乳腺彩超在早期诊断乳腺癌中的临床应用价值研究

乳腺彩超在早期诊断乳腺癌中的临床应用价值研究

靳梦晴

夏邑县人民医院  彩超室   476400

摘要：目的乳腺彩超在早期诊断乳腺癌中的临床应用价值研究。方法选择贵州省人民医院2022年1月—2022年12月收治的84例疑似乳腺癌患者，均行乳腺彩超检查、钼靶X线摄片，以病理活检检查结果作为金标准，对比乳腺彩超和钼靶X线摄片诊断结果，并比较乳腺癌与乳腺良性肿瘤的超声影像学特征。结果手术病理结果显示，84例疑似乳腺癌患者中32例确诊结果，52例确诊乳腺良性肿瘤。乳腺彩超诊断灵敏度、特异度、准确度高于钼靶X线诊断，但差异无统计学意义（P>0.05）。乳腺癌超声影像学特征（形态不规则、边缘模糊、内部回声不均、微钙化、肿块纵横比大于1、血流分级2~3级、RI≥0.7）与乳腺良性肿瘤比较具有统计学差异（P<0.05）。结论乳腺彩超在早期诊断乳腺癌中有较好的应用价值，可显著提高诊断准确性。

关键词：乳腺彩超;早期诊断乳腺癌;临床应用;价值

引言

乳腺癌是临床上常见的一种妇科恶性肿瘤疾病，给女性的健康造成了极大的危害。临床研究指出，对于乳腺癌患者在其发病早期如果能进行合理的治疗，能够显著提高其治疗效果，并能够促进患者取得良好的预后效果。因此，如何在早期对乳腺癌进行准确的临床诊断就成为了一个十分重要的问题。目前，临床上引入了乳腺彩超对乳腺癌患者实施早期诊断，应用效果显著。笔者为了进一步探究乳腺彩超在早期乳腺癌诊断中的应用价值，以下就对这一课题实施了研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选择贵州省某医院2021年1月—2022年12月收治的84例疑似乳腺癌患者。纳入标准：首次就诊；单侧病变；无精神异常、认知异常。排除标准：乳房整形手术史；患有其他肿瘤疾病、内分泌疾病、自身免疫性疾病、肝肾疾病等。年龄28~60岁，平均年龄（40.35±5.38）岁；肿瘤直径4~65mm，平均（30.74±5.57）mm；病灶位置：左侧43例，右侧41例。本次研究已获得医院伦理委员会批准。

1.2临床方法

我院采用全数字化高级彩色超声系统LOGIQE9，其融合多项前沿技术，是目前临床性能较为优越的超声诊断系统。选用探头频率3至12MHz。检查过程中，医务人员引导患者采取仰卧位进行检查，检查时双侧上臂上举、外展，使得两侧乳房以及腋窝均能充分暴露，若检查过程中超声显示不清，可采取左或右侧前斜位进行检查，通过不同方位的检查，有效的对乳房肿瘤情况进行详细的探查。检查顺序如下：首先进行双侧乳房的对比检查，后以乳头为中心点，沿着乳腺导管呈放射状路线进行重叠扫查，依次为外上、外下、内上、内下等四个象限，而后再次按照由上至下，由左至右的顺序以纵切、横切方式进行重复扫查，确保无遗漏情况。首先，对乳腺实质进行二维超声扫描，观察是否出现乳腺肿块，或是观察肿块位置、形态、大小、边界是否清晰、侧向回声、内回声、有无钙化、浸润、腋窝淋巴结有无肿大等等。并注意乳腺肿物与患处皮肤、胸肌的关系。乳腺检查应全面彻底，防止漏诊或是误诊的情况出现。在二维超声扫描的基础上，彩色多普勒血流显像（CDFI）能够清楚的显示肿块及其周围的血流分布、走行情况等，能最大限度的提供肿物的诊断依据。将检查结果按照Adler法进行血流信号的评级：（1）0级：病灶内未见血流信号出现；（2）Ⅰ级：病灶内仅可见少量血流，且肿块内仅出现点状或细棒状的血流信号1至2处，总信号面积小于病灶1/2；Ⅱ级：病灶内可见中等血量血流，且肿块内出现点状血管或主要的血管状血流信号3至4处，其血管信号长度大于病灶1/2；Ⅲ级：病灶内血流信号丰富，且各血管已形成交织相同的网状管路，极易探查出，说明肿瘤已形成充分的血流供应管道。

1.3观察指标

（1）以病理活检检查结果作为金标准，观察乳腺彩超、钼靶X线诊断乳腺癌、乳腺良性肿瘤的结果，并对比两种方法对乳腺癌的诊断灵敏度、特异度、准确率。（2）比较乳腺癌、乳腺良性肿瘤的超声影像学特征。

1.4统计学处理

采用 SPSS 21.0 软件进行数据分析，计数资料以例数（%）表示，采用 χ 2 检验或秩和检验，检验水准 α= 0.05（双尾），P<0.05 为差异有统计学意义。绘制受试者工作特征（receiver operatingcharacteristic，ROC）曲线分析敏感度、特异度。

2结果

2.1两种检查方法诊断乳腺癌的效能比较手

术病理结果显示，84例疑似乳腺癌患者中，32例确诊乳腺癌，52例确诊乳腺良性肿瘤。彩超诊断灵敏度、特异度、准确率高于钼靶X线，但差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2乳腺癌、乳腺良性肿瘤超声影像学特征比较

经超声影像学检查，乳腺癌患者形态不规则、边缘模糊、微钙化、血流分级2~3级、内部回声不均匀、肿块纵横比大于1、RI≥0.7检出率均高于乳腺良性肿瘤患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

临床指出，对于乳腺癌来说，其在发病早期的准确诊断对于其临床治疗会产生较大的影响。因此，导致乳腺癌的早期诊断就成为了临床一直以来都关注的焦点问题。临床上对于乳腺癌的诊断有多种方式，主要包括X线、超声检查以及近年来新兴的乳腺彩超等方式。其中X线检查虽然能够非常清楚地显示透亮脂肪背景下的微小乳腺癌，但是该诊断方式在实际的临床诊断中却存在着无法清楚显示致密腺体内病灶的弊端，这一弊端是引起临床漏诊的一个主要原因。超声检查克服了X线的不足之处，且该诊断方式具有无创、方便、快捷、可重复等多重有点，且在实际临床诊断中能够准确地对囊实性病变进行鉴别。临床对于超声在乳腺癌诊断中的应用效果有一致的认同，尽管超声检查在乳腺癌诊断中发挥了较大的作用，也具备了一定的优势，但是其诊断准确率仍不理想。近年来，随着彩超技术的发展，临床将乳腺彩超引入并应用到了乳腺癌早期诊断中，发现该技术的应用能够进一步提升乳腺癌早期诊断的准确率。临床在实践应用中也证实了，应用乳腺彩超确实能够显著提升早期乳腺癌的临床诊断准确率，这与本次研究结果相符。但是在早期乳腺癌的诊断中，虽然乳腺彩超较常规超声检查的诊断准确率更高，且其对乳腺肿块的发现率也明显较高；但是乳腺彩超对于一些体积相对较小的癌灶的诊断敏感度却较低，尤其是对于单纯的微小钙化很难发现；且乳腺彩超在诊断过程中对操作者的依赖性较强。因此，笔者认为，在实际的临床诊断中可以将乳腺彩超作为主要的诊断方式，同时结合其他诊断方式对早期乳腺癌进行诊断，才能够不断提升其诊断准确率。

综上所述，彩超分类与乳腺癌的诊断水平呈正相关，彩超分类预测的敏感度和特异度的局限导致乳腺肿瘤可能被低估。对于超声诊断为低分类的乳腺肿物，部分仍有恶性的可能，患者肿瘤较小、病理类型为原位癌或黏液癌，分子分型为三阴性乳腺癌临床被低估的可能性较大。早期发现乳腺癌，并行微创旋切手术切除发挥着预防乳腺癌的作用。

参考文献

[1]古广荣，罗丽芳，朱艳芳，等.乳腺彩超检查在40~50岁女性乳腺癌筛查中的应用价值探讨[J].中国实用医药，2020，15（34）：43-45.

[2]宋乃云，魏东海，孙建平.彩色多普勒超声诊断乳腺癌的临床分析[J].当代医学，2020，26（9）：169-170.

[3]徐佩佩，孔令非.双侧乳腺癌的研究进展[J].临床与实验病理学杂志，2020，36（5）：57-59.

[4]王浩宇，王伏生，朱思渊.肿瘤标志物和影像学检查诊断早期乳腺癌的研究进展[J].癌症进展，2020，18（6）：19-22，58.