消化内科胃食管反流病的临床治疗方法和效果观察

消化内科胃食管反流病的临床治疗方法和效果观察

王娉

嘉善县中医医院   浙江省嘉兴市 314100

摘要：目的：分析针对胃食管反流病进行消化内科治疗的方法和效果。方法：选取2022年6月~2023年5月胃食管反流患者82例，根据用药分组，A组（莫沙必利+雷贝拉唑）41例，B组（莫沙必利）41例，比较胃食管反流症状、肠胃激素水平、临床疗效。结果：A组症状较轻，胃泌素降低、胃动素激活，临床疗效高于B组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：通过联合莫沙必利与雷贝拉唑用药，可有效缓解胃食管反流症状，改善肠胃激素水平，用药疗效较好。

关键词：胃食管反流；消化内科；雷贝拉唑；莫沙必利

前言：胃食管反流是消化内科高发性疾病，患者因为胃食管腔接触胃液导致黏膜受损，引起反流综合征，患者因此出现非心源性胸闷、反流、反酸和烧心等[1]。胃食管反流诱因复杂，严重时可能导致反流物进入呼吸道，进而诱发咳嗽和哮喘。胃食管反流影响患者进食和营养吸收，降低生活质量，应积极治疗。莫沙必利是治疗常用药，但是单一用药效果较差。雷贝拉唑是质子泵抑制剂，可与莫沙必利联合用药，发挥协同作用。本文从2022年6月~2023年5月消化内科收治的胃食管反流病例中选取82例，说明莫沙必利、雷贝拉唑治疗方法，观察疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年6月~2023年5月82例胃食管反流病例，A组41例（莫沙必利+雷贝拉唑），性别：男/女=23/18，年龄（29~52）岁，平均（40.04 ± 7.92）岁；病程（1.0~5.0）年，平均（3.01 ± 1.20）年；体质量（18~28）kg/m2，平均（24.10 ± 5.42）kg/m2；其中轻度15例，中度14例，重度12例。B组41例（莫沙必利），性别：男/女=22/19，年龄（30~51）岁，平均（40.07 ± 7.78）岁；病程（1.5~4.5）年，平均（3.04 ± 1.17）年；体质量（19~27）kg/m2，平均（24.07 ± 5.40）kg/m2；轻度16例，中度15例，重度10例。资料可予分析（P＞0.05）。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：（1）胃镜检查确诊反流性食管炎，患者24 h pH显示反流确诊；（2）智力、精神障碍；（3）沟通能力异常；（4）资料不全。

排除标准：（1）一个月内抑制胃动力或者抑酸用药；（2）合并十二指肠溃疡或者其他胃肠疾病；（3）全身感染；（4）消化道手术史；（5）药物过敏；（6）内镜检查禁忌。

1.3方法

A组：（1）莫沙必利：枸橼酸莫沙必利片（厂商：鲁南贝特制药有限公司；批准文号：H19990317；规格：5 mg×24片）餐前0.5 h口服，1片/次，3次/d。（2）雷贝拉唑：雷贝拉唑钠肠溶片（厂商：卫材（中国）药业有限公司；批准文号：国药准字H20090091；规格：10 mg×7片）早晚餐前0.5 h口服，1片/次，2次/d。

B组：莫沙必利用药同A组。

全部患者持续用药2个月。

1.4观察指标

症状表现：治疗前后评估RDQ评分，即《反流性疾病问卷》。设有4项，即胸痛、烧心、反流、反酸，并且上述症状均排除心功能异常诱因。从发病频率、症状严重性两方面评估，发作频率每项（0~5）分，症状每项（0~5）分，共（0~40）分，RDQ评分越高，胃食管反流越严重。RDQ评分低于12分表明无胃食管反流。

肠胃激素：治疗前后血清检测胃泌素、胃动素指标。晨间空腹采3 mL静脉血，离心处理血液后使用全自动生化分析仪以及酶联免疫吸附法进行胃动素和胃泌素规范检测。

临床疗效：（1）显效：无明显反酸、烧心，内镜检查无明显食管炎和黏膜损伤，患者无异常体征；（2）有效：反酸等症状缓解，黏膜损伤、食管炎减轻；（3）无上述改善。总有效率=[（1）+（2）]÷41×100.00 %。

1.5统计学方法

以SPSS 24.0分析胃食管反流病例数据，计量资料（症状、肠胃激素）以“均数 ± 标准差（）”表示，t检验，计数资料（疗效）以率（%）表示，检验，P＜0.05组间差异显著。

2结果

2.1症状表现

治疗前，组间RDQ评分相近（P＞0.05）；治疗后，A组RDQ评分＜B组，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表 1 两组RDQ评分变化[分，（）]

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05；与B组比较，#P＜0.05。

2.2肠胃激素

治疗前，组间评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组评分＞治疗前，A组评分＞B组，组间差异显著（P＜0.05）。见表2。

表 2 两组肠胃激素变化[pg/ml，（）]

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05；与B组比较，#P＜0.05。

2.3临床疗效

A组有效率（95.12 %）＞B组（53.66 %），A组显效率（63.41 %）＞B组（29.27 %），组间差异显著（P＜0.05）。见表3。

表 3 两组临床疗效[n， %（n）]

3讨论

雷贝拉唑联合莫沙必利可发挥综合药效，有效治疗胃食管反流。本次研究中，症状表现显示，A组可有效缓解胸痛、反酸、烧心、反流等症状，疾病症状显著减轻。肠胃激素显示，治疗前两组胃泌素较低，胃动素较高，通过用药胃泌素得到有效调节，胃动素激活表明胃动力增强[2]。

疗效显示，A组显效率63.41 %，总有效率95.12 %，B组分别为29.27 %、53.66 %，A组疗效符合预期。莫沙必利属于高能受体激动剂，可减轻腹压，加速胃排空，缓解胃内容物反流。莫沙必利可在人体释放乙酰胆碱，改善胃功能。莫沙必利对胃酸分泌无影响，然而不适宜长期用药。雷贝拉唑属于质子泵抑制剂，可长效抑酸，同时提升食管下括约肌压力，有效对抗胃食管反流。雷贝拉唑通过抑酸调节胃肠环境pH值，对Hp具有抑制作用，可降低复发风险[3]。

综上所述，在消化内科治疗胃食管反流时，采用莫沙必利联合雷贝拉唑用药方案，可促进胃食管反流症状减轻，有效缓解患者不适，调节胃动素与胃泌素，改善肠胃激素水平，提高疗效显著，应用价值显著。

参考文献：

[1]陆增学，唐月桂，许拥军等.盐酸伏诺拉生联合阿莫西林在胃食管反流病伴Hp感染治疗中的应用效果[J].中国处方药，2023，21（04）：88-90.

[2]焦璐，韦虹，张娟，等.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流患者的临床价值研究[J].海峡药学，2021，33（12）：177-179.

[3]李俊峰.奥美拉唑联合法莫替丁治疗消化内科胃食管反流病的临床效果分析[J].中国实用医药，2020，15（18）：127-128.