恩超、杨弋仙
江西省儿童医院江西南昌330006
[摘要]目的 探讨中药联合复方甘草酸苷片治疗儿童斑秃的临床疗效及对血清T淋巴细胞的影响。方法 选取2020年6月-2021年6月我院收治的60例斑秃患儿,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组予以复方甘草酸苷片治疗,观察组加用中药治疗,持续用药12周。比较两组临床疗效、皮损评分、皮肤病生活质量量表(DLQI)评分、T淋巴细胞及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后斑秃严重程度(SALT)评分、DLQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中药联合复方甘草酸苷片可提高儿童斑秃治疗效果,纠正机体免疫功能异常,降低SALT评分,减轻疾病对生活质量的影响,安全可靠。
[关键词] 儿童斑秃;中药;复方甘草酸苷片;T淋巴细胞;不良反应
儿童斑秃较为常见,临床表现为头皮上出现大小不一、数目不等的圆形或卵圆形脱发区,虽无炎症、瘢痕及鳞屑,但严重影响整体美观,不利于患儿身心健康成长[1-2]。目前,药物是临床治疗斑秃的重要手段,复方甘草酸苷片较为常用,具有抗过敏、抗炎、免疫调节等多种作用,加快斑秃部位毛发再生,并阻止其他部位毛发脱落[3-4]。中医认为小儿群体先天禀赋不足,肝肾亏损为其主要病因,故临床治疗需注重健脾补肾[5]。本研究旨在分析中药联合复方甘草酸苷片治疗儿童斑秃的临床效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2020年6月-2021年6月我院收治的60例斑秃患儿,按随机数字表法分为两组,各30例。研究经医学伦理委员会批准。对照组男18例,女12例;年龄4-12岁,平均年龄(7.81±1.15)岁;体重16-45kg,平均体重(22.58±2.37)kg;病程1-8个月,平均病程(5.13±1.12)个月。观察组男17例,女13例;年龄4-11岁,平均年龄(7.76±1.12)岁;体重15-43kg,平均体重(22.52±2.33)kg;病程1-8个月,平均病程(5.18±1.17)个月。两组一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 入选标准 纳入标准:符合《临床皮肤病学》[6]中斑秃诊断标准;中医符合《中西医结合皮肤病》[7]中肝肾不足型油风诊断:主症为头发呈大片均匀脱落,甚至发为全秃,次症为平素毛发稀疏、细软或焦黄干枯;年龄4-12岁;患儿家属均签署知情同意书。排除标准:伴有先天性脱发等;肝肾功能不全;免疫系统缺陷;对本研究用药过敏。
1.3 方法 对照组口服复方甘草酸苷片(乐普药业股份有限公司,国药准字:H20073723)治疗,2片/次,2次/d。观察组加用中药自拟补肾生发汤治疗:制何首乌10g,当归10g,女贞子10g,生地黄10g,山药10g,麦冬10g,怀牛膝10g,赤芍10g,生甘草6g,牡丹皮6g,上述均为颗粒剂,饭后半小时加开水冲服,2次/d。两组均持续用药12周。
1.4 观察指标 (1)临床疗效:显效:斑秃区毛发全部生长或终毛覆盖率≥60%,其密度、色泽均正常,拔发试验(-);有效:斑秃区域终毛覆盖率≥30%,有毳毛、白毛长出,且治疗后毛发停止脱落;无效:未达上述标准。(2)皮损评分:治疗前及治疗12周后,采用斑秃严重程度评分(SALT)评价两组皮损状况,将患儿头皮分为4个区域,其中左颞区18分,右颞区18分,前顶区40分,枕区24分,每块区域再各种划分为4个区域,每个区域相加总分则为该患儿SALT评分,得分越低越好。(3)皮肤病生活质量量表(DLQI)评分:治疗前及治疗12周后,采用DLQI评分评价两组生活质量,总分30分,得分越低越好。(4)T淋巴细胞:治疗前及治疗12周后,采集两组3mL空腹血,离心处理后,以流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+变化。(5)不良反应:恶心、口干等。
1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0软件分析数据,计数资料以百分数表示,用χ2检验;计量资料以“±s”表示,用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组临床疗效对比n(%)
组别 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
观察组(n=30) | 17(56.67) | 11(36.67) | 2(6.67) | 28(93.33) |
对照组(n=30) | 12(40.00) | 10(33.33) | 8(26.67) | 22(73.33) |
χ2 | 4.320 | |||
P | 0.038 |
2.2 皮损评分及DLQI评分
观察组治疗后SALT评分、DLQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组皮损评分及DLQI评分对比(±s,分)
组别 | SALT评分 | DLQI评分 | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
观察组(n=30) | 42.56±4.37 | 17.63±2.24 | 15.28±2.13 | 5.24±1.12 |
对照组(n=30) | 42.48±4.32 | 22.35±3.19 | 15.35±2.18 | 7.28±1.23 |
t | 0.071 | 6.632 | 0.126 | 6.717 |
P | 0.943 | 0.000 | 0.900 | 0.000 |
2.3 T淋巴细胞 观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组T淋巴细胞对比(±s)
组别 | CD3+(%) | CD4+(%) | CD8+(%) | CD4+/CD8+ | ||||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
观察组(n=30) | 56.85±5.69 | 70.35±6.12 | 31.52±3.59 | 44.41±4.82 | 36.24±4.12 | 26.14±3.05 | 0.87±0.13 | 1.69±0.26 |
对照组(n=30) | 56.91±5.74 | 63.58±6.05 | 31.41±3.62 | 40.36±4.65 | 36.15±4.05 | 29.63±3.14 | 0.84±0.11 | 1.36±0.23 |
t | 0.041 | 4.309 | 0.118 | 3.312 | 0.085 | 4.367 | 0.965 | 5.207 |
P | 0.968 | 0.000 | 0.906 | 0.002 | 0.932 | 0.000 | 0.339 | 0.000 |
2.4 不良反应 对照组出现1例恶心,不良反应发生率为3.33%(1/30);观察组出现1例恶心,1例口干,不良反应发生率为6.67%(2/30)。两组不良反应相比,差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000)。
3 讨论
斑秃发病机制复杂,临床认为是由自身免疫、遗传、内分泌失调、神经精神因素等综合作用所致。复方甘草酸苷片为治疗斑秃常用药物,不仅具有类似糖皮质激素样作用,产生良好抗炎作用,还可促使NK细胞及T细胞活化,加速INF-γ生成,纠正Th1/Th2平衡。
中医将斑秃归属于“油风”等范畴,认为肝藏血,肾藏精,肝肾不足,则致气血运行不畅,停而为瘀,致新血无法灌注发根,造成毛枯发折,故诱发大面积头发脱落。CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+可反映机体细胞免疫功能,当CD3+、CD4+、CD4+/CD8+异常降低,CD8+异常升高,则提示免疫功能异常。本研究结果显示,观察组总有效率高于对照组,治疗后SALT评分、DLQI评分低于对照组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组,两组不良反应相比无差异。补肾生发汤为我院自拟方剂,方内制何首乌能补肝肾、益精血、乌须发;当归能补血活血、调经止痛;女贞子能补肾滋阴、养肝明目;生地黄能清热凉血、养阴生津;山药能益气养阴、补肾固精、补益脾肺;麦冬能养阴生津、润肺清心;怀牛膝能活血祛瘀、补肝肾;赤芍能活血祛瘀、清热凉血;生甘草能补脾益气、清热解毒;牡丹皮能活血化瘀、清热凉血。诸药合用,共奏补肝、益肾、活血之效果,以增强生发乌发作用,加快斑秃部位毛发再生。
综上所述,中药联合复方甘草酸苷片可提高斑秃患儿临床疗效,减轻机体免疫功能异常,降低SALT评分和DLQI评分,且安全性高。
参考文献
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[6] 赵辨.临床皮肤病学.[M].第2版.南京:江苏凤凰科学技术出版社,2017:1324-1331.
[7] 陈德字.中西医结合皮肤病学[M].2版.北京:中国中医药出版社,2012:329—330.
文文兵,男,1982.11,江西省南昌市人,江西省儿童医院主治医师,研究方向:中医皮肤科