小儿疝气术后，怎样护理及相关注意事项

小儿疝气术后，怎样护理及相关注意事项

蒲南锦

广元市剑阁县人民医院628300

小儿疝气是一种常见的外科疾病，会对患儿的身体健康产生较大影响，只有加强治疗和护理才能够保障孩子的健康成长，因此让我们一起了解一下关于小儿疝气及其术后的护理知识吧。

一、小儿疝气概述

（一）小儿疝气的基本知识

    小儿疝气指的是人体内器官或组织离开其正常解剖位置且通过先/后天形成的薄弱点、孔隙或缺损进入到另一部位，主要包括腹股沟疝、先天性膈疝以及脐疝等类型。其中腹股沟疝又包括斜疝与直疝，但直疝相对少见，会导致患儿出现腹痛、频繁呕吐以及哭闹不止等症状；先天性膈疝是由先天性缺损造成的，会导致部分腹腔脏器会穿过膈肌进入到胸腔中，继而导致患儿出现心慌、气急、呼吸困难、反复肺炎、腹痛、呕吐等症状；脐疝指的是腹腔内组织通过脐环突出形成柔软的肿块，会导致患儿出现呕吐以及剧烈腹痛等症状。从实际情况来看，若小孩经常哭闹、慢性咳嗽或剧烈咳嗽、长期便秘、剧烈运动就可能会引发疝气。如果小孩出现异常情况就需要及时去医院进行检查，即通过X线检查、超声检查等手段判断是否存在疝气并分析是哪种类型的疝气。

（二）小儿疝气的手术方式

    手术是治疗小儿疝气的关键手段，包括多种方式。第一，腹股沟斜疝手术。小儿腹股沟疝的自愈可能性较低，只能通过手术进行根治。而当前针对小儿腹股沟斜疝的手术方式有传统开放手术与腹腔镜手术等，其中传统开放手术又包括腹股沟管修补术、疝囊高位结扎术，主要目的是结扎腹内脏器进入疝囊的通道，而腹腔镜手术是常用的微创手术，具有创伤小、不会遗漏隐性疝等优势。第二，先天性膈疝手术。若小儿属于先天性膈疝就需要通过手术的方式将胸腔内的腹腔器官放回腹内并闭合膈肌上的缺损孔洞。第三，脐疝手术。一般情况下，脐疝都优先通过保守方式进行治疗。但如果小儿超过2岁且脐环直径在1.5cm以上或小儿超过5岁且脐环没有闭合就需要进行手术治疗，即通过梅式手术法或儿童脐疝手术进行治疗。

二、小儿疝气术后护理措施

（一）一般护理

    在完成手术后需要将患儿送至病房并将患儿放置在病床上。其次，应密切观察患儿的生命体征以及神智与瞳孔的变化情况，若发现患儿出现异常情况需及时告知医生。例如，一般情况下在麻醉作用逐渐消退的过程中，患儿的面色与唇部会逐渐变得红润。但如果没有发生变化就需要告知医生。

（二）伤口护理

    相比于成人，小儿的自控能力相对较差，可能会随便乱抓，便会对伤口造成破坏，所以在手术后需要做好伤口护理工作。首先，应多观察伤口状态，判断是否存在渗血等情况，若存在需及时告知医生并更换纱布，从而使伤口保持清洁干燥的状态。其次，应多观察患儿的状态，在患儿的手快接触到伤口时尽量将手挪开，不要让患儿抓掉伤口上的纱布。且需要做好患儿的大小便处理工作，不要让尿液、粪便对伤口造成污染，否则可能会导致伤口出现感染、化脓等情况，继而影响患儿的恢复。例如，晚上让患儿侧着睡并在患儿的会阴部放置一块软的棉质尿布，避免污染伤口。如果伤口不小心被污染就需要密切观察患儿状态，若发现伤口红肿、出血或患儿发高烧就需要及时治疗。

（三）症状护理

    手术后患儿可能会出现疼痛、肿胀等症状，应针对这些症状进行护理，避免患儿出现十分不舒适的情况，否则会导致患儿哭闹不止，便会对伤口恢复产生影响。第一，疼痛护理。一方面，在麻醉效果消失前应不断刺激患儿的耳朵以及其他身体部位，如果患儿存在疼痛反应就说明麻醉效果已经消失了，如果术后1个小时患儿都没有疼痛反应就需要多观察孩子的状态。另一方面，在麻醉效果消失后患儿的切口会出现疼痛感，所以应让患儿多卧床休息并使髋关节轻微弯曲，在减轻疼痛的同时促进切口的愈合。同时，也可以通过讲故事、唱儿歌等方式转移患儿的注意力，避免让患儿大声哭闹，否则会对伤口产生不良影响。第二，阴囊肿胀护理。术后患儿可能会出现阴囊肿胀等症状，一般3天左右会逐渐消退。但如果肿胀迟迟不消且逐渐发硬就说明可能存在淤血，需让医生进行专业检查，若无特殊情况就不需要过度担心。

（四）体位护理

    术后需要让患儿卧床休息3-5天，所以需要做好患儿的体位护理工作，从而促进患儿的恢复。首先，手术刚结束时患儿的麻醉效果还没有完全消失，血流速度相对较慢，如果让患儿保持其他姿势就可能会导致头部血液减少，继而导致患儿出现脑缺血等情况。同时，若抱着患儿会导致患儿的咽喉变窄，继而影响患儿的呼吸。所以，需要让患儿保持平卧位，不能直接抱着患儿。其次，在患儿卧床休息时需要根据患儿的状态以及手术位置调整患儿的体位，让患儿处于舒适的状态中。如果采用半坐位的方式就需要让患儿的膝盖保持弯曲，避免增加腹压。

（五）保暖护理

    保暖护理在术后护理中发挥着重要作用，应提高对这一环节的重视程度。例如，在护理过程中应多为患儿增添衣物，降低患儿出现受凉、感冒甚至发热等情况的概率，否则可能会导致患儿一直咳嗽，便会影响伤口的愈合。且需要科学调整室内温度与湿度，避免温度过低，否则会导致患儿出现感冒等问题。

（六）饮食护理

    首先，在麻醉作用完全消失后才能让患儿进食，且需要先利用温水试探患儿的吞咽功能，若吞咽功能没有问题再为患儿提供一些清淡易消化的食物。其次，在患儿病情稳定后可以为患儿提供其他食物，但如果患儿出现恶心以及呕吐等症状就需要停止进食。

三、小儿疝气术后护理注意事项

（一）注意洗澡时间

    无论是传统开放手术还是微创手术都会在患儿的身体上留下一些伤口，如果不注意伤口的保护可能会造成感染，所以需要注意在术后一周内不要让伤口碰到水。在术后一周后可以先利用湿热毛巾擦拭患儿的身体，但需要注意不能擦拭到伤口位置。在伤口恢复的差不多后再开始洗澡，但洗澡时也不能搓擦伤口。

（二）注意生活调整

在术后需要注意生活细节的调整，优化护理效果。首先，需要多让患儿食用新鲜的水果蔬菜并让患儿多饮水，注意保持患儿大便的通畅，不要让患儿出现便秘等问题，否则会导致腹压增高。其次，需要让患儿在术后一周后再下床走路并进行日常活动。但需要注意的是在术后1-3个月内不要让患儿进行跳跃以及奔跑等剧烈运动，避免患儿出现意外情况。

    在手术后做好各方面的护理工作有利于促进疝气患儿的恢复，因此需要严格按照要求进行护理并多注意细节，从而提高护理质量。