优化护理路径对良性前列腺增生症患者术后膀胱冲洗临床效果的影响观察

优化护理路径对良性前列腺增生症患者术后膀胱冲洗临床效果的影响观察

任燕

广元市中医医院  四川广元  628000

【摘要】目的：观察优化护理路径对良性前列腺增生症患者术后膀胱冲洗临床效果的影响。方法：我院2020年4月-2022年4月收治的80例良性前列腺增生症患者为本次研究对象，按照术后膀胱冲洗中是否开展优化护理路径将患者分为对照组（40例：常规护理路径）与实验组（40例：优化护理路径），比较两组患者预后效果。结果：实验组患者膀胱冲洗不良事件总发生率（5.00%）低于对照组，此外，实验组患者术后导尿管留置时间均比对照组短，数据差异明显（P<0.05）。结论:良性前列腺增生症患者优化护理路径干预效果显著优于常规护理路径。

【关键词】优化护理路径；良性前列腺增生症；术后膀胱冲洗

经尿道前列腺切除术属于前列腺增生症患者常用术式，术后需开展膀胱冲洗，常规护理路径中护理人员遵照医嘱要求，在无菌操作理念指导下落实术后膀胱冲洗，但是局部疼痛以及患者负面情绪均可影响术后引流，导致膀胱内压升高，诱发膀胱痉挛、导尿管堵塞等不良反应[1]。本次研究为论证优化护理路径在良性前列腺增生症患者术后膀胱冲洗中的应用价值，比较我院2020年4月-2022年4月80例分别行常规护理路径以及优化护理路径良性前列腺增生症患者预后效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组40例优化护理路径男性年龄在54岁～78岁、平均年龄（63.61±1.45）岁。病程在4个月～9个月、平均病程（6.53±0.08）月。对照组40例常规护理路径男性年龄在524岁～77岁、平均年龄（63.58±1.48）岁。病程在5个月～9个月、平均病程（6.56±0.07）月。两组膀胱冲洗中采取不同护理模式患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）患者均尿频、尿急入院，结合B超检查、膀胱镜检查、病理学检查，均确诊良性前列腺增生症，患者均满足经尿道前列腺切除术适应症。（2）经尿道前列腺切除术及围术期护理干预实施前均征得患者及其家属同意。排除标准：（1）排除既往有膀胱、尿道手术史患者。（2）排除合并其他泌尿系疾病患者。（3）排除合并精神疾病以及心理疾病患者。（4）排除难以正常言语交流患者。

1.3方法

1.3.1对照组行常规护理路径，（1）术后第1天持续行膀胱冲洗，每隔4h观察一次冲洗液颜色，根据患者术后引流液颜色调整冲洗速度，若膀胱冲洗液呈鲜红色，则适当加快冲洗速度，随着冲洗液颜色变浅，冲洗液滴速在每分钟60-80滴，冲洗液的温度在30℃左右。（2）术后第2天，叮嘱患者进食高纤维素食物以保证排便畅通，若患者有咳嗽或打喷嚏冲动，指导患者舌尖抵于上颚以消除咳嗽或打喷嚏冲动。（3）术后3-5d膀胱冲洗过程中继续观察冲洗液颜色，冲洗液肉眼观察无血尿两天，停止膀胱冲洗应。

1.3.2实验组在常规护理路径基础上行优化护理路径，（1）健康教育：在实施膀胱冲洗前，向患者介绍术后持续膀胱冲洗的目的与意义，同时结合术后膀胧冲洗康复案例，给予患者精神支持，减轻患者对膀胱冲洗相关医疗护理措施的忧虑。（2）优化引流管护理：导尿管应固定在患者一侧大腿内侧，请患者术后尽量保持平卧位，减少对的移动，若膀胱持续冲洗中，引流液量少于冲洗量，应检查导管是否受到压迫，挤压导管以防止导管阻塞，若发现有较大血凝块，应使用注射器对导管进行反复冲洗。（3）镇痛护理：护理人员评估患者躯体疼痛程度，向患者解释术后疼痛产生的原因，消除患者紧张、恐惧等负面情绪，并通过转移注意力以提升躯体疼痛阈值，对于躯体疼痛剧烈患者，为患者提供自控止痛泵。

1.4观察指标

比较两组患者膀胱冲洗不良事件发生情况以及术后导尿管留置时间。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

实验组术后导尿管留置时间（4.65±0.13）d，对照组术后导尿管留置时间（7.65±0.11）d，t=17.651，P<0.05，此外，实验组患者术后膀胱冲洗不良事件总发生率低于对照组，见表1。

表1  两组患者术后膀胱冲洗不良事件发生情况  [n/%]

3讨论

前列腺增生症常见于中老年男性，临床研究发现，随着男性年龄的增长，患者体内激素代谢失调，致使前列腺上皮细胞增生，患者典型症状为尿频、排尿困难、排尿不畅，若未及时行有效治疗可并发感染、结石[2]。良性前列腺增生症术后膀胱冲洗常规护理路径中，在术后第一天持续膀胱冲洗，术后第二天对患者开展饮食护理，保证患者排便畅通，谨防排便不畅致腹内压升高，影响膀胱冲洗效果，在术后第三天至第五天结合冲洗液肉眼观察结果以确定撤管时间

[3]。优化护理路径实施过程中考虑患者心理因素以及躯体疼痛对膀胱冲洗的影响，针对良性前列腺增生症手术患者普遍对膀胱冲洗方式、注意事项了解较少的情况，在膀胱冲洗前对患者开展健康教育，并安抚患者情绪，并落实个体化导管护理模式，结合个体情况，保证患者膀胱持续冲洗中引流管畅通，同时术后积极开展镇痛护理以减轻患者躯体疼痛[4]。

本次研究显示实验组患者术后不良事件总发生率低于对照组，术后导尿管留置时间相较于对照组短。综上所述，良性前列腺增生症患者术后膀胱冲洗中优化护理路径有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 严俊英.优质护理在对接受前列腺电切术后的患者实施持续膀胱冲洗中的应用价值[J].当代医药论丛, 2018,16(9):2.

[2] 解雪.164例前列腺切除术后膀胱冲洗的护理体会[J].中国医药指南, 2019,17(18):2.

[3] 周桂芬,梁秋梅,黄佩绿,等. 优化护理路径对良性前列腺增生症患者术后膀胱冲洗临床效果的影响[J].广西医科大学学报,2021,12(15):11.

[4] 白进霞,米燕.对接受前列腺电切术联合膀胱造瘘术的良性前列腺增生症患者用不同方式进行膀胱冲洗的效果对比[J].当代医药论丛,2018,16(23):2.