分析腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的疗效和优势

分析腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的疗效和优势

苗万东

鹤岗市绥滨县人民医院  156200

【摘要】目的 探究在针对阑尾周围脓肿开展治疗的过程中，使用腹腔镜具有的疗效以及这种方法具备的优势。  方法 58例患者被纳入研究中，所有患者为阑尾周围脓肿，收治时间处在2020年9月~2021年11月期间，将不同治疗方案当做原则划分小组，各29例，基础组使用传统手术，治疗组使用腹腔镜手术，比较临床疗效。  结果治疗组切口感染率低于基础组（P＜0.05）。 结论在针对阑尾周围脓肿开展治疗过程中，使用腹腔镜方法产生的效果更加理想，可以有效降低切口感染的几率。

【关键词】腹腔镜；阑尾周围脓肿；优势

[Abstract] Objective To explore the efficacy and advantages of laparoscopy in the treatment of periappendiceal abscess. Methods 58 patients were included in the study. All patients were periappendiceal abscess. The treatment time was from September 2020 to November 2021. Different treatment schemes were pided into groups as a principle, with 29 cases in each group. The basic group used traditional surgery and the treatment group used laparoscopic surgery to compare the clinical efficacy. Results the wound infection rate in the treatment group was lower than that in the basic group (P < 0.05). Conclusion in the treatment of periappendiceal abscess, the effect of laparoscopic method is more ideal, which can effectively reduce the probability of incision infection.

[Key words] Laparoscopy; Periappendiceal abscess; advantage

在针对阑尾周围脓肿开展治疗过程中，通常使用开腹手术，这种疾病不列为腹腔镜手术适应证【1】。在腹腔镜技术快速发展的影响下，腹腔镜阑尾周围脓肿切开引流手术也成为一种可能，这种手术方式有利于提高临床治疗整体效果。此次研究主要分析在针对阑尾周围脓肿开展治疗的过程中，使用腹腔镜具有的疗效以及这种方法具备的优势，具体报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

58例患者被纳入研究中，所有患者为阑尾周围脓肿，收治时间处在2020年9月~2021年11月期间，将不同治疗方案当做原则划分小组，各29例，基础组女、男比例为12:17，年龄为18至72岁之间，均值为（35.81±2.47）岁。治疗组女、男比例为13:16，年龄为19至73岁之间，均值为（36.55±2.88）岁。患者一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

基础组使用传统手术，采取连续硬膜外麻醉，通过右下腹开展阑尾切除，针对四周脓肿开展引流。

治疗组使用腹腔镜手术开展治疗，采取连续硬膜外麻醉，控制二氧化碳气腹压，确保其处在2kPa，将脐点当作观察孔，在操作的过程中，将左骶脐连线中点当作操作孔，放置套管针，套管针为十毫米，麦氏点外四到六厘米当做辅助操作孔，将五毫米的套管针置入，首先对腹腔开展探查，再根据回盲部病变开展处理。阑尾周围脓肿构成部分包括盲肠等。先使用钝头分离钳等工具将前腹壁以及脓肿进行分离，或者还可以使用吸引棒进行分离。若是在此过程中发现存在脓液流出情况，那么可以从该位置扩大，将脓液吸出，一边吸出脓液一边进行分离。若是在此过程中没有发现脓液流出情况，那么可以由大网膜到肠管间进行分离直到分离到脓腔，利用水柱的力量，使用吸引管一边冲洗一边进行吸引，同时进行分离，避免由于肠管炎症水肿导致组织变脆，出现肠管穿孔的情况。在分离的过程中，需要将粘连对性进行分离，直到将所有脓液洗干净，分离出存在化脓穿孔等情况的阑尾或者阑尾残害。在切断阑尾系膜时，可以利用钛夹，或者利用超声刀直接将阑尾系膜进行切除，结扎阑尾根部的过程中需要保证次数为两次，或者利用钛夹关闭阑尾根部，在远侧0.3厘米处将其剪断。利用电凝的方式针对残骸进行处理，不包埋残端，把阑尾放入标本袋内，扎一个操作孔取出。利用甲硝唑溶液对脓腔和腹腔开展冲洗，最后在操作孔放置一根引流管，尖端放置在盆腔中，侧孔放置在回盲部脓腔，然后由辅助操作孔把引流管从一端拉出。若是阑尾出现腐烂情况，那么阑尾残端处理难度相对比较大，可以不采取任何处理措施，直接开展冲洗，放好引流管。

1.3观察指标

比较两组患者切口感染率。

1.4统计学分析

录入SPSS18.0统软件中处理。

2 结果

治疗组切口感染率低于基础组（P＜0.05），见表1。

表1：比较两组患者切口感染率[n(%)]

3、讨论

最近几年，在我国医学技术水平快速提高的影响下，腹腔镜技术积极发展，腹腔镜手术被广泛运用到临床中，且将其当作治疗阑尾炎这种疾病的一种金标准【2】。然而，阑尾周围脓肿这种疾病病情相对比较复杂，利用腹腔镜开展操作存在较大的难度，依旧无法将其归纳到腹腔镜手术适应证中【3】。最近几年，根据有关文献报道发现，腹腔镜用于治疗阑尾周围脓肿可以产生理想的效果。一些学者指出，腹腔镜治疗阑尾周围脓肿，具有较强的可行性，不会对患者产生较大的损伤。患者手术后恢复速度比较快。传统阑尾周围脓肿引流术会产生较大的创伤，患者需要花费较多的时间恢复，且并发症发生率比较高。将腹腔镜用于治疗阑尾周围脓肿优势相对比较多【4】。通过此次研究发现，这种治疗方式存在下述优点，创伤比较小，患者手术后恢复速度比较快，为胃肠道产生的影响比较小，不会对肠管产生较大的刺激，可以促进患者胃肠功能的恢复，有利于使患者病程缩短，减少其住院时间，降低患者住院过程中的经济压力，且手术视野相对比较开阔，腹腔内开展探查可以更加彻底以及全面，更加干净的处理脓液，冲洗相对比较彻底，可以避免出现切口感染等一些并发症【5】。在此次研究中，发现，治疗组切口感染率比基础组更低，没有发现腹腔残留感染。另外，腹腔镜这种方法不会受到患者自身的各项因素的影响，例如肥胖等，探查范围相对比较广泛，可以避免漏诊以及误诊情况的出现。医生具备丰富的临床经验，掌握较高的腹腔镜技术，可以运用腹腔镜治疗阑尾周围脓肿，且这种方法相对安全性比较高，效果比较理想。然而由于腹腔治疗阑尾周围脓肿属于新颖的技术，还需要完善。在腹腔镜技术快速发展的过程中，医生需要不断提高自身的微创意识，将腹腔镜当作治疗阑尾周围脓肿的一种首选治疗方法。

总之，给予阑尾周围脓肿患者腹腔镜治疗，有利于减少切口感染的发生。

参考文献

[1]陈瑞民,杨涛.阑尾炎病人行小切口阑尾炎切除术治疗的疗效分析与研究[J].健康之友.2020,(16).68.

[2]李冬冬.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎手术经验体会[J].辽宁医学杂志.2020,34(5).46-49.

[3]李旭斌,张屹然.穿孔坏疽阑尾炎患者行开腹和腹腔镜下阑尾炎手术治疗的对比研究[J].临床医药文献电子杂志.2019,6(36).5-6.

[4]潘建海,李忠敏,温丽,等.腹腔镜在急性坏疽性阑尾炎手术治疗中的应用[J].外科研究与新技术.2019,8(1).10-12.

[5]胡佳伟.心理护理对腹腔镜下阑尾炎手术患者焦虑抑郁状态及治疗依从性的影响效果分析[J].临床医药文献电子杂志.2018,5(97).112-113.