注射低分子肝素钙皮下出血的改进方法及护理

注射低分子肝素钙皮下出血的改进方法及护理

刘莹

上海永慈康复医院 201107

摘要：目的：研究注射低分子肝素钙皮下出血的改进方法及护理效果。方法：本研究选取60例在我院接受治疗的心肌梗死患者作为研究对象，取样时间为2020年4月—2021年6月，遵循随机分组的原则，将样本总人数平均分成两组（观察组与对照组），分析并比较注射低分子肝素钙减少皮下出血的方法及相关护理效果。其中观察组使用垂直皱褶法注射低分子肝素钙，对照组则使用传统的脐周法注射低分子肝素钙，观察患者注射后的皮下出血症状及相关并发症。对两组患者实施相同的基础疾病治疗，时间标准为五天判定疗效。结果：观察组患者中出现皮下出血的概率比对照组低，P<0.05；观察组的并发症发生率小于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：在改进低分子肝素钙皮下注射方法后，不仅可以减少出血、皮下淤血的不良反应，也可以降低并发症的发生概率，且护理效果良好，提高了护理工作的效率。

关键词：低分子肝素钙；皮下出血；改进方法；护理效果

低分子肝素钙在临床中属于抗凝血药，是由普通的肝素解聚而形成，具有良好的抗血栓作用，其作用强度为普通肝素的2—3倍，且副作用少、出血倾向小。同时，也可以促进侧支循环、轻度扩张血管，在行皮下注射后可以降低高凝状态，起到抗血栓形成的功效，在临床各种动静脉血栓的疾病治疗中具有广泛应用，且效果显著[1]。但是患者在接受皮下注射后，会产生一定的副作用，比如皮下出血。现将我院心内科2020年4月—2021年6月所收治的心肌梗死患者60例纳入研究中，分别实施不同的治疗方法，注射低分子肝素钙并进行比较，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年4月—2021年6月期间，我院共收治的60例心梗病患者，采取随机分组的方法，将其平均分成两组并命名为观察组和对照组。观察组中有男12例，女18例，年龄为34—85岁，平均年龄为（33.7±1.2）岁；对照组中有男14例，女16例，年龄为32—84岁，平均年龄为（34.6±2.2）岁。两组患者的基础疾病采取相同的治疗方法，经统计学处理，两组患者的临床资料无较大差异，不具统计学意义，P>0.05。所有患者均无高血压、糖尿病史，且认知功能良好，已知晓本研究并签署同意书，在医学伦理委员会的审批下开展此研究。

1.2 方法

观察组采用脐周垂直皱褶法进行注射，在注射前不排空气，并将空气弹至药液上方，推注药液。完成注射后拔针，使用棉签保持平行进针的方向进行按压，时间为10min。

对照组采用传统的脐周注射低分子肝素钙，选取30°—40°的角度进行注射，需先排尽空气并缓慢注射药液，拔针后实施按压，时间为5min。

1.2.1 注射方法及护理

①注射部位：取患者腹部进行注射，有规律地更换注射部位，减少出血症状。建 议在选择注射部位时，应当避开脐周1—2cm，可以在脐周左右10cm、上下5cm的位置，保持每针间隔2cm行皮下注射；②注射前不排空气：在注射过程中，由于临床中多使用预灌针剂的抗凝剂，所以不需要先排气。针筒内留置0.1ml的空气，注射时需要把针头朝下，将空气弹至药液上方并进行注射，留置的空气刚好可以填充在针乳头处，不仅可以保证剂量的准确性，也可以避免针尖残留药液对患者皮肤的刺激，进而减少局部淤血反应；③穿刺角度：在注射时需提捏皮肤保持垂直进针，用左手拇、食指捏起腹壁皮肤，形成凸起皱褶后再垂直进针，于皮下注射抗凝剂，减少不良反应；④注射前不抽回血：在临床操作中，由于医生左手全程提捏皮肤，右手垂直针，所以很难抽回血；⑤注射过程中，保持速度为lOs持续注射，再等待lOs拔针，通过停留lOs可以减少注射部位皮下出血的面积及发生率；⑥按压处理：注射后不需要进行局部按压，拔针后本身需要用棉签按压，增大了药物对注射部的刺激，但是如果再用力按压，很容易引起毛细血管壁的破裂并导致局部出血、淤血[2∽3]。预灌针剂的针头很细，采取垂直进针的方式可以减少组织损伤，拔针后也不会造成皮肤出血反应，因此无须按压。同时，为了防止患者出现皮下出血、硬结，需要注意禁忌热敷；⑦用药指导：明确告知患者用药时间，并在手术前12h内停止用药，术后12—24h给药。

1.3 观察指标

两组患者实施基础的疾病治疗方法后，规定时间标准为五天判定疗效，观察患者注射后的皮下出血症状及相关并发症。

1.4 统计学方法

选用SPSS22.0 软件处理患者资料，用（x±s）表示计量资料，行t检验，用（n，%）表示计数资料，行X2检验，P＜0.05时，表明组间数据对比明显，具有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，观察组中只有2例出现皮下出血并发症，占到0.07%，而对照组中有10例出现皮下出血症状，占到0.33%。治疗前两组患者的相关指标无明显差异，治疗后观察组的皮下出血并发症明显小于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 结论

本研究中，观察组患者在实施脐周垂直皱褶法后，与对照组的传统方法相比，患者的皮下出血症状得到有效缓解，且并发症发生率较低，P＜0.05，差异存在统计学意义。这也说明选择腹部作为皮下注射部位，可以采取垂直进针的注射方式，合理控制压迫时间、力度，有规律替换注射部位，避免在注射前排出空气，可以有效减少皮下淤血的不良反应[4]。同时，在处理皮下出血症状时，应当密切监测患者的病情变化，加强健康教育和用药指导，确保患者可以正确掌握药物的原理性质及不良反应，加快康复进程。

参考文献：

[1] 李玉平,王彩娇. 低分子肝素钙皮下注射方法的改进及护理[J]. 健康必读（下旬刊）,2011(8):122.

[2] 张听芹,常娜. 减少注射低分子肝素钙皮下出血的两种方法比较[J]. 母婴世界,2016(12):235-236.

[3] 孙兴兰,邱红云,万佳,等. "提捏法"减少冠心病患者低分子肝素钙局部注射皮下出血的研究[J]. 医学信息,2019,32(z1):101-102.

[4] 吴晓琳,蒋雅琼,朱华桂. 品管圈活动在降低低分子肝素致皮下出血中的效果分析[J]. 当代护士（下旬刊）,2019,26(4):185-188.