微创治疗理念在中重度牙周炎基础治疗的临床疗效研究

微创治疗理念在中重度牙周炎基础治疗的临床疗效研究

蔡明星   ,张根香  ,刘赟

珠海市口腔医院  广东省 珠海市519000

【摘要】目的：探讨微创治疗理念在中重度牙周炎基础治疗的临床疗效。方法：选择2021年3月到2021年10月来我院就诊的30例中、重度牙周炎患者，随机均分为3组。P组：牙周内窥镜辅助超声龈下刮治和根面平整术；L组：Er：YAG激光辅助超声龈下刮治和根面平整术；C组：常规超声龈下刮治和根面平整术。对比治疗前牙周基线与治疗后6周、3月、6月各时段的牙周检测结果和治疗中疼痛评分。结果：P组、L组效果较C组优，且L组疼痛影响更低，病患接受度高。结论：中重度牙周炎基础治疗过程中在微创治疗理念指导下运用牙周内窥镜和Er:YAG激光技术治疗，治疗后牙周情况更优，稳定性更高，值得推广。

【关键字】微创治疗理念；中重度牙周炎

中重度牙周炎是造成成人牙齿丧失的首要原因，因此须及时对牙周炎患者采取有效治疗措施，以免病情恶化对口腔健康造成更严重影响。随着微创治疗理念和微创技术的发展，中重度牙周炎进行入微创治疗时代。本研究就对微创治疗理念在中重度牙周炎基础治疗临床疗效展开研究，具体如下：

1研究对象和方法

1.1研究对象

选择2021年3月至2021年10月在我院治疗的中重度牙周炎患者30例，按随机单盲法分组，每组10例。P组（男7例，女3例，平均41.23±1.23岁），L组（男4例，女6例，平均42.32±1.23岁，），C组（男6例，女4例，平均40.32±1.23，）。所有患者的治疗由同一名医师完成，检查均由另一名医师完成，检查者不知晓分组和干预情况。

1.2研究方法

用P5超声波洁治器(Satelec，法国)进行常规龈上洁治一周后行牙周探查记录，C组采用常规龈下刮治治疗，根据医生临床经验和技术，在非直视下进行龈下刮治操作。P组采用牙周内窥镜辅助超声龈下刮治，医生在直视下进行龈下刮治。L组采用Er：YAG激光辅助龈下刮治，运用Er：YAG激光作用于中度和深度牙周袋，去除传统器械不能达到位置的沉积物和牙石，达到微创清洁效果。

1.3观察指标

对比各组牙周之劳数据和疼痛评分。

1.4统计学分析

使用SPSS27.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用“x±s”和t表示，P＜0.05数据差异有统计学意义。

2结果

2.1三组基线指标与治疗后各阶段牙周探查结果数据对比

基线指标均值：PD（5.13±0.14）mm，AL（5.65±1.16）mm，BI（2.32±0.56）mm，根分叉分级分度Ⅲ度。

治疗6周P组：PD（3.05±0.06）mm，AL（5.36±0.54）mm，BI（2.06±0.33）mm；L组PD（3.05±0.12）mm，AL（5.28±0.14）mm，BI（2.04±0.31）mm；C组PD（3.56±0.52）mm，AL（5.51±0.16）mm，BI（2.24±0.24）mm；根分叉分级分度均为Ⅱ度。

治疗3个月P组：PD（2.78±0.32）mm，AL（5.01±0.45）mm，BI（1.48±0.56）mm；L组PD（2.68±0.33）mm，AL（5.02±0.33）mm，BI（1.47±0.56）mm；C组PD（3.13±0.08）mm，AL（5.42±0.13）mm，BI（1.87±0.35）mm；根分叉分级分度均为Ⅱ度。

治疗6个月P组：PD（2.21±0.20）mm，AL（4.65±0.41）mm，BI（1.32±0.22）mm，；L组PD（2.22±0.21）mm，AL（4.52±0.41）mm，BI（1.12±0.12）mm；C组PD（2.79±0.03）mm，AL（4.83±0.16）mm，BI（1.54±0.22）mm；根分叉分级分度分别为I度、I度和Ⅱ度。

以上数据两两对比可知，P组、L组PD、AL、BI以及根分叉分级分度各时段内数据对比差异不明显，P＞0.05.但P组、L组在PD、AL、BI以及根分叉分级分度数据对比上均较C组更优，P＜0.05

2.2三组治疗中疼痛评分对比

P组疼痛评分（3.12±0.11），L组疼痛评分（2.44±0.11），C组疼痛评分（5.44±0.11），L组治疗过程中患者疼痛程度更低，病患接受度更高。

3讨论

细菌感染是导致牙周炎发病主要原因，当牙周炎发展到晚期即成为中、重度牙周炎后，病人会有很深的牙周袋，出现大量牙槽骨吸收伴有牙齿松动，危害牙周健康，因此牙周炎一定要做到早诊断、早治疗[1]。

传统牙周基础治疗主要是手动器械和超声器械在牙周袋内盲法操作，治疗效果依赖于手术医师临床经验，舒适度较差。随着手术器械、牙周内窥镜、牙科双目放大镜、手术显微镜、激光等器械和设备的发展以及医生微创操作水平不断提高，微创治疗理念在中重度牙周炎治疗中兴起[2]。本研究中牙周内窥镜结合先进影像、照明和放大技术，实现龈下环境可视化，为在直视下进行龈下刮治提供可能。在内窥镜辅助下，牙周医生可以看清如何在龈沟内调整器械以贴合牙面，优化刮治技术，辅助牙周内窥镜的使用可提高龈下沉积物和结石的可见性及清除率。

Er：YAG激光用于中度和深度牙周袋时可作用于传统器械不能达到的位置，减轻疼痛、降低牙本质敏感、减少出血，患者舒适度较高。Er:YAG激光单独使用非手术治疗显示出与传统基础治疗相似的临床疗效。本研究通过对比得知，P组、L组PD、AL、BI以及根分叉分级分度各时段内数据对比差异不明显，但P组、L组在PD、AL、BI数据对比上均较C组更优。表明内窥镜、Er:YAG激光辅助龈下刮治在治疗中重度牙周炎基础治疗中效果更佳，治疗过程中操作步骤精准，对患者牙周组织损伤小，Er:YAG激光在治疗时病患感受到的疼痛更轻，病患接受度更高[3]。

综上，将牙周内窥镜辅助龈下刮治和Er:YAG激光辅助龈下刮治运用于中重度牙周炎的非手术治疗中，其治疗效果佳，对牙周组织损伤小，值得推广。

参考文献

[1]徐玉娟，赵蕾，吴亚菲，等.牙周内窥镜辅助龈下刮治治疗残存牙周袋的临床研究[J].华西口腔医学杂志，2021,39(04):441-446.

[2]齐雅丽，梁向阳，李淑娟，等.牙周内窥镜辅助牙周基础治疗效果分析[J].河北医科大学学报，2021,42(03):320-323.

项目名称： 微创治疗理念在中重度牙周炎基础治疗的临床疗效研究

项目编号： ZH22036201210138PWC