电子服药手册在提高甲状腺切除术后患者服药依从性的应用

电子服药手册在提高甲状腺切除术后患者服药依从性的应用

王云川 ,黄海缨, ,李仙凤  ,邱正美

文山州人民医院  云南文山   663099

摘要：目的：探讨电子服药手册在提高甲状腺切除术后患者服药依从性的应用效果。方法：研究对象为2021.12-2022.12月收治的101例甲状腺术后患者，按照不同的健康教育方式分为对照组（n=50）和观察组（n=51），对照组采用常规健康教育，观察组采用电子服药手册，比较两组服药依从性和术后认同感。结果：两组服药依从性差异显著，观察组明显高于对照组（P＜0.05）；干预后观察组SIS评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对甲状腺术后患者采用电子服药手册效果确切，有助于提高患者的服药依从性，改善患者术后认同感，值得临床采纳。

关键词：电子服药手册；甲状腺切除术后；服药依从性

近年来，因为人们生活习惯、饮食方式的变化，甲状腺疾病的患病率逐年升高，行甲状腺切除手术患者的人数也在持续增加。手术是目前临床治疗甲状腺疾病的主要方法，能够有效切除病灶，延缓或控制病情进展，但是多数患者的认同感较低，术后服药依从性不佳，对术后康复造成不良影响[1-2]。因此术后采取有效的措施提高患者的服药依从性十分必要。术后常规健康教育缺乏持续性和针对性，难以达到提醒的作用，应用效果欠佳，难以有效提高患者的用药依从性。电子服药手册能够提醒患者按时用药且监测用药情况，减少药物漏服，提高服药依从性。基于此，本研究对电子服药手册在提高甲状腺切除术后患者服药依从性的应用效果进行分析。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

研究对象为2021.12-2022.12月收治的101例甲状腺术后患者，按照不同的健康教育方式分为对照组（n=50）和观察组（n=51）。对照组男、女例数为26例和24例，年龄区间35-58岁，平均（44.57±2.62）岁；观察组男、女例数为27例和24例，年龄区间36-58岁，平均（44.95±2.75）岁。两组基线资料差异较小（P＞0.05），可用于比较分析。

纳入标准：（1）符合甲状腺切除手术指征，行甲状腺切除手术治疗；（2）知晓本研究内容，自愿参与。排除标准：（1）合并严重心脏病、高血压等疾病；（2）严重器质性病变；（3）具有严重精神、意识障碍；（4）急性炎症、感染。

1.2方法

对照组：常规健康宣教，主要内容：（1）疾病知识宣教。护理人员向患者及家属讲解甲状腺疾病病因、症状表现、术后常规检查、治疗方法及预后，嘱咐患者保持良好心态，积极应对。（2）饮食指导。术后当日嘱咐患者饮食以温凉流质或半流质食物为主，之后随着自身的恢复逐渐过渡至普食，受麻醉插管的影响，部分患者伴有咽喉部不适，术后以清淡饮食为主，避免食用刺激性较强和太烫的食物。（3）伤口护理宣教。术后回到病房，嘱咐患者及家属宜暴露颈部伤口，保持引流管通畅，术后第1d半卧位，促进伤口愈合；尿管拔除后可下床活动。（4）用药指导。遵医嘱为患者发放药物，如左甲状腺素片、钙剂等，详细告知患者用药方法，帮助其认识到遵医嘱用药的重要性。（5）出院指导。出院前对患者进行健康宣教，告知其相关注意事项及复查等要求。

观察组：在对照组的基础上采用电子服药手册。具体使用方法：按照操作说明下载APP，做好相关设置，主要包括甲状腺术后服用药品名称、用药方案（时间、剂量、次数）、提醒方法（电子手册和手机同时提醒）。电子服药手册可以在时间上重复提醒，例如服药时间为上午七时，到达该时间点自动提醒，每隔十分钟未服药持续提醒，相同时间点终端还能够通过手机铃声及家人拓展进行进一步的提醒和监督，手机APP可以详细记录患者术后服药行为。

1.3观察指标

（1）服药依从性。患者术后1个月对其随访，采用用药（Morisky）依从性问卷评估其服药依从性。满分为8分，依从性差：＜6分；中等：6-8分；依从性好：8分。分数越高说明服药依从性越好。（2）术后认同感。干预前及干预后采用自我认同感量表（SIS）进行评估，包括19个条目，采用4级评分法，分数越高说明认同感越强。

1.4统计学处理

研究所得数据通过SPSS22.0进行处理和分析，使用±s表示计量资料，使用t进行检验。使用%表示计数资料，使用x2进行检验。如果P＜0.05则说明组间比较差别较大，具有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组服药依从性对比

两组服药依从性差异显著，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组服药依从性对比 [n（%）]

2.2 干预前后两组SIS评分对比

干预后观察组SIS评分明显高于对照组（P＜0.05）。如表2所示。

表2 干预前后两组SIS评分对比 （±s，分）

3. 讨论

甲状腺是人体最大的内分泌器官，对于维持机体内环境稳定性具有重要作用。无论是良性还是恶性病变，均可导致甲状腺激素分娩紊乱，功能失调，随着病灶体积的增大，可压迫患者器官，导致呼吸困难等症状，及时行手术治疗十分重要。甲状腺切除术后用药的主要目的在于维持机体甲状腺激素水平，同时抑制促甲状腺素TSH的分泌，对于减少疾病复发风险，促进患者恢复具有重要意义。但是因为护理人员人力不足、健康教育不足等问题，导致患者术后服药依从性较差[3]。因此采取有效的措施提高患者的服药依从性十分必要。

服药提醒和加强监督有助于减少漏服药的发生，电子服药手册具有极高的应用价值。随着信息技术的发展，电子服药手册具有智能化的特点，提醒和记录等功能完备，不但能够时间上进行重复提醒，还能够通过手机铃声、蜂蜜器及电话监督进行全方位的提醒，保证患者能够遵医嘱合理用药[4]。除此之外，手机中的APP能够详细记录患者的服药行为，能够帮助患者、家属及医护人员分析其服药行为，及时发现相关问题并有效改进[5]。本次研究显示，观察组服药依从性明显高于对照组，干预后观察组SIS评分明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对甲状腺切除术后患者采用电子服药手册效果确切，有助于提高患者的服药依从性，改善患者术后认同感，值得临床采纳。

参考文献：

[1]林崇肥. 分析甲状腺术后患者左甲状腺素钠片服药依从性调查及因素[J]. 北方药学,2022,19(11):76-78,81.

[2] 梁美,陈卫卫,王露. 甲状腺癌术后患者自我管理效能感与服药依从性的相关性分析[J]. 中华现代护理杂志,2022,28(17):2348-2350.

[3] 高宛红,牛萍. 医护一体化查房联合AIDET沟通模式对甲状腺术后认同感及服药依从性的影响[J]. 临床医学工程,2021,28(11):1563-1564.

[4] 刘月,沈梅. 电子健康干预对肾移植受者免疫抑制剂服药依从性影响的系统评价[J]. 中华护理教育,2022,19(9):819-824.

[5] 孙旭海,石秀秀,赵峥峥,等. 辅助服药工具对社区严重精神障碍患者服药依从性的影响研究[J]. 山西医药杂志,2022,51(8):858-861.

作者简介:王云川，女（1983年10月），籍贯：云南文山，科室：乳腺甲状腺烧伤科，学历：本科，职称：副主任护师，主研方向：乳腺、甲状腺、烧伤护理，静脉治疗