奥曲肽联合凝血酶对肝硬化合并上消化道出血的治疗效果观察

奥曲肽联合凝血酶对肝硬化合并上消化道出血的治疗效果观察

迪力努尔·麦提艾则孜

和田地区人民医院 (西院区)  新疆 和田 848000

摘要：目的：探讨肝硬化合并上消化道出血这一疾病治疗期间使用奥曲肽联合凝血酶的效果。方法：本次研究选择116例在我院治疗的肝硬化合并上消化道出血患者为观察对象，时间为2021年6月-2022年6月。参考数表法原则分组，对照组和观察组各58例。其中，对照组治疗时使用的药物为奥曲肽，观察组治疗时和凝血酶联合，对比分析两组的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义；观察组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义。结论：奥曲肽联合凝血酶应用在肝硬化合并上消化道出血可以显著提高治疗效果，且降低不良反应发生率，具有较高的借鉴价值。

关键词：奥曲肽；凝血酶；肝硬化；上消化道出血；治疗效果

肝硬化指的是因乙型肝炎、酒精性肝病、丙型肝病之类的慢性病引发的弥漫性肝纤维化，常见的有再生结节，导致微血管和肝小叶扭曲变形，该疾病的临床表现为开放和建立侧支循环、腹水、脾大[1]。上消化道出血这一并发症是肝硬化疾病比较严重的表现，该疾病的发病原因为肺静脉曲张出血、食管静脉曲张等，临床上主要的表现为黑便、呕血等，发作速度较快，可以在短期内引发外周循环衰竭[2]。为了探讨有效的治疗方法，为此，本次研究主要探究奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的效果，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择116例在我院治疗的肝硬化合并上消化道出血患者为观察对象，时间为2021年6月-2022年6月。其中，对照组男34例，女24例；年龄区间42~76岁，平均（56.36±3.69）岁。观察组男32例，女26例；年龄区间44~78岁，平均（54.58±3.41）岁。两组资料对比分析并无显著差异，具有可比性。

1.2方法

对照组治疗时接受常规性治疗，即保证营养供给充足、维持酸碱平衡、抗休克等。同时，联合使用奥曲肽治疗，初始剂量为0.5mL，之后将奥曲肽3mL和500mL的葡萄糖溶液稀释（浓度为5%）静脉滴注，每日1次，视患者病情连用3~5d。

观察组治疗的过程中在对照组用药的基础上联合凝血酶，将将2000U凝血酶稀释后持续静脉泵注，每日2~3次。同时，将2000U的凝血酶和15mL生理盐水混合，通过胃管注入，每次4h，连续治疗3~5d，直至胃管不存在血性分泌物。

1.3观察指标与评价方法

观察并评估两组的治疗效果，评估的标准为[3]：显效：患者生命体征处于平稳的状态，其不存在黑便、出血或呕血的情况。有效：患者用药之后其临床体征处于逐渐消失的状态，且镜检后发现不存在出血的情况。无效：不符合上述情况或者病情恶化。

1.4统计学方法

应用SPSS24.0统计相关资料，计数资料可以表示为率（%）；计量资料可以表示为（±s）。P＜0.05表示两组对比的结果为差异较大且具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组治疗效果

观察组的总有效率高于对照组，差异较大且具有统计学意义。见表1。

2.2对比两组不良反应发生率

观察组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义。见表2。

3讨论

大多数肝硬化患者均伴随消化道出血的情况，临床上主要的表现为门静高血压和肝功能损坏。同时，肝硬化是上消化道出血常见的一种反应，若治疗不够及时，容易导致患者因出血过多死亡或休克。因此，对肝硬化合并上消化道出血进行治疗时，很有必要及时提出有效的治疗对策，及时采取有效的防治对策，降低上消化道出血的发生率，保障治疗的效果[4]。奥曲肽这一药物是临床上常见的人工合成生长抑素，对消化道和胃肠道病理激素进行有效的阻滞，且门静脉血流的速率显著降低，外周阻力显著降低，血管扩张的效果较好，且钠离子和水分的吸收功效明显提高，食管静脉压力显著降低。但是也有研究显示单一的药物治疗不良反应较高，因此我院联合了凝血酶治疗。凝血酶在血液中的主要形式为酶原，其可以直接作用在机体血液的纤维蛋白原，让其向纤维蛋白转化，让血液转变为纤维蛋白凝块，从而堵塞血点，保证止血效果[5]。研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义，提示联合用药的效果更好，且安全性更高。分析其原因可知，两种药物结合，不仅仅具有良好的止血效果，还能降低门脉压，因此效果较高，且不良反应更低。但是，本次研究同样存在一定的不足之处，即随访的时间不长，仅可以代表近期疗效，还需要通过延长随访时间，提高研究结果的客观性。

综上所述，奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血可以提高治疗效果，无显著不良反应，值得推广。

参考文献：

[1]田琳,刘咪,兰亚.奥曲肽联合凝血酶治疗老年肝硬化合并上消化道出血的临床疗效及安全性观察[J].贵州医药,2023,47(3):425-426.

[2]王久君.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的治疗效果分析[J].世界复合医学,2022,8(1):186-190.

[3]袁勇涛,刘晓娜.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(18):183-184.

[4]裴正浩.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的效果观察[J].中国校医,2020,34(6):434-435+473.

[5]张伟.奥曲肽联合凝血酶对肝硬化合并上消化道出血的治疗效果观察[J].北方药学,2019,16(11):124-125.