DR，CT，MR对腰椎压缩性骨折诊断价值及效果对比

DR，CT，MR对腰椎压缩性骨折诊断价值及效果对比

车成军

句容老人山骨科医院(放射科)212441

摘要：目的：分析研究在腰椎压缩性骨折的诊断中应用MR，CT，DR三种诊断方式的效果。

方法：本次研究所有患者均进行MR，CT，DR三种诊断方式，参与到本次研究的患者均来自我院在2022年11月-2023年11月在我院治疗的100例腰椎压缩性骨折患者。对三种诊断方式的诊断正确率以及鉴别效果进行分析。结果：经过分析得出，三种诊断方式进行对比，MR的诊断正确率明显高于CT和DR，不仅如此MR对具体的病理类型的鉴别也比其余两种诊断方式好，三组数据之间具有统计学意义（P＜0.05)。结论：在腰椎压缩性骨折患者的诊断中，MR的诊断表现明显优于其余两种，其不仅正确率优于其余两种，其在病理类型的鉴别中也表现优异，值得推广应用。

关键词：磁共振；CT；DR；腰椎压缩性骨折；诊断准确率

引言

近年来，随着影像技术在各个级别的医疗机构中的广泛应用，许多创伤后的腰椎出现了轻微的压缩性骨折，而老年合并退变性的病人，其影像学表现出了很大的局限性。尤其是在车祸致腰椎损伤合并轻微形变的情况下，正确地进行腰椎压缩性骨折的确诊尤为重要。文章就磁共振、CT和DR在诊断腰椎压缩骨折中的作用及其对诊断准确率的作用做一探讨和分析。

1资料与方法

1.1一般资料及研究方法

参与到本次研究的患者共有100人，患者的纳入时间是2022年11月-2023年11月，所有患者均患有腰椎压缩性骨折，其中男性患者有51人，女性患者有49人，患者的年龄在48-79岁不等，平均年龄是63.2±2.7岁。

1.2方法

1.2.1DR

采用数码X光机对病人进行合适的角度进行检测。拍摄参数：45-50伏，100毫安，2.0-3.5毫安，拍摄范围85-100厘米。

1.2.2CT

具体的操作方法是：在做检查之前，要嘱咐病人在做检查的时候，千万别乱动，要把病人身上的手机、皮带和其他的金属物件取下来，避免对影像的成像造成干扰，然后让病人躺在床中间，双手上举，双手护住头部，用垫子托住小腿的膝盖，使腰部的脊椎尽可能地呈与床面平行的角度。做好了前期的工作之后，就可以进行检测了，采用横向的，3-5mm的厚度，3-5mm的间距。在完成了对图像的获取之后，通过计算机对其进行处理，得到相应的数据。

1.2.3 MR

检查前的准备工作和CT一样，让病人采取俯卧位，把病人身上的一切金属制品，如粘在身上的胶布等全部取下，膝盖用海绵垫将腰部固定住，然后将手放在身体的两边，同时用海绵垫将头部进行固定，同时还要注意提醒患者保护好听力。做好了基础工作，就要进行矢状位和横断位的影像学检查，必要的话还要做冠状位的影像。腰椎磁共振的图像采集主要包括T1加权、 T2加权、反转恢复序列等等，扫描的层厚可以选择五毫米、间隔可为四毫米。

1.3观察指标

本研究完成后，对全部病例的临床资料进行分析，得出MR、CT和DR对疾病的诊断准确率，同时对各类损伤数量进行对比分析。

1.4统计学分析

利用SPSS20.0对全部病人的数据进行了统计分析，将诊断的正确率作为计量资料，并用卡方检验来表示，如果两组的P都低于0.05，表示全部病人对病情的正确度都是有统计上的。

2结果

结果显示，MR对于疾病的诊断准确率显著高于CT和DR，而且在具体病理类型的鉴别也比其他两种方法更好，具有统计学意义P<0.05，详情见表1和表2。

表1 所有患者不同检查手段下疾病诊断正确率比较［例数（ %)]

表 2 所有患者不同检查手段下骨折损伤部位的比较［ 例数（ % ) ]

3讨论

腰椎压缩性骨折在任何年龄段都有可能出现，但是在不同的年龄段会有不同的原因，因此需要采取相应的治疗措施。青年人由于遭受剧烈的撞击，尤其是在竖直的情况下，出现了压缩骨折。而在老年患者中，往往没有明确的病因或者只是轻微的拉伤，这些伤害都是由于骨质流失造成的，其中的原因是生理上的因素。腰椎压缩骨折，主要表现为腰部的疼痛，部分病人还会有腹痛、腰腹部活动受限等症状，严重者还会有呼吸功能下降等症状。脊柱压缩骨折是一种比较稳定的骨折，一般没有其他致命的并发症，但是如果没有得到有效的处理，就会导致骨头慢慢地恢复，在做手术的时候就会把它当成是一个正常的生理结构。这种病人会因为长期的痛苦，不得不躺在床上，然后逐渐发展成为其他器官的并发症，比如：下肢深静脉血栓形成，坠积性肺炎等。

年轻人遭受强烈的创伤，一般会因为伤势严重而就医，不会造成病情延误，但是，长期遭受腰部疼痛的老年人，很容易忽视病情的进展，直到对正常的生活产生不良的影响，才意识到需要进行治疗。所以，尤其是那些有基础疾病的老人，在日常生活中要注意安全，如果摔倒了，尽量要及时就诊。临床上对压缩性骨折进行手术，其主要目标是减轻患者的痛苦，同时也能改善患者的脊柱变形，防止病情复发。常用的疗法包括：塞来昔布，抗炎镇痛药，钙质，以及其他一些预防骨质疏松症的药物。这些都是比较轻微的病人，比较重的病人，要从根本上根治，对外伤比较大，有多个脊椎受压变形，甚至压迫神经、脊髓的病人，手术治疗，可以去除脊髓压迫、改善脊柱变形等并发症，使患者更好更快地康复。DR、CT、磁共振成像三种方法均能为医师诊断疾病，但各有侧重，DR能更清楚地看到骨折的部位和数目，CT能更好地看到骨折的形状和部位，比如椎体边缘骨折、椎弓根骨折等，这是DR难以区分的。而磁共振则能明确诊断出病变的先后顺序，骨挫伤及髓内水肿，有无血肿、有无脊髓损伤以及周围软组织损伤、韧带断裂和确定骨折是新伤，还是陈旧性骨折，从而为临床制定合理的治疗计划奠定基础。三种监测技术各有所长，都能从不同的视角来分析疾病，但是从长远来看，磁共振可以更好地找到原因，从而确定有没有骨折。

综上所述，MR对腰椎压缩性骨折的诊断准确率要比其他两种辅助检查方法高，它能让病人更快地知道自己的情况，选择合适的治疗方法，从而防止疾病的恶化。

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