手术室护理干预对臂丛神经阻滞麻醉下手外伤患者镇痛效果的影响

手术室护理干预对臂丛神经阻滞麻醉下手外伤患者镇痛效果的影响

郑玲

南昌市人民医院

江西南昌 330000

摘要：目的 在臂丛神经阻滞麻醉手术中应用手术室优质护理的效果。方法 选择采取臂丛神经阻滞麻醉手术的84例患者，随机分成对照组、观察组，分别42例。给予对照组常规护理，给予观察组手术室优质护理。比较两组心理状况、麻醉恢复情况、不良反应率和护理满意度。结果 护理后，比较两组的SAS分数和SDS分数，观察组明显低于对照组（P <0.05）。护理后，比较两组的麻醉恢复室停留时间，观察组明显比对照组短（P <0.05）；比较两组的术后Ricker镇静-躁动评分，观察组明显低于对照组（P <0.05）。护理后，观察组不良反应率明显低于对照组，观察组护理满意度明显高于对照组，差异显著（P <0.05）。结论

在臂丛神经阻滞麻醉手术中应用手术室优质护理，可以改善患者的焦虑和抑郁情绪，降低不良反应，提升了护理满意度，值得推广。

关键词：手术室优质护理;臂丛神经阻滞麻醉;不良情绪;不良反应

臂丛神经阻滞麻醉是一种常见的上肢手术麻醉方法。它通过在臂丛神经周围注射局部麻醉药物，阻断相应区域的神经传导，以达到镇痛和镇静的效果。然而，接受臂丛神经阻滞麻醉的患者可能会在手术过程中保持清醒，导致出现不安、紧张和恐惧等情绪。本文主要探讨的是手术室优质护理在臂丛神经阻滞麻醉手术中的应用效果，报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院2022年2月-2023年2月收治的臂丛神经阻滞麻醉手术患者84例，随机分成对照组和观察组，分别是42例。观察组，男性患者23例、女性患者19例，年龄范围19-71岁，平均年龄（45.03±7.52）岁，平均体重（67.52±11.26）kg。对照组，男性患者24例、女性患者18例，年龄范围21-69岁，平均年龄（44.93±7.48）岁，平均体重（68.47±11.42）kg。比较两组患者的基本资料，没有显著差异（P>0.05），可以进行比较。

1.2方法

本次研究，两组患者均接受了臂丛神经阻滞麻醉。对照组患者接受了常规护理措施，包括向他们讲解手术流程、监测各项体征、核对手术器械以及用品，最后在患者苏醒后护送他们回到病房。而观察组患者则给予优质护理方案，具体措施包括：

（1）首先，我们健全了手术室的护理工作规范，并完善了绩效考核机制。我们明确了工作制度、岗位职责、护理流程。此外，我们注重培训护士的职业素养和人文精神，并根据需要合理配置护理人员的力量，以确保手术室护士和手术床护士的比例达到3:1以上。为了提高护士们的责任意识，我们积极落实了岗位负责制。我们定期对护士进行考核，并将考核结果与其职称评定、收入、评优进行挂钩，以激发他们的积极性。同时，我们定期召开总结会议，根据医师和患者的反馈，总结护理工作中存在的问题。为了进一步改进，我们不断完善手术室的护理方案，并严格执行各项护理措施。

（2）术前护理。在手术前，护士会进行术前沟通，向患者解释手术的必要性、方法、麻醉原理，以及可能引起的不良反应和应对措施。为了及时解答患者的疑问，护士会用通俗的方式进行沟通；护士通过与患者的交流，了解他们的心理情况。通过分享成功的手术案例，帮助患者建立治疗信心。对于紧张无法自我控制的患者，可以根据医嘱给予镇静处理，以安抚他们的情绪。

（3）术中护理。在手术前，护士会认真核对患者的身份信息，包括姓名、性别、住院号等，确保准确无误。护士会引导患者进入手术室，并向他们介绍手术室的环境，以消除陌生感。同时，协助患者采取舒适的体位；在执行各项操作之前，护士会耐心地向患者解释，确保他们理解并配合；严密监测患者各项体征，一旦出现异常要及时处理；确保手术室内用品齐全。

（4）术后护理。手术结束后，患者会被转移到麻醉恢复室，在那里我们会密切监测他们的体温和生命体征的变化。我们会及时清洁患者的皮肤，擦拭干净任何残留的血迹。为了保持他们的体温在36-37摄氏度之间，我们会使用加热毯和厚棉被给予患者保暖，以防止他们受凉。我们会密切监测患者的动脉血气指标的变化，确保他们的呼吸通畅，防止因通气不足而引起的烦躁和头晕等情况。如果需要，我们会适时安抚患者的情绪。为了防止导管脱落或坠床等意外情况发生，我们会采取约束带等措施进行固定。一旦麻醉药物的作用消退，根据医嘱我们会给予患者合适的镇痛和镇静处理，以缓解切口疼痛和不适感。

2结果

2.1对比两组患者的心理状况分数

护理后，观察组患者的SDS分数、SAS分数分别为（38.29±6.43）分、（37.29±5.13）分，对照组患者分别为（41.05±6.37）分、（41.38±5.26）分，观察组均明显低于对照组（P＜0.05）。

2.2对比两组患者术后麻醉恢复情况

护理后，比较两组患者的麻醉恢复室停留时间和术后Ricker镇静-躁动评分，观察组分别为（36.14±4.27）min、（2.96±1.25）分均明显优于对照组（43.46±4.58）min、（3.78±1.46）分，组间差异显著（P＜0.05）。

2.3对比两组的不良反应

护理后，观察组不良反应率9.52%（4/42）明显低于对照组28.57%（12/42），组间差异显著（P＜0.05）。

2.4对比两组的护理满意度

护理后，观察组护理满意度97.62%（41/42）明显高于对照组80.95%（34/42），差异显著（P＜0.05）。

3讨论

本次研究结果表明，护理后，比较两组的SDS分数和SAS分数，观察组均明显低于对照组（P<0.05）；其次，本次研究结果表明，护理后，比较两组的麻醉恢复室停留时间，观察组明显比对照组短，而且观察组不良反应率明显低于对照组，观察组护理满意度也高于对照组，以上均有显著差异（P<0.05）。这说明在臂丛神经阻滞麻醉手术中应用手术室优质护理，可以提升麻醉苏醒质量，减少患者不良反应，提升了护理满意度。本次研究，比较两组术后Ricker镇静-躁动评分，观察组明显低于对照组（P<0.05），说明应用优质护理可以改善患者术后躁动。

综上分析，对于臂丛神经阻滞麻醉手术应用手术室优质护理，可以改善患者的焦虑和抑郁情绪，减少了不良反应，提升了护理满意度，值得进行推广。

参考文献：

[1] 杨光，杨波，向芮,等.锁骨后入路臂丛神经阻滞用于超重患者全麻上肢手术的效果[J].中华麻醉学杂志,2020,40(1):61-64.

[2] 陈加云.罗哌卡因复合舒芬太尼在臂丛神经阻滞中的麻醉效果[J].临床合理用药杂志,2020,13(3):119-120.

[3] 秦文英，智宗协.Narcotrend指导下全麻在小儿下肢骨折中的应用及对外周血T淋巴细胞的影响[J].广东医学,2020，41(20):81-85.

[4] 杜娟，汪平娟.手术室护理干预对臂丛神经阻滞麻醉下手外伤患者镇痛效果的影响[J].首都食品与医药, 2021, 28(017):131-132.

[5] 郑海亮.不同麻醉药物浓度用于超声引导下臂丛神经阻滞对上肢手术患者麻醉效果的影响[J].现代医用影像学, 2022, 31(12):3.

[6] 张增善.超声引导下布比卡因与罗哌卡因对腋路臂丛神经阻滞患者麻醉效果及并发症的影响[J].家庭保健, 2021, 25(004):106.

[7] 丁才春,张帅文.不同麻醉方式下手外伤患者术后的观察与护理[J].医药前沿, 2020,16（35）:75-76.