胃炎科普小常识

胃炎科普小常识

丁平臻

宣汉县南坝中心卫生院   四川 达州 635000

一、什么是胃炎

胃炎是一种由各种原因导致的胃粘膜急、慢性炎症。最近30余年，我们取得了两项重大进展：第一，幽门螺杆菌（Hp）被确认为慢性胃炎的主要致病因素，为临床治疗带来新的转机。二是一些胃炎患者，其胃粘膜炎症程度较轻，但上皮、血管等病变较明显，所以这不是胃炎，而是胃部疾病。另外，胃镜在临床上的普及，以及可以直接进行病理切片，极大地提高了胃炎的检出率及诊断的可靠性。

二、胃炎的分类

胃炎分为急性胃炎、慢性胃炎以及特殊类型胃炎三种。胃手术后胃炎又称疣状胃炎、淋巴细胞性胃炎、嗜酸细胞性胃炎、化学性和放射性胃炎等，根据病因和病理进行分类。

三、急性胃炎

急性胃炎临床表现为上腹部疼痛，腹胀，恶心，呕吐，食欲不振，严重的可出现吐血，发烧，脱水，酸中毒，甚至休克。药物、酒精、细菌、物理损伤、腐蚀性化学物质等是致病原因。

首先要从根本上解决问题，对症治疗包括禁食、抑制胃酸、补液、解痉、止吐等。H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁等）和质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑等）可以有效地抑制胃酸的分泌，为胃粘膜的修复提供有利的条件，同时也可以有效地控制出血、糜烂。临床上也可以选择抗酸及胃粘膜保护剂，如硫糖铝、复方氢氧化铝片等。它具有抑制胃酸分泌和细胞保护的功能。如果是由细菌感染导致的急性胃炎，可以选择抗生素进行治疗。对于应激性急性胃炎出血患者，在给予抑酸剂、强化系统治疗的基础上，可在患者留置胃管内放置8 mg的去甲肾上腺素生理盐水，或经胃管注射止血。凝血酶是一种较好的局部止血药物，能加速伤口愈合，且在较大剂量时具有明显的止血效果。对于有明确出血症状的内镜下，应立即进行止血处理。

二、慢性胃炎

慢性胃炎并没有什么特殊的表现，主要表现为中、下腹痛或不适、食欲不振、嗳气、反酸、恶心等，一般和饮食或饮食有一定的关系，也有少数人没有明显的不适表现。有溃疡的病人会出现小的或大的出血，长时间的小的出血会导致铁缺乏。有没有出现消化不良，与胃镜检查、胃粘膜的组织病理学分级并没有太大的关系。慢性胃炎是一种慢性炎症，主要是由于各种原因造成的。现在主要有两种，一种是非萎缩性胃炎，一种是萎缩性胃炎。幽门螺杆菌（H.py lo ri）是引起慢性胃炎的重要原因，它在全球都有广泛的流行，并伴随着社会经济的发展，它的持续性可导致胃粘膜上皮细胞的损伤，进而发展为萎缩性胃炎。

慢性胃炎与吸烟、酗酒、药物、物理和机械性损害等因素有密切关系，十二指肠液（胆汁、胰液）返流是导致胃粘膜屏障破坏的重要因素。慢性胃炎是一种与年龄密切相关的疾病，其发病率随着年龄的增长而不断增高。A型萎缩性胃炎主要表现为胃体萎缩，主要是由于自身免疫反应，破坏了壁细胞，使胃酸、内因子分泌减少或失去，最终导致维生素B12的吸收障碍，从而引发恶性贫血。

一般而言，确诊慢性胃炎的方法是通过胃镜及病理切片来进行，而病理切片在判定炎症的严重性及排除恶性肿瘤方面具有重要的意义。

奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等质子泵抑制剂是临床上治疗慢性胃炎应用最多的一种药物。枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、胃铋镁等铋剂是比较常见的胃粘膜保护剂。一旦出现感染，首先要进行抗感染治疗，然后配合使用质子泵，抑制剂保护胃粘膜等，主要是为了根治幽门螺杆菌，对胃炎有很好的治疗作用，也可以采用甲硝唑，庆大霉素，奥美拉唑等三联疗法，在治疗的过程中要注意对胃粘膜进行保护。另外，大部分的慢性胃炎都是和饮食和生活习惯有关的，比如睡眠等都会对胃造成影响。所以，改变生活习惯可以使症状得到缓解；如果是由于情感方面的原因引起的，可以在医生的指导下服用一些精神类的药物来缓解。