奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为障碍的临床分析

奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为障碍的临床分析

格根图雅

内蒙古自治区精神卫生中心010010

【摘要】目的：分析奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为障碍的临床效果。方法：对我院收治的老年痴呆伴发精神行为障碍患者进行研究。根据治疗方案不同将患者分为参照组（利培酮治疗）与实验组（奥氮平治疗）。观察两组治疗前后MESSS评分、BEHAVE-AD评分、疗效及不良反应。结果：两组治疗前MESSS评分、BEHAVE-AD评分差异无意义，P＞0.05；治疗后，实验组MESSS评分（12.15±2.09）分、BEHAVE-AD评分（15.61±2.26）分，均更低于参照组的（16.34±3.15）分、（19.36±3.32）分，P＜0.05。实验组治疗有效率93.33%，高于参照组的73.33%，P＜0.05；不良反应发生率3.33%，低于参照组的23.33%，P＜0.05。结论：在老年痴呆伴发精神行为障碍治疗中，奥氮平可有效改善患者神经功能，降低精神行为障碍，提高疗效，延缓病情进一步发展，提高患者生活质量，且安全性较高，值得推广。

【关键词】奥氮平；利培酮；老年痴呆；精神行为障碍

老年痴呆是一种常见的老年性疾病，属于中枢神经系统病变[1]。老年痴呆患者发病后常伴有记忆力减退、认知障碍等症状。同时多数患者伴有精神行为障碍，对生活造成极大影响，同时也会加重家庭，乃至社会负担。因此，为了改善老年痴呆伴发精神行为障碍症状，提高疗效，我院对60例老年痴呆伴发精神行为障碍患者进行研究，分析奥氮平治疗的临床效果。

1.资料与方法

1.1临床资料

对我院2021年6月-2022年12月所收治的60例老年痴呆伴发精神行为障碍患者进行研究。根据治疗方案不同将患者分为参照组（30例）与实验组（30例）。参照组男性18例，女性12例，平均年龄为（70.12±1.25）岁；平均病程（5.12±1.25）年。实验组男性17例，女性13例，平均年龄为（71.05±1.25）岁，平均病程（5.08±1.32）年。两组资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

参照组给予利培酮治疗：口服利培酮（国药准字H20050160，江苏恩华药业股份有限公司，规格1mg*40s/盒）0.5mg/d，可根据患者实际情况增加药物剂量，但不超过4mg/d。实验组给予奥氮平治疗：口服奥氮平（批准文号H20150142，Dr.Reddy's Laboratories Limited，规格10mg*20片）2.5mg/d，可根据患者实际情况增加药物剂量，但不超过5mg/d。两组均治疗6周。

1.3观察指标

观察两组治疗前后MESSS评分、BEHAVE-AD评分、疗效[2-3]及不良反应（乏力、头晕、便秘等）。

1.4统计学分析

采用SPSS 27.0对数据处理，计数、计量分别采用%、 ()表示，使用χ2/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗前后MESSS评分、BEHAVE-AD评分对比

  两组治疗前MESSS评分、BEHAVE-AD评分差异无意义，P＞0.05；治疗后，实验组MESSS评分、BEHAVE-AD评分均更低于参照组，P＜0.05，详见表1。

表1两组治疗前后MESSS评分、BEHAVE-AD评分对比(，分)

2.2两组治疗效果及不良反应发生情况对比

   实验组治疗有效率93.33%，高于参照组的73.33%，P＜0.05；不良反应发生率3.33%，低于参照组的23.33%，P＜0.05，详见表2。

表2两组治疗效果及不良反应发生情况对比（n/%）

3.讨论

在我国老年化现象日益加剧的情况下，老年痴呆发病率明显呈上升趋势，且随着年龄的增加发病率也有所提高。65岁以上老年人群老年痴呆发病率约为5.2%，75岁以上老年人群老年痴呆发病率约为15%，85岁以上老年人群老年痴呆发病率可达30%[4]。老年痴呆是一个比较严重的疾病，给患者和家属都带来了比较大的危害。对于患者而言，记忆力减退、简单的时间和空间的定向能力障碍，影响其正常生活。其次患者在辨别事物方面有着严重的损害，不能够及时的发现排除危险情况，可能使自己处于危险之中。并且患者不能够独立的进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表等方面，需要别人提供帮助。另外患者还会出现各种的精神症状，焦虑、抑郁等情感症状及各种行为症状。老年痴呆伴发精神行为障碍发生率可达90%以上5。对于家属而言，老年痴呆患者不能很好地照顾自己,需要家属花费大量的时间和精力。抗精神药物治疗是老年痴呆伴有精神行为症状的主要治疗方式，短期应用，病情改善后可逐渐减量。由于老年患者各器官功能减或代谢功能减退等原因，容易引起药物不良反应，因此抗精神病药物不易大剂量长期服用。目前临床多提倡非典型抗精神病药物治疗，利培酮与奥氮平均属于一线非典型抗精神病药物，具有一定的治疗效果。

本研究结果显示，两组治疗前MESSS评分、BEHAVE-AD评分差异无意义，P＞0.05；治疗后，实验组MESSS评分、BEHAVE-AD评分均更低于参照组，P＜0.05。实验组治疗有效率93.33%，高于参照组的73.33%，P＜0.05；不良反应发生率3.33%，低于参照组的23.33%，P＜0.05。说明了奥氮平的临床效果更好。利培酮具有多巴胺D2受体与五羟色胺2受体双重阻断作用，针对精神病、双向情感障碍等患者，利培酮具有显著的治疗效果。但对于老年患者而言，尤其是高龄患者，由于身体机能的退化，对药物代谢延缓。而长期服用利培酮会导致药物蓄积，增加毒副作用，影响治疗效果。而奥氮平可以作用于多种神经递质，如多巴胺受体、5-HT受体、胆碱能受体等，通过作用于这些神经递质，而达到抗精神病的作用。同时奥氮平主要经过肝脏代谢，从而使其对中枢神经影响较小。因此，奥氮平的疗效更佳，且安全性更高。

综上所述，在老年痴呆伴发精神行为障碍治疗中，奥氮平可有效改善患者神经功能，降低精神行为障碍，提高疗效，延缓患者记忆力退化，且安全性较高，值得推广。

【参考文献】

[1]曹敏慧. 奥氮平治疗老年痴呆伴发精神障碍的临床应用价值研究[J]. 中国农村卫生,2021,13(10):28-29.

[2]宋元贞. 奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为障碍的临床疗效分析[J]. 内蒙古医学杂志,2020,52(12):1470-1471.

[3]梁东旭. 多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为症状患者的临床效果[J]. 中国当代医药,2020,27(31):76-78+82.

[4]李虹. 喹硫平与奥氮平治疗老年痴呆患者精神行为障碍的临床疗效评价[J]. 智慧健康,2020,6(22):193-194.

[5]邓永涛. 奥氮平治疗46例老年痴呆伴发精神行为障碍的效果观察[J]. 基层医学论坛,2020,24(22):3126-3128.