鼻咽癌的早期症状

鼻咽癌的早期症状

刘姗姗

平顶山第一人民医院 467000

鼻咽癌是我国高发的恶性肿瘤之一，其早期症状不可忽视。由于鼻咽癌的发生部位隐秘，而且与眼、耳、鼻、咽喉、颅底等重要部位器官相邻，因此鼻咽癌临床症状的出现与癌细胞向邻近器官直接浸润或经淋巴结转移行为有关。

1、涕血

鼻涕中带血是早期鼻咽癌的常见症状，主要表现为鼻咽分泌物中带有血丝或者小血块，或出现鼻涕带血，或出现从口中吸出带血的鼻涕。不过出血不一定是鼻腔直接流血，有的病人是鼻涕中带血，有的则是在咳痰的时候会有带血的特点，在早期痰中或者鼻涕中只有少量的血丝出现，到了晚期的话就会出现比较多的血丝，随着病情的发展，鼻咽腔内的肿瘤会逐渐增大，这样会出现肿瘤表面糜烂渗血的情况，肿瘤组织大块坏死脱落的话就会有口鼻大出血的症状。

2、鼻塞

鼻塞为大多数鼻咽癌早期常见症状，当肿瘤浸润、感染或局部水肿等因素，导致后鼻孔或者咽鼓管阻塞时可出现鼻塞症状，早期大多表现为一侧鼻塞，后期可出现双侧。鼻塞出现原因很多，只要是鼻道的不通畅，就会有鼻塞，比方说黏膜的水肿，感冒，鼻中隔偏曲。那么鼻咽癌除了鼻塞之外，还会有鼻涕带血，鼻出血，听力下降和耳鸣，头疼等早期症状。出现鼻塞，不一定是鼻咽癌，鼻咽癌也不一定会有鼻塞出现。鼻咽癌早期大概16%左右的患者出现鼻塞的症状，中期确定诊断的时候，大概有40%左右病人会有鼻塞的症状。如果经常鼻塞，怀疑有可能是鼻咽癌的情况，应上医院检查，因为仅仅鼻塞不能够怀疑或者确诊鼻咽癌。

3、听力下降、耳鸣

鼻咽部肿瘤侵犯鼻咽腔外侧壁可直接挤压或者填塞咽鼓管口，从而引起耳鸣、耳部闷塞感等症状。若鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经可导致听力下降，甚至可能出现耳聋。正常情况下，咽鼓管使耳朵与鼻咽部相通，咽鼓管可以随着吞咽的动作开放和关闭，维持鼓室内气压与大气压的平衡。鼻咽癌的癌变组织可堵塞咽鼓管、咽口，或在放疗过程中，造成咽鼓管及周围组织的炎症，使咽鼓管不能正常开放。两种情况都破坏了正常的听觉路径，从而引发听力下降。另外，部分晚期鼻咽癌的癌组织，可蔓延至听觉感受器破坏颞骨，从而使听力下降或者产生耳鸣；咽鼓管不能正常开放后，鼓室无法进行气体交换，鼓室内原有的气体被吸收可形成负压，而产生闷堵、发胀的感觉；鼓室内形成负压后，在压力的作用下，黏膜表面可有液体渗出形成鼓室积液，在摇头的时候可以感觉到耳内有液体流动感。

4、头痛

大约有70%的鼻咽癌患者早期有头痛症状，多与癌细胞组织侵犯头部颅底骨质、神经、血管等有关，多表现为偏头痛、颅顶枕后或者颈部疼痛，常在夜间加重。头疼的表现形式多种多样，有的夜间发作、晨起加重，有的起病急骤，有的慢性发病，有的持续数秒等，而鼻咽癌之类的肿瘤所引起的头疼表现为早期头痛部位不固定、有长短不一的间歇性，晚期则为持续性偏头痛，进行性加重，部位固定。头疼是许多疾病的常见症状，大多缺乏特异性，而鼻咽癌早期患者可能是神经血管反射、对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致。晚期患者常是肿瘤破坏颅底，在颅内蔓延累及颅神经所引起。所以会使鼻咽癌引发的头疼出现早期部位不定可缓解，晚期持续加重，部位固定的情况。

5、视力下降

如果鼻咽部癌肿侵入眼眶或者累及颅神经，会导致视力下降，出现复视、视力障碍和眼突。鼻咽癌早期眼睛可能会出现斜视、视力受损和眼球运动障碍等症状。斜视：复视和斜视是鼻咽癌眼部病变较常见的症状，甚至眼球都不能向外转，表现为内斜视。视力受损：当患者鼻咽中的肿瘤细胞压迫视神经时，视力会降低，表现为鼻或颞侧偏盲，甚至视神经萎缩，导致单眼或双眼失明。眼球运动障碍：上睑下垂和眼球突出，当患者鼻咽肿瘤细胞侵入眼球时，会出现眼球运动障碍，甚至眼球突出。当神经受累时，会出现上睑下垂。

6、淋巴结肿大

鼻咽癌常可出现颈部淋巴结肿大，常可在脖子上触摸到包块，肿块质地比较硬，活动度差，经消炎治疗后效果多不明显。鼻咽癌颈部淋巴结肿大常见的特点是淋巴结质地坚硬，而且会逐步增大，淋巴结活动度比较差，难以推挤活动，一般不会出现淋巴结红肿、疼痛等症状，随着病情逐步加重，可能出现多个淋巴结融合的现象；鼻咽癌患者颈部淋巴结肿大时，进行彩超检查也会有异常情况，比较常见的表现是淋巴结皮髓质分界不清，与周围正常组织产生粘连，以及淋巴结结构异常，而且淋巴结内有比较丰富的血流信号，一般在彩超检查下穿刺可以明确诊断。

鼻咽癌的预防

鼻咽癌的预防原则为减少与危险因素的接触，如少食或不食腌制的或霉变的食物，如咸鱼、咸菜、腌肉等，不要吸烟。祛除潜在的危险因素，对腺体重度炎症、鼻咽部溃疡者应积极治疗。

1、加强环境保护，减少空气污染，保持居室内空气新鲜，及时开窗去除烟雾，并注意调节居室内温湿度。

2、鼻咽癌高发区或有鼻咽癌家族史的人群，应定期到医院做防癌查体和EB病毒血清学检查，对可疑病例密切随访观察。

3、少食或不食腌制、霉变食物，如咸鱼、咸菜、咸肉等，同时也要戒烟。

4、积极治疗鼻咽部慢性炎症和增生、溃疡等，去除危险因素。

预防鼻咽癌，还要平素宜心情开朗，起居有时，保持室内空气新鲜，注意防寒保暖，防止鼻炎。鼻咽癌的发生，与饮食习惯有很大的关系。因此，只要大家能在日常生活中注意饮食习惯，就能杜绝鼻咽癌的发生。