胰腺肿瘤围手术期快速康复护理实施效果评价

胰腺肿瘤围手术期快速康复护理实施效果评价

刘晓燕

新疆石河子大学第一附属医院 新疆 石河子 832000

摘要：目的：本文观察快速康复护理对胰腺肿瘤围术期患者的康复效果。方法：本次研究选取2020年11月至2022年11月该时间段本院接收的胰腺肿瘤患者20例，为进一步观察快速康复护理对该类患者的护理效果，将选取的所有患者分为甲乙两组，并分别使用常规和快速康复护理的方式展开护理研究，对两组患者最终的护理效果展开评价。结果：乙组患者使用快速康复护理后，其术后首次下床、肛门通气的时间、首次进食的时间、住院天数等均有明显的改善，与常规护理的一组患者相比较，满意度也更高。结论：研究结果显示，胰腺肿瘤围术期的患者更适合使用快速康复的护理方式，对患者病情的恢复以及满意度的提升更有意义。

关键词：胰腺肿瘤围术期；快速康复护理；

引言：

胰腺肿瘤恶化的程度更高，临床医护人员对其展开治疗的方式复杂，在术后患者更容易出现并发症等，因此，使用快速康复的方式对该类患者展开护理，可以更快的加速患者的康复速度，降低患者术后出现的不良反应。

一、资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取2020年11月至2022年11月该时间段本院接收的胰腺肿瘤患者20例，患者男女比为12:8，患者年龄在36-69岁之间。所有患者的基本情况均符合本次研究的要求。

1.2方法

甲组患者使用常规方式展开护理：(1)术前健康宣教的开展：对病人深呼吸的方式进行指导，有效地咳嗽咳痰，并教导病人在术后咳嗽、咳痰时，怎样用手按住伤口，防止伤口的痛苦加重痰液痰液排出时的困难；学会手术之前的适应能力训练及卧位排尿；为了避免出现术后并发症，需要让患者了解提臀、运动以及翻身时对伤口进行保护。告诉病人手术后引流管、留置时的安全使用的方式，避免弯曲、牵扯引流囊的部位太高、反流等；通知患者家属的病床流转情况及陪护制度；建议病人在手术之前应注意饮食和饮水，确保充足的睡眠，并戴上腕带标志。(2)术后的护理：①术后24小时（手术当日）：护士在患者返回病房当日严密监护病人的生命体征，并注意伤口创面是否渗血、疼痛、保持呼吸畅通；对胃管内和腹内的引流液颜色和量进行严密的记录，24小时内记录引流量。手术24小时内胃液多为深红色，2~3天后会慢慢消失，如果有红色的血被抽出来，说明手术中有出血的可能性，需要正确判断出血的性质、部位、出血量，以便及时采取相应的措施。术后要正确的进行腹腔引流器，确保引流器及其周边皮肤的干净卫生，如果有活动性的出血，需要进行止血、扩容等治疗。疼痛的护理：通过对疼痛的本质和严重程度进行健康的健康宣导和心理保健，帮助病人了解疼痛的相关知识，以防止他们过于焦虑。引导并转移病人的注意力，使病人的姿势更加舒服，对伤口进行适当的防护，严重的病人要立即报告给医师进行紧急的镇痛和安抚。保持呼吸畅通：注意呼吸频率、幅度和节奏，注意呼吸是否有呼吸困难、发绀等。②手术后1~3 d的护理：加强静脉营养的护理，按照补液和钾的原则，按时进行输液。除疼痛和引流管的护理，还要加强对并发症胆瘘、肠瘘、深静脉血栓、血糖等并发症的监护。在手术前，禁食的过程中需要进行静脉营养，以维持水和电解质平衡，需要输入人血清白蛋白。负责护理人员与患者展开交流，以理解患者的实际情绪。如果腹膜炎出现发热、腹胀、腹胀等症状，或者腹内引流液呈现黄绿色的胆汁状，则说明有可能是胆漏。注意排出胆液，保持水、电解质平衡，避免对皮肤造成的伤害。如果有粪便腥臭的液体从腹腔排出，或者是肠道营养液的情况下，一定要注意肠道漏液的情况，可以使用持续灌洗低负压吸引的方式对患者展开治疗，以保证引流畅通[1]。在手术6小时之后要鼓励患者进行运动，以促进血液循环，防止静脉血栓的发生。③手后4~7 d护理：注意控制血糖异常、胆瘘、肠瘘、出血及伤口感染及胰瘘等并发症。视病人的胃肠功能恢复状况，根据患者的情况将其胃管拔除并对其进行饮食方面的护理。④手后8~14 d护理：注意预防大出血、营养不良、深静脉血栓、胆瘘、肠瘘、创面感染等并发症，加强对病人的治疗。⑤手后14至出院：这一阶段主要预防伤口出血、营养不良。要密切关注创面包衣是否渗血、渗液等情况做好全面的营养支撑，平时要做好日常运动，做好出院病人的引导和健康教育，定期复诊。

乙组患者在常规护理的基础上开展快速康复护理：①术前健康教育：加强手术前的健康知识的宣传，采取一对一或者小组的方式展开；术前禁食8小时，禁水4小时，做完手术后要和手术室联系，尽可能的减少病人的长时间的禁食禁水。术后用消毒药清除积便。②加强无痛手术当天的护理，保证8小时以上的睡眠，并在需要的时候给予适当的药物支持。③术后1~3 d内胰体尾部肿瘤（胰头癌）给予水喝，并注意消化道的情况，注意肠鸣音的改变，如果病人没有任何不适症状，可以逐渐进行术后饮食护理，增加患者床上活动量，术后第2天床站立床边行走。④在手术4-7天内，在日常生活方面，尽可能让病人自己做一些自己能够做的事情，无需再使用引流管。

1.3观察指标

本次研究对两组患者术后的相关指标进行汇总及比较。

1.4统计学方法

在这一次的观察和研究中，笔者使用了SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比两组护理前后的差异，并明确两组之间差异的显著性，以从数据层面获得有效的量化解释，以验证快速康复护理对胰腺肿瘤围术期患者的护理效果。

二、结果

乙组患者使用快速康复护理后，其术后首次下床、肛门通气的时间、首次进食的时间、住院天数等均有明显的改善，与常规护理的一组患者相比较，满意度也更高。（具体研究数据如下所示）

表一  两组患者术后各项指标比较（x±s）

三、结论

在胰腺肿瘤的外科治疗中，由于组织器官多、范围广，术后的并发症较多，其康复速度较缓慢[2]。以往对于这类病人的术后恢复，医务人员一直持审慎、保守的观点，不提倡采用快速康复的护理措施，以免出现更高的并发症几率，造成更大的困难和更长的恢复期。通过对常规的护理观念和行为进行优化，减少灌肠，选择性胃肠减压，减少术前禁水时间，术后早期进食水，早期下床运动，减少术后的并发症等，对患者术后的恢复以及满意度的提升更有利。

参考文献：

[1] 梁月丽. 快速康复护理路径在胰腺癌手术患者围手术期中的效果观察[J]. 医药前沿 2020年10卷36期, 202-203页, 2021.

[2] 程楠. 加速康复理念(ERAS)在腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期护理中的应用效果及并发症影响[J]. 中国医药指南, 2021, 19(16):2.