宫腔镜在异常子宫出血治疗中的效果探究

宫腔镜在异常子宫出血治疗中的效果探究

王登兰1,  ,张艳花2

 妇幼保健计划生育服务中心,  妇产科1 超声科2, 云南 曲靖 655000

【摘要】目的：观察宫腔镜在异常子宫出血治疗中的效果。方法：选取我院异常子宫出血患者60例（2020年1月至2022年1月），随机分为诊刮后药物治疗的对照组（30例）与宫腔镜治疗的观察组（30例），观察止血有效率、贫血情况、血清激素。结果：与对照组相比，观察组止血有效率高，贫血发生率低，血红蛋白含量高，血清激素水平改善好，P＜0.05。结论：在异常子宫出血治疗中应用宫腔镜，提高止血有效率，降低贫血发生率，改善血红蛋白水平及血清激素水平，值得借鉴。

【关键词】宫腔镜；异常子宫出血；效果

子宫是女性非常重要的一个器官，能够使得女性生理发育与健康得以维持，其作用为分泌大量雌性激素与孕激素[1]。异常子宫出血在女性中具有较高的发生率，其发病原因存在复杂性，并且患者发病后会出现月经不规则或月经过多的情况，不利于其身体健康，也会影响其日常生活，并且在患者长时间患病的情况下会导致贫血的发生[2]。该病早期有效治疗是非常重要的，近年来，由于各种技术的发展，使得宫腔镜应用引起了广泛关注，应用期间能对患者情况进行准确的检查，创伤小，疗效好[3]。本研究选取我院异常子宫出血患者60例，观察宫腔镜治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院异常子宫出血患者60例（2020年1月至2022年1月），随机分为2组。对照组30例，年龄27至52（40.32±4.83）岁，子宫内膜息肉10例，功能性出血8例，子宫肌瘤12例，观察组30例，年龄28至53（39.75±4.77）岁，子宫内膜息肉11例，功能性出血7例，子宫肌瘤12例。一般资料对比，P＞0.05。

纳入标准：临床资料完整；患者没有生育要求；不可耐受子宫切除；认知及精神正常。

排除标准：生殖器感染疾病；子宫解剖结构异常；完全性子宫纵膈。

1.2方法

对照组：诊刮后药物治疗，宫血宁（云南白药集团股份有限公司 国药准字Z20020087），1天3次，1次1至2粒。

观察组：日本Olympus公司生产的连续灌注宫腔镜。对患者子宫内膜厚度以及盆腔情况进行了解，可通过B超进行，能够对患者进行初步的检查以及诊断。手术治疗时间为患者月经干净后3至7天内，如果表现为子宫持续不规则出血，可以在血较少或出血停止的情况下进行。术前做好各种准备，叮嘱患者将膀胱排空，术中保持截石位开展手术。将药物注入两侧宫颈内进行阻滞麻醉，对宫颈情况进行观察，可通过宫颈钳持宫颈前后唇进行，然后对宫颈进行扩张，直到4扩大至7.5号。患者治疗时需要保持头低臀高位，然后将宫腔镜置入，置入宫腔镜时宫腔内同时注入生理盐水，使患者子宫处于充盈状态，在此过程中对镜体进行转动，能较好的观察相关情况，然后进行治疗。治疗期间需要考虑到具体位置对切除方式进行合理的选择，如果患者为子宫内膜息肉，其宫底以及两侧宫角部位可以利用环状电极进行切除，操作过程中需要自上而下、前后作用进行，切除宫角内层时应该保持合适的深度，不易过深。一般应用药物由止血即可，如果出血较多时主要通过球形电极进行。如果患者为基底部，可以通过逐块切除的方式进行。

1.3观察指标

止血有效率；贫血情况：贫血、血红蛋白含量；血清激素水平。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n,%，检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1止血有效率对比

观察组高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 止血有效率对比

2.2贫血情况对比

观察组优于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 贫血情况对比

2.3血清激素水平对比

治疗后，观察组高于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 血清激素水平对比

3讨论

异常子宫出血临床发生率较高，严重危害女性健康该情况，其由多种疾病所引起，如子宫肌瘤、子宫息肉、功能失调性子宫出血等

[4]。对于患者而言，如果不能及时的处理该情况，就容易导致并发症的发生，如贫血、感染等，进一步危害女性健康，如果女性在绝经期或绝经后出现异常出血情况，应该引起高度的重视，考虑其是否存在恶性病变[5]。该病病因存在复杂性，也在很大程度上加大了临床诊断以及治疗难度。近年来，由于内镜技术的不断发展，在妇科疾病的治疗中宫腔镜技术引起了重视，认为其应用优势较多。

本研究结果中，观察组止血有效率高于对照组，贫血发生率低于对照组，血红蛋白含量高于对照组，血清激素水平改善优于对照组，P＜0.05。宫腔镜应用过程中，主要通过连续灌流以及电视放大图像，能够较好的显示出操作环境，使得操作人员对患者宫腔情况进行有效的观察，对其中的生理或病理变化进行准确的辨别，以此为基础作出准确的判断，特别是针对一些微小肌瘤以及子宫内膜息肉，能取得更好的效果、针对患者病变部位、形态特征等，也能进行直观的检查，不仅有利于诊断准确率的提升，还能取得较好的治疗效果[6]。宫腔镜治疗过程中创口较小，在很大程度上减少了对患者的创伤，进而有利于其术后早期恢复，在很大程度上防止了子宫切除对患者造成的影响，避免患者受到不必要的伤害。临床认为，宫腔镜手术几乎可以用于所有的宫腔内良性病变的治疗中，疗效显著。

所以，在异常子宫出血治疗中应用宫腔镜，提高止血有效率，降低贫血发生率，改善血红蛋白水平及血清激素水平，具有推广价值。

参考文献：

[1]郑敏旋.诺舒子宫内膜消融术与经宫腔镜子宫内膜电切术在异常子宫出血中的治疗效果与安全性[J].中国妇幼保健,2021,36(21):4884-4887.

[2]郭君仙,王美兰.左炔诺孕酮宫内节育系统联合宫腔镜子宫内膜切除术治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效[J].中国性科学,2020,29(5):92-96.

[3]沈薇,李亚.宫腔镜与宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后瘢痕憩室导致异常子宫出血的临床效果比较[J].中国妇幼保健,2022,37(13):2348-2351.

[4]余婧,董玉琼,徐静,等.宫腔镜电切术联合醋酸甲地孕酮治疗围绝经期异常子宫出血疗效观察[J].海南医学,2022,33(7):883-886.

[5]芦军军.宫腔镜子宫内膜电切术治疗难治性功能失调性子宫出血患者的效果观察[J].实用临床医药杂志,2020,24(5):117-120.

[6]叶天华,叶瑛瑛,刘熊英.宫腔镜分别联合地屈孕酮与曼月乐治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效[J].中国妇幼保健,2020,35(1):80-83.