泌尿外科留置导尿管患者预防尿路感染的护理干预

泌尿外科留置导尿管患者预防尿路感染的护理干预

向红，余澜

安康市中医医院，725000

【摘要】本研究目的针对泌尿外科留置尿管患者，分析预防尿路感染的主要护理方式。方法选择我院在2021年7月到2023年7月期间收治的患者84例进行研究，将患者随机分成对照组和观察组，每组32例，对照组采用常规导尿管护理方式，观察组在对照组的基础上加强导尿管安全规范化操作，重点预防尿路感染。比较两组的护理效果。结果观察组的导尿管感染安全事故总发生率低于对照组（P<0.05）。观察组的护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论泌尿外科留置导尿管的预防导尿管感染和脱管规范化管理是一项系统安全工程，能够有效预防尿路感染，提高医院患者安全护理效率和质量，减少医院安全事故。

【关键词】泌尿外科；留置导尿管；尿路感染；护理干预

留置尿管是临床中的常规操作，其能有效减轻患者的痛苦，在危重患者抢救及病情观察中有重要作用，但是对于留置导尿管患者来说其很容易出现尿路感染，据有关资料显示尿路感染是院内感染最常见的部位，其在所有院内感染中占比为30%-40%，导致尿路感染的原因有多种，如操作不当、膀胱冲洗等，且尿管留置的时间越长发生尿路感染的风险就会越高。在本研究中，主要分析留置导尿管患者预防尿路感染的护理干预对策，现报道如下：

1.1一般资料

选择我院在2021年7月到2023年7月期间收治的患者84例进行研究，将患者随机分成对照组和观察组，每组32例，对照组中包含男28例、女14例；年龄47～67岁，平均（52.6±4.7）岁；留置导尿管平均时间（12.6±3.7)d；泌尿系统结石16例，前列腺增生15例，尿道狭窄11例。观察组包含男27例、女15例；年龄46～68岁，平均（53.6±4.2）岁；留置导尿管平均时间（12.1±3.3)d；泌尿系统结石15例，前列腺增生15例，尿道狭窄12例。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。患者均签署知情同意书。

1.2方法

在对照组中，实施常规导尿管护理方式，具体内容有：定期更换尿袋和尿管、尿袋和尿管。使用期间要检查其位置的正确性，避免尿袋和尿管高度超过膀胱，每日对尿道口做消毒杀菌处理，记录患者的尿量和尿液颜色，发现异常应及时上报处理。观察组在对照组的基础上加强导尿管安全规范化操作，重点预防尿路感染，具体方式如下。

(1）固定护理。留置导尿管患者情况特殊，多为躁动不安、情绪紧张等病情不稳定的患者，因此，需要严防患者出现导尿管拉扯、脱落、误拔状况，采用专用的导尿管固定装置对导尿管进行规范化管理，并对患者做导尿管安全防护健康知识宣讲，告知患者在翻身、拍背、走动的过程中要注意导尿管的固定状态。

(2）固定牢靠。加强对导尿管的日常监测，尤其对可能出现的扭曲、移动、堵塞、脱落及受压情况进行严密监测，检查导尿管衔接位置是否出现分离情况，有无液体渗出和血液污染，及时处理并详细记录。

(3）成立导尿管护理小组。医院组织导尿管规范化护理小组，组织医生和护理人员参与导尿管规范培训，传授导尿管规范化管理的专业知识和操作方法。由于泌尿外科护理工作的特殊性，要重点培训导尿管固定和预防感染的相关理论知识和操作技能，降低脱管率和感染率，提高安全性。每班由2名小组成员对导尿管情况进行指导及检查。

(4）留置导尿管时间控制。文献研究显示留置导尿管时间越长，尿路感染的概率越高[4]，因此要严格控制导尿管留置时间，减少插管，每4h开放尿管一次。与患者沟通，让患者多训练自己的膀胱收缩能力，这样可以缩短导尿管留置时间，避免尿路感染。

(5）导尿管预防感染护理。第一，要选择粗细适合、光滑的尿管，并适合患者的身体特点，严格执行无菌操作，导尿管器械工具集中定点消毒，要统一清洗、消毒、灭菌。在插管操作时，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。第二，防止逆行感染，平时要注重会阴和尿道口的皮肤清洁，可用碘伏消毒，避免细菌、病毒等微生物通过尿道口入侵人体组织，引发感染。第三，预防腔内感染，确保排尿导尿管完整性和封闭性，定时更换尿管和尿袋。第四，抗生素的规范应用，抗生素要在合理范围内，根据病菌种类、药敏试验、抗生素作用范围来选择。第五，避免不必要的重复插管，反复插管会提升导尿管感染概率。

1.3观察指标及评价标准

(1）导尿管安全事故发生情况。(1)导尿管堵塞，导管导尿时尿液流通不畅，甚至出现回流问题；(2)导尿管扭曲，导尿时导管出现弯曲、扭折，导致尿液导出受阻；(3)导尿管意外脱出，导尿管从患者身体脱出，损伤尿道；(4)记录留置导尿管4周的尿路感染发生次数。

(2）护理满意度。采用我院自拟的护理满意度调查问卷，于患者出院前开展调查，将调查结果量化为满意度等级评分，分为满意、一般、不满意三个等级，满意度=满意率+一般率。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料用n/%表示，用χ2检验，计量资料用表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的导尿管安全事故发生情况比较

观察组的导尿管感染安全事故总发生率低于对照组(P<0.05），参考表1。

2.2两组患者的护理满意度比较

观察组的护理满意度高于对照组（P<0.05，表2）。

表1两组患者的导尿管安全事故发生情况对比分析

注：与对照组比较，*P<0.05。

表2两组患者的护理满意度对比分析

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

在当前临床中，留置导尿管十分常见，主要是治疗可能造成的尿潴留和尿失禁等。然而导尿管长期在尿道中和膀胱接触，就会加大尿路感染几率，同时导致一系列并发症产生。导尿管发生尿路感染主要是因为导尿管经过尿道插入人体泌尿组织中，膀胱被入侵，给细菌的侵入和繁殖带来了机会。细菌在泌尿系统腔中产生感染，然后形成细菌定植，破坏集尿系统封闭性，从而造成大量细菌侵入，引发尿路感染。在泌尿外科中，尿路感染为常见的感染情况，占据医院感染的35%～50%。本研究结果显示，观察组的导尿管感染安全事故总发生率低于对照组（P<0.05）；观察组的护理满意度高于对照组（P<0.05），可见加强导尿管的安全规范化管理和预防感染管理能够有效减少导尿管感染安全事故。

综上所述，泌尿外科留置导尿管的预防导尿管感染和脱管规范化管理是一项系统安全工程，做好导尿管安全规范化护理管理，能够有效预防尿路感染。

【参考文献】

[1]戴文伟.集束化护理干预对脑梗死卧床留置导尿管患者尿路感染及不良事件的影响[J].中国医药指南，2022，20(07):168-170.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2022.07.044.

[2]刘腾飞.综合护理干预对术后留置导尿管减轻尿路感染的效果[J].中国医药指南，2021，19(36):130-131.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2021.36.053.

[3]龚悦辉，张慧波.泌尿外科病人留置导尿管相关尿路感染影响因素分析[J].全科护理，2020，18(31):4365-4368.