联合阿托伐他汀与曲美他嗪治疗冠心病的药理机制

联合阿托伐他汀与曲美他嗪治疗冠心病的药理机制

周盼盼

北大荒集团九三医院  黑龙江嫩江161441

摘要：目的：研究对冠心病患者实施联合阿托伐他汀与曲美他嗪治疗的药理机制。方法：研究我院2020年2月—2022年8月收治的72例冠心病患者，用数字奇偶法分为对照组（36例）实施阿托伐他汀治疗，实验组（36例）在对照组治疗的基础上实施阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，观察和对比组间治疗前后心功能指标、血脂水平。结果：组间心功能指标治疗前相近（P>0.05），治疗后，实验组的LVEF水平（48.34±1.15）%相比对照组要高，LVEDD水平（45.11±1.67）mm相比对照组要低（P<0.05）。实验组的LDL-C（2.32±0.24）mmol/L、TC（4.51±0.34）mmol/L、TG（1.55±0.35）mmol/L相较于对照组要低，HDL-C（1.26±0.14）mmol/L相比对照组（1.09±0.12）mmol/L要高（P<0.05）。结论：曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗应用于冠心病患者中对改善患者心功能，调节血脂水平有显著效果，值得临床应用。

关键词：曲美他嗪；冠心病；阿托伐他汀

在心血管疾病中冠心病属于高发疾病，该疾病会导致患者出现心悸、胸闷等症状，如果治疗不及时会导致患者出现心肌梗死，甚至死亡，对患者的生命安全有极大危害[1]。目前，临床上在治疗冠心病时以药物干预为主，其可以有效控制患者病情，但不同药物的药理机制不同，疗效存在差异性，且单一用药的疗效并不理想[2]。因此，选择有效性高的药物治疗方案尤为重要。本次研究观察并分析了在冠心病患者治疗中实施联合曲美他嗪与阿托伐他汀治疗的药理机制，报告如下：                                         

1资料与方法

1.1一般资料

研究我院2020年2月—2022年8月收治的72例冠心病患者，用数字奇偶法分为两组，对照组（36例）男女比例为19：17，年龄在55-79岁，平均（66.53±4.28）岁。实验组（36例）男女比例为20：16，年龄在56-80岁，平均（67.05±4.12）岁。组间基线资料比对，P>0.05，有可比性。

1.2方法

对照组实施阿托伐他汀（生产企业：北京嘉林药业股份有限公司，药品名称：阿托伐他汀钙片，药品规格：10mg，批准文号：国药准字H19990258）治疗，初始用药剂量为10mg，每天服用一次。

实验组在对照组治疗的基础上实施阿托伐他汀联合曲美他嗪（生产企业：北京，万生药业有限责任公司，药品规格：盐酸曲美他嗪片，药品规格：20mg，批准文号：国药准字H20065167）治疗，每次服用60mg，每天服用三次。

1.3观察指标

治疗前后心功能指标：检测与记录组间LVEF（左室射血分数）、LVEDD（左室舒张末径）水平。

血脂水平：检测与记录组间LDL-C（低密度脂蛋白）、TC（总胆固醇）、TG（三酰甘油）、HDL-C（高密度脂蛋白）水平。

1.4统计学分析

数据处理用spss25.0，以（）形式表现计量资料，t检验。P<0.05判定有差异。

2结果

2.1对比治疗前后心功能指标

组间治疗前对比，P>0.05。实验组治疗后各项数值均优于对照组，P<0.05，见表1。

表1 治疗前后心功能指标对比（）

2.2对比血脂水平

实验组除HDL-C相对要高外，其余数值相对要低，P<0.05，见表2。

表2 血脂水平对比（，mmol/L）

3讨论

冠心病的发病原因目前并不明确，冠状动脉粥样硬化、冠状动脉供血不足等是引发冠心病的主要因素，因此临床上以控制冠状动脉粥样硬化病变进展、改善心肌缺血、缺氧为主要治疗目的。此外，遗传因素、饮酒等因素也会诱发冠心病，该疾病典型的临床症状表现为胸痛、气促等，并发症包括心律失常、心力衰竭[3]。

阿托伐他汀，是HMG-CoA还原酶的选择性、竞争性抑制剂，其药理作用在于通过对患者肝脏内胆固醇与HMG-CoA还原酶的合成抑制，使低密度脂蛋白胆固醇受体活性增加，起到降低患者血浆中脂蛋白与胆固醇的含量的作用，从而降低患者血脂水平。但单一使用该药物的效果并不能达到理想状态。曲美他嗪是一种抗缺血代谢剂，其药理作用在于通过选择性抑制3-KAT，促进葡萄糖氧化，提高血流量，增加患者心脏的收缩功能。同时曲美他嗪还能够减少患者心肌缺血期间细胞内的酸中毒。减少钙超载，起到保护心肌细胞的作用。此外，该药物能够通过促进磷脂合成，抑制内皮素-1的释放，减少心肌细胞受损，起到改善患者心功能的作用。因此曲美他嗪与阿托伐他汀联合使用能够起到协同作用，从不同药物机制共同作用于疾病，从而提高疗效。本次研究结果显示：组间治疗前心功能指标相近（P>0.05），治疗后实验组各项指标均优于对照组（P<0.05）。组间血脂水平对比，对照组除HDL-C相对要低外，其余数值相较于实验组要高（P<0.05）。由此说明，联合用药能够提高对患者心肌细胞的保护效果，改善患者的心功能，延缓左室重构。

综上，曲美他嗪与阿托伐他汀联合应用于冠心病治疗中有确切效果，可改善患者心功能、血脂水平，有推广意义。

参考文献：

[1]常伟, 荣阳. 阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗缺血性心肌病并发心力衰竭的机制分析与药学研究[J]. 中国医药指南, 2021, 19(13):80-81,84.

[2]叶小兰. 阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗冠心病的效果[J]. 中国实用医药, 2021, 16(19):153-156.

[3]张小芳. 阿托伐他汀钙联合曲美他嗪治疗老年冠心病患者的临床效果观察[J]. 中国实用医药, 2022, 16(29):141-143.